王艷霞

【摘要】目的：回顧錯(cuò)頜畸形患者行口腔正畸治療后的效果，探究其可能的影響因素。方法：選自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的錯(cuò)頜畸形患者計(jì)95例，全部患者完善正畸評(píng)估，制定正畸方案或種植策略后按方案進(jìn)行正畸，觀察并比較患者正畸前后錯(cuò)頜畸形的改善程度及頜面外形、咬合關(guān)系、患者滿意度等。結(jié)果：正畸治療前后錯(cuò)頜畸形明顯改善的計(jì)75例，占78.9%；畸形部分改善的計(jì)20例，占21.1%；自覺(jué)頜面外形明顯改善的計(jì)69例，占72.6%；自覺(jué)頜面外形無(wú)改善的計(jì)9例，占9.4%；自覺(jué)咬合關(guān)系明顯改善的計(jì)83例，占87.4%；自覺(jué)咬合關(guān)系無(wú)改善的計(jì)5例，占5.3%；患者總體滿意度約91.2%。結(jié)論：正畸治療可卓著改善錯(cuò)頜畸形患者牙頜關(guān)系及咬合關(guān)系，患者滿意度較高，而完善的矯正方案和患者的治療依從度決定了正畸的效果。

【關(guān)鍵字】錯(cuò)頜畸形；正畸；滿意度

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0074-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們對(duì)自身生活質(zhì)量要求的不斷提升，既往一些不存在嚴(yán)重咬合障礙的錯(cuò)頜畸形患者為了追求外在的美觀而選擇正畸治療[1]。所以正畸治療的臨床效果及患者滿意度等成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)，我院對(duì)此進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

選自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的錯(cuò)頜畸形患者計(jì)95例，其中男性37例，女性58例，男女性別比1：1.58；年齡在15至27歲之間，平均約16.8歲，成年人計(jì)34例，占35.7%。錯(cuò)頜類型為安氏Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類，分拔牙病例計(jì)63例和非拔牙病例計(jì)32例。排除伴有人格障礙的錯(cuò)頜畸形患者或?qū)τ谡Ч筮^(guò)度的完美主義者；全部患者為首次行正畸治療，且治療前均進(jìn)行正畸相關(guān)知識(shí)宣教。

2.方法

2.1矯治方法

正畸前完善患者的正畸評(píng)估，包括術(shù)前的頭顱側(cè)位片、全頜曲面斷層片、雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)閉開(kāi)口位片等X線片，牙模，頜面畸形評(píng)估，咬合關(guān)系評(píng)估，上下頜的數(shù)碼相片等資料。在深入了解患者需求和畸形程度后，制定符合患者美觀要求與功能要求的正畸方案，需要種植的患者在方案中包括種植策略。需要拔牙的患者術(shù)前一周內(nèi)拔牙；對(duì)于有牙周病的患者提前行牙周潔治，待癥狀好轉(zhuǎn)后行正畸治療。患者使用直絲弓固定矯治技術(shù)進(jìn)行正畸的計(jì)76例，使用方絲弓治療的計(jì)19例；對(duì)于成人患者需延長(zhǎng)佩戴時(shí)間（約1至1.5年）。

2.2療效評(píng)價(jià)

從患者的正畸治療前后錯(cuò)頜畸形改善程度、頜面外形、咬合關(guān)系、滿意度等方面進(jìn)行療效比較，其中錯(cuò)頜畸形程度使用自編量表進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)畸形包括4個(gè)分值，非常嚴(yán)重計(jì)4分、嚴(yán)重計(jì)3分、有此癥狀但不嚴(yán)重計(jì)2分、無(wú)癥狀計(jì)1分；總分改善在15分以上為明顯改善；頜面外形、咬合關(guān)系及滿意度為患者主觀自評(píng)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

全部95例患者順利完成口腔正畸，只有3例患者在矯正過(guò)程中出現(xiàn)明顯疼痛不適?；颊叩闹委煏r(shí)間在半年至2年之間，兒童患者治療時(shí)間平均0.95±0.35年，成人患者治療時(shí)間平均1.35±0.25年。

正畸治療前后錯(cuò)頜畸形明顯改善的患者計(jì)75例，占78.9%；錯(cuò)頜畸形部分改善的計(jì)20例，占21.1%；自覺(jué)頜面外形明顯改善的患者計(jì)69例，占72.6%；自覺(jué)頜面外形無(wú)改善的計(jì)9例，占9.4%；自覺(jué)咬合關(guān)系明顯改善的患者計(jì)83例，占87.4%；自覺(jué)咬合關(guān)系無(wú)改善的計(jì)5例，占5.3%；患者總體滿意度約91.2%。

4.討論

錯(cuò)頜畸形的類型很多，患者往往不是單一畸形，兩種畸形如合并牙列不齊等較常見(jiàn)，也給臨床正畸治療帶來(lái)了困難。且現(xiàn)今隨著人們對(duì)于外表的追求，很多成年人也加入了正畸治療的隊(duì)伍，而他們?cè)缫彦e(cuò)過(guò)10至15歲的黃金正畸年齡，牙齒及頜骨等發(fā)育完全、咬合關(guān)系也較為固定[2]，這也是臨床正畸治療需要面臨的問(wèn)題。本研究中，成年患者共計(jì)34例，占35.7%，比重較我院之前的統(tǒng)計(jì)有所提升。成人因解剖和發(fā)育的原因，正畸治療所需時(shí)間長(zhǎng)，本研究中最長(zhǎng)的約2.2年，所以術(shù)前的溝通尤為重要，既能改善患者依從性又能提高滿意度。

研究中還發(fā)現(xiàn)，完善的術(shù)前檢查和矯正方案決定了患者的正畸效果和滿意度，對(duì)于前后錯(cuò)頜畸形明顯改善的患者其滿意度較畸形改善不明顯的患者明顯較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以術(shù)前一定要了解患者的特殊需求，對(duì)于合理的建議要采納，始終要考慮的是正畸治療的目的不僅僅是恢復(fù)患者的功能更多的是改善患者的外觀，創(chuàng)造美和提升患者生活質(zhì)量[3]。且在正畸中，要求患者定期復(fù)診，對(duì)于偏離既定方案的要及時(shí)修正，若是因?yàn)榉桨冈O(shè)計(jì)錯(cuò)誤而無(wú)法達(dá)到效果的應(yīng)在告知患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行方案的修改。

綜上，正畸治療可卓著改善錯(cuò)頜畸形患者牙頜關(guān)系及咬合關(guān)系，患者滿意度較高，而完善的矯正方案和患者的治療依從度決定了正畸的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅民魁. 口腔正畸學(xué)[ M ] . 第4 版， 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2003.100.

[2]姚芬，葛紅珊，周小軍.正畸療效與患者滿意度的多因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版），2012，52（ 10） ： 23-26.

[3]林嘉旭.正畸患者治療滿意度狀況及其影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（ 11） ： 1883-1884.