耿紅艷

【摘 要】 目的：探討對(duì)妊娠高血壓綜合征患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后的臨床效果及臨床護(hù)理應(yīng)用。方法：選取我院2013年1月～2014年1月收治入院的妊娠高血壓綜合征患者160例，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（干預(yù)組和常規(guī)組），各80例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比如在積極治療妊娠高血壓綜合征的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體心理健康指導(dǎo)，改善飲食及治療環(huán)境等。比較兩組患者護(hù)理前后的疾病控制情況、心理狀況、生活質(zhì)量、血壓及妊振結(jié)局、胎兒狀況。結(jié)果：兩組患者的臨床癥狀、體征及生活質(zhì)量均較治療前有很大改善（P<0.05），兩組患者產(chǎn)后母嬰均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，干預(yù)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者血壓的控制及臨床癥狀的改善具有重要的意義，不僅有助于提高患者的生活質(zhì)量，還改善了妊振結(jié)局，明顯降低妊娠高血壓綜合征孕婦的產(chǎn)后及胎兒并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征；血壓

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）簡(jiǎn)稱妊高征，是以妊娠期高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)的一種妊娠期特有疾病[1]。臨床上，妊高征多發(fā)生于妊娠20～24周以后，也有臨床報(bào)道妊高征也發(fā)生于產(chǎn)后2周[2]。根據(jù)病情的輕重程度，臨床上將妊高征分為輕度、中度和重度3個(gè)階段。除了上述三大主要臨床癥狀之外，妊高征發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、頭痛、抽搐、昏迷等，甚至?xí)霈F(xiàn)心、肝、腎等臟器功能衰竭，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡。妊高征主要是由于全身小血管痙攣性收縮而導(dǎo)致的血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致各內(nèi)臟器官血流灌注量減少。臨床治療以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容疏通微循環(huán)及利尿?yàn)橹饕委熢瓌t[3]，最終目的是確保妊高征患者的生命安全及胎兒、嬰兒的存活率。為了取得更好的臨床治療效果，本研究小組對(duì)我院收治的80例妊高癥患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的妊高征患者160例，年齡19～42歲，平均年齡（26.5±2）歲；孕周26～40周，平均孕周（28±4）周；初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。所有患者均經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查和定期產(chǎn)前培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)理方式的不同將160例患者隨機(jī)均分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（干預(yù)組和常規(guī)組），各80例。

根據(jù)我國(guó)第二屆全國(guó)妊高征防治科研協(xié)作會(huì)議于1983年制定的妊高征分類標(biāo)準(zhǔn)[4]將妊高征臨床分級(jí)分為以下3個(gè)級(jí)別。①輕度妊高征：臨床表現(xiàn)為輕度血壓升高，血壓>130/90mmHg，可伴有輕度蛋白尿及水腫。②中度妊高征：140/100mmHg<血壓<160/110mmHg，尿蛋白（+）或>0.5g/24h尿，或伴有水腫及輕度頭暈癥狀，或無(wú)自覺(jué)癥狀。③重度妊高征：包括先兆子癇和子癇。先兆子癇，血壓>160/110mmHg，尿蛋（ + + ～ + + + + ）或尿蛋白定量>5g/24h尿，伴有不同程度水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀。子癇：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷癥狀。

干預(yù)護(hù)理組80例，其中輕度妊高征者19例，中度妊高征29例，重度妊高征32例，平均年齡（26.2±3）歲；常規(guī)護(hù)理組輕度妊高征18例，中度妊高征27例，重度妊高征35例，平均年齡（27.3±2）歲。所有患者妊娠前均無(wú)高血壓病，排除原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓，排除慢性高血壓及其他臟器疾病等合并癥。兩組一般資料相比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，注意休息、左側(cè)臥位及合理飲食。干預(yù)組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比如在積極治療妊高征的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體心理健康指導(dǎo)，改善飲食及治療環(huán)境等。比較兩組患者在不同護(hù)理方案護(hù)理前后的疾病控制情況、心理狀況、生活質(zhì)量、血壓及妊娠結(jié)局、胎兒狀況。

