許新華

【摘要】目的：探討靜脈血與末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異性，為血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化操作提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：選取2012年11月至2013年10月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者120例，隨機(jī)分為靜脈血組和末梢血組（各60例），對(duì)比分析采用靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：靜脈血和末梢血檢測(cè)指標(biāo)中HCT，MCH含量比較差異無(wú)統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義（P>0.05）。靜脈血RBC，Hb，PLT及MCHC含量明顯高于末梢血（P<0.05），末梢血WBC，MCV含量明顯高于靜脈血組（P < 0.05）。結(jié)論：靜脈血和末梢血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果具有明顯差異性，靜脈血是血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)的最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；靜脈血；末梢血；結(jié)果差異

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0035-02

血常規(guī)檢測(cè)是臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。血常規(guī)檢測(cè)作為最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是患者診斷、治療的重要依據(jù)，同時(shí)也具有較高的準(zhǔn)確性要求。但血常規(guī)檢測(cè)使用靜脈血還是末梢血，存在不同的看法。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的要求也越來(lái)越高；為了研究血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)結(jié)果是否有差異，就兩種不同方法取血送檢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年11月-2013年10月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者120例，按抽血方式的不同分為末梢采血組和靜脈采血組，各60例。其中男67例，女53例，年齡3 -48歲，平均（37.5士1.3）歲。兩組患者性別、年齡等自然資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器與設(shè)備

采用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的LH750血液全自動(dòng)分析儀及配套試劑，包括溶血素、稀釋液和清洗液。質(zhì)控液購(gòu)于美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)。乙二胺四乙酸鹽（ EDTA-K2）真空抗凝采血管購(gòu)于湖北武漢至遠(yuǎn)公司。

1.2.2采集方法

所選患者均隔夜空腹8h以上，在清晨6點(diǎn)左右于患者肘靜脈用注射器采集靜脈血約1 ml，于患者無(wú)名指采末梢血20ul。所采靜脈血置于硅化塑料管中，加入30ul的EDTA-K2（濃度為150g/L）混勻；末梢血置于硅化塑料管中，加入1.6ml稀釋液混勻。做好質(zhì)控后，按照儀器操作說(shuō)明書(shū)檢測(cè)血樣，末梢血采用預(yù)稀釋樣品模式檢測(cè)，靜脈血采用全血樣品模式檢測(cè)，血樣需在0.5-4h以?xún)?nèi)完成檢測(cè)。

1.2.3檢測(cè)指標(biāo)

靜脈血和末梢血的檢測(cè)指標(biāo)均有8項(xiàng)：白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血小板（PLT）、平均血紅蛋白總量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白體積（MCV）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPASS 17. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

靜脈血和末梢血檢測(cè)指標(biāo)中HCT，MCH含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。 RBC，Hb，PLT及MCHC含量比較，靜脈血組明顯高于末梢血組（P < 0.05） ；WBC，MCV含量比較，則末梢血組明顯高于靜脈血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3討論

臨床檢查中，血常規(guī)檢查是最基礎(chǔ)的血液化驗(yàn)與檢查方法。臨床上常見(jiàn)的進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血液標(biāo)本來(lái)源有：動(dòng)脈血、靜脈血、末梢血，主要是采用針刺的方法。其中具有應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，疼痛感較輕及患者易接受等特點(diǎn)的是末梢血采集，而大量相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)所檢測(cè)的結(jié)果都比末梢血更有臨床參考價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示：靜脈血和末梢血檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較，HCT，MCH水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。靜脈血中RBC，Hb，PLT及MCHC水平均比末梢血明顯高，而WBC和MCV水平則均比末梢血明顯低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因有：靜脈血直接源于靜脈，不含組織液，其成分組成與體內(nèi)循環(huán)的血液基本相符，受外界環(huán)境等因素影響較小，采集量較大，可反復(fù)測(cè)定，重復(fù)性較好；末梢血是由毛細(xì)血管血、靜脈血、動(dòng)脈血、細(xì)胞內(nèi)液及組織間液混合而成，易受外界環(huán)境、局部疤痕、情緒變化及應(yīng)激反應(yīng)等因素的干擾，若采血不順利，采血時(shí)間將會(huì)延長(zhǎng)，常會(huì)反復(fù)擠壓手指以獲取足夠的血樣，同時(shí)造成更多組織液進(jìn)入所采血樣以及血小板發(fā)生聚集，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果；采血量較靜脈血小，不能重復(fù)檢測(cè)。

綜上所述，靜脈血較末梢血是血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)的更好選擇，靜脈血檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于末梢血，更能體現(xiàn)體內(nèi)循環(huán)血液的組成情況，受機(jī)體、環(huán)境及心理等因素影響較小，重復(fù)性較好。

參考文獻(xiàn)：

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