謝蓉

【摘要】目的：探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護理措施，為臨床護理提供依據(jù)。方法：選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的50例宮頸癌患者為研究對象，回顧性分析其臨床護理資料。結(jié)果：針對并發(fā)癥患者進行回訪，對護理服務(wù)的滿意率為92.31%。結(jié)論：所有患者均在術(shù)后給予心理疏導(dǎo)以舒緩其情緒，而后針對患者病癥不同給予不同形式的護理手段，不僅護理效果較佳，患者滿意率也較高，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌；根治術(shù)；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）10-0002-02

宮頸癌是臨床診斷過程中較為常見的一種婦科疾病，宮頸癌根治術(shù)是目前治療宮頸癌的首選治療方法之一。隨著醫(yī)療設(shè)備腹腔鏡的技術(shù)改進，其越來越廣泛的應(yīng)用于宮頸癌根術(shù)中，但是因為女性盆腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)視野較大，故而難以保障患者術(shù)后預(yù)后效果[1]。本文旨在探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護理措施，以為臨床護理提供依據(jù)。選取2013年2月至2014年2月前往我院接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者50例，回顧性分析其臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的50例宮頸癌患者為研究對象。年齡29至68歲，平均年齡（42.56±6.21）歲，所有患者于入院前行常規(guī)檢查，以國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）中對宮頸癌的分期標準為依據(jù)，診斷結(jié)果：ⅠA期14例，ⅠB期23例，ⅡA期10例，ⅡB3例；鱗癌44例，腺癌6例。上述患者均于腹腔的引導(dǎo)下行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥情況：尿潴留5例，淋巴潴留囊腫4例，出血2例，泌尿系感染1例，下肢靜脈血栓1例，其他患者手術(shù)療效和預(yù)后效果均較好，手術(shù)傷口愈合后均辦理出院手術(shù)。

1.2護理方法

通常術(shù)后第1天為特級護理，2～3d為1級護理，3—7d為2級護理，7d后為3級護理，多數(shù)病人恢復(fù)平順，術(shù)后8-12d即可出院。宮頸癌根治術(shù)是婦科的大手術(shù)，必須安排高度重視術(shù)后護理，特別是術(shù)后第ld的特護，要安排技術(shù)全面，責(zé)任心強，警惕性高的護師承擔(dān)。由于手術(shù)刺激，麻醉影響和補液數(shù)量，速度等因素會增加心肺的負荷，必須床旁循環(huán)功能檢測，按時觀察呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。保持輸液、導(dǎo)尿管和盆腔引流的通暢。

心理護理：針對術(shù)后并發(fā)其它病癥且情緒較為激動的患者，護理人員均及時給予心理疏導(dǎo)。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥病發(fā)原因及機理，講解術(shù)后注意事項，例舉本院宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的痊愈案例，以緩解患者心理壓力。

針對患者臨床病癥的差異性提供不同的護理服務(wù)。（1）尿潴留：采取引導(dǎo)措施引導(dǎo)患者排尿；囑咐患者多飲水，同行膀胱功能鍛煉；使用針灸方式幫助排尿困難者。（2）淋巴潴留囊：仔細觀察引流管中分泌物的性狀，保證引流管始終處于穩(wěn)固狀態(tài)；幫患者按摩雙腿，促使淋巴回流；對于患者囊腫情況嚴重的患者，行穿刺抽液。（3）出血：穿刺孔滲血者，應(yīng)用沙袋予以壓迫處理；陰道出血者，量少及時清洗即可，量多則及時告知主治醫(yī)師。（4）泌尿系感染：應(yīng)用導(dǎo)尿措施幫助患者排尿，同時依循醫(yī)囑給予抗生素服用，防止感染；叮囑患者每日多飲水，解釋飲水原因和其必要性，最好保證患者每日飲水量大于1500毫升；做好外陰清潔護理，遵從患者同意，幫助其清潔會陰；保持尿管穩(wěn)固，懸掛位置應(yīng)當(dāng)?shù)陀诨颊哐雠P位，避免發(fā)生逆流感染；日常護理過程中，每日按時更換尿袋。（5）下肢靜脈血栓：對于術(shù)后難以自行活動的患者，幫助其按摩下肢，刺激血流；對于合并靜脈曲張患者，可提供彈力襪，避免形成血栓；隨時觀察患者雙腿表征，觀察其變化情況和恢復(fù)態(tài)勢；患者于確診為術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓后，及時給與抗凝和溶栓藥物予以處理，靜脈滴注期間，囑咐患者臥床休息，在患者下肢下墊上軟墊，以促進血液循環(huán)，減輕水腫癥狀。

1.3觀察指標

以患者術(shù)后滿意度調(diào)研結(jié)果為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，計數(shù)資料采取率（%）表示。

2結(jié)果 見表1

3討論

宮頸癌是婦科臨床中診斷過程中常見的一種惡性腫瘤，于腹腔鏡的引導(dǎo)下行宮頸癌根治術(shù)予以治療是當(dāng)前主要的治療手段之一。臨床研究表明，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)較之于傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)的臨床療效和預(yù)后效果均較佳，但是還是避免不了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。陳桂梅等人的研究資料中[3]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.07%，而本次研究結(jié)果術(shù)后并發(fā)癥所占比例為26.00%。由此可見，就目前醫(yī)療技術(shù)而言，宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥基本難以避免。因而，做好術(shù)后護理工作是護理是保障術(shù)后預(yù)后效果的關(guān)鍵。

臨床診斷過程中，將宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的臨床癥狀差異分為尿潴留、淋巴潴留囊腫、出血、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等。故而，本次臨床護理中，均于術(shù)后對患者進行心理護理，而日常護理則根據(jù)患者的病癥予以處理，引流管和防感染護理均是護理重點。

本次研究結(jié)果中，針對并發(fā)癥患者進行回訪，對護理服務(wù)的滿意度為92.31%，與一般研究結(jié)果相同[4]。由此可見，全面的護理方式更利于患者接受。術(shù)后1例尿潴留患者情緒過于激動，一度想辦理出院手續(xù)，經(jīng)過醫(yī)護人員的勸說放棄出院想法，但是卻難以接受自己感染并發(fā)癥的事實，而這也是該患者不認同本次護理服務(wù)的主要原因。

綜上所述，給予心理護理舒緩患者情緒，針對患者病癥不同給予不同形式的護理手段，護理效果較佳，且患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭丹丹.應(yīng)用健康教育路徑對宮頸癌根治術(shù)后患者進行健康教育的效果評價[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：2618-2620.

[2]宋成輝.宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4706-4707.

[3]陳桂梅，林薇，陸俏梅等.宮頸癌根治術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因及護理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（12）：1998-1999.

[4]陳美芳.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（5）：477-478.