1.3 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理 患者入院后，會(huì)處于一種非常焦慮煩躁的情緒狀態(tài)下。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，多給患者講解有關(guān)妊高征治療及調(diào)養(yǎng)的一些注意事項(xiàng)，讓患者充分了解妊高征這一病癥的癥狀及預(yù)后，幫助患者減輕心理壓力、消除不穩(wěn)定情緒[5]。有效的心理護(hù)理及指導(dǎo)有助于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于疾病的治療與恢復(fù)都有非常重要的作用，幫助醫(yī)生及護(hù)士達(dá)到最好的治療效果，提高妊高征孕產(chǎn)婦及胎、嬰兒的生存率和生活質(zhì)量。

1.3.2 健康教育 醫(yī)院可開(kāi)設(shè)妊高征知識(shí)大講堂，進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，使孕產(chǎn)婦了解和熟悉妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的一些基礎(chǔ)內(nèi)容與知識(shí)。使妊高征孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查能做到了解并重視，加強(qiáng)其對(duì)妊娠期高血壓的重視程度。最好讓妊高征患者能做到每天堅(jiān)持測(cè)體重、量血壓、測(cè)胎動(dòng)數(shù)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

1.3.3 觀察病情 嚴(yán)密觀察患者血壓變化情況，對(duì)于輕度妊高征患者，可每天測(cè)量血壓兩次，每周測(cè)量體重及尿蛋白量1次；對(duì)于中度妊高征患者，每4h測(cè)量血壓1次，每周測(cè)量1次體重及尿蛋白量；對(duì)于重度妊高征患者，每4h測(cè)量血壓1次及尿蛋白量每周測(cè)量1次體重及尿蛋白量，并檢查有無(wú)水腫及水腫情況。必要時(shí)給予氧氣吸入療法，2～4 L/min，2次/d，每次0.5h或1h，可以緩解胎兒宮內(nèi)窘迫?？芍笇?dǎo)患者合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)。

1.3.4 子癇護(hù)理 子癇一旦發(fā)生，如果不及時(shí)救治及護(hù)理，甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡。發(fā)生子癇時(shí)，要保持呼吸道通暢，吸氧、建立靜脈通路[6]。提供良好的休息環(huán)境，保持病房安靜，盡量提供單人單房，避免光刺激及聲音刺激。幫助患者平臥且頭偏向一側(cè)，抽搐時(shí)避免呼吸道堵塞，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。加強(qiáng)床邊護(hù)理，避免孕產(chǎn)婦從床上摔下。密切觀察尿的顏色及尿量的變化，測(cè)2h尿量。監(jiān)測(cè)并記錄患者的四大生命體征。臨產(chǎn)前嚴(yán)密觀察，做好接生及搶救準(zhǔn)備。如子癇發(fā)生于分娩過(guò)程中，則立即結(jié)束分娩，保證母嬰生命安全。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，兩組患者的臨床癥狀、體征及生活質(zhì)量均較治療前有很大改善（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后，母嬰均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，干預(yù)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié) 論

妊高征是由妊娠引起的孕產(chǎn)婦血壓升高而導(dǎo)致的高血壓綜合征，是對(duì)孕產(chǎn)婦危害最大的一種綜合征，如果能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，則不僅可以大大提高本病的治療效果，而且還可以在很大程度上提高患者及嬰兒的生活質(zhì)量。為了更好地提高臨床護(hù)理效果，本研究小組對(duì)160妊高征患者進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，但干預(yù)護(hù)理組比一般護(hù)理組療效更加明顯，明顯降低了妊高征患者的危險(xiǎn)性，且對(duì)其血壓的控制具有更重要意義，明顯提高了其生活質(zhì)量，且子癇的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一般護(hù)理組。

參考文獻(xiàn)

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