張喜欽 高潁

【摘 要】 目的：觀察針灸治療失眠癥的臨床療效。方法：選取2012年12月～2014年9月我院收治的60例失眠患者，采用針刺加艾灸的方法進(jìn)行治療，分析治療效果。結(jié)果：經(jīng)過3個療程治療后，臨床痊愈28例（46.7%），顯效10例（16.7%），好轉(zhuǎn)20例（33.3%），無效2例（3.3%），總有效率為96.7%。結(jié)論：針灸治療失眠癥療效肯定。

【關(guān)鍵詞】 失眠；針灸；療效

失眠又稱不寐，是以入睡困難，睡眠輕淺為主，伴有夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)較多、早醒、多夢、醒后不適、疲乏等癥狀的臨床常見病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，失眠癥患者日漸增多。目前，臨床上主要采用藥物治療睡眠障礙，雖然有一定的療效，但是長期服用容易產(chǎn)生耐受性、成癮性及戒斷性反應(yīng)等副作用。中醫(yī)認(rèn)為該病的病因較多，治療思路不盡相同。筆者以中醫(yī)心神理論為指導(dǎo)，采用針灸療法治療失眠癥患者60例，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例觀察病例均來自我院針灸理療科2012年12月～2014年9月就診的門診患者，男性患者16例、占26.7%，女性患者44例、占73.3%；年齡最大的74歲，年齡最小的21歲，平均年齡（50.1±3）歲；病程最長30年，最短2個月，平均病程（6.8±1）年。其中43例曾服用中西藥物治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均排除軀體疾病或精神障礙引起的因素，所有病例均未使用精神藥物或停藥兩周以上。

2 治療方法

2.1 主穴 神門、安眠、三陰交。取穴原則：左右交替取穴或雙側(cè)同時取穴。針刺方法：穴位消毒后，以0.25mm～40mm毫針直刺一定深度，施平補平瀉法。各穴均留針30min。以上針刺方法每天1次，10次為1個療程，觀察3個療程總結(jié)療效。

2.2 輔穴 照海、申脈、四神聰、心俞。取穴原則：左右交叉取穴。針刺方法：穴位消毒后，四神聰以0.25mm～40mm毫針平刺入1寸，施平補平瀉法；心俞以0.25mm～40mm毫針斜刺入0.5寸，施捻轉(zhuǎn)補法；申脈以0.25mm～40mm毫針直刺0.5寸，施提插捻轉(zhuǎn)瀉法；照海以0.25mm～40mm毫針直刺0.5寸，施提插捻轉(zhuǎn)補法。各穴均留針30min。四神聰可留針過夜。以上針刺方法每天1次，10次為1個療程，治療3個療程并總結(jié)療效。

2.3 艾灸 取兩個雙孔灸盒，分別置于心俞、脾俞兩處，于睡前艾灸20min，以局部溫?zé)岚l(fā)燙為度。每晚1次，10次為1個療程，治療3個療程并總結(jié)療效。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中失眠臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：夜間睡眠時間6h以上，入睡時間不超過1h，夜醒0～1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，醒后精神充沛，白天精神活動恢復(fù)正常，隨訪一個月未復(fù)發(fā)者。顯效：睡眠時間在6h以上，或睡眠時間增加3h以上，入睡時間不超過1h，夜醒1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，白天精神疲乏感消失者。好轉(zhuǎn)：睡眠時間增加2h以上，但睡眠時間不足6h，夜醒次數(shù)減少，多夢煩擾減輕，白天精神活動有好轉(zhuǎn)者。無效：失眠癥狀無明顯改善或反而加重。

3.2 結(jié)果 經(jīng)過3個療程治療后，臨床痊愈28例（46.7%），顯效10例（16.7%），好轉(zhuǎn)20例（33.3%），無效2例（3.3%），總有效率為96.7% 。

4 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，失眠與飲食、情志、勞倦、體虛等因素有關(guān)。情志不遂，肝陽擾動；思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足；驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨熾，心腎不交；體質(zhì)虛弱，心膽氣虛；飲食不節(jié)、宿食停滯，胃不和則寐不安。上述因素最終導(dǎo)致邪氣擾動心神，或心神失于濡養(yǎng)、溫煦、心神不安，陰蹻脈、陽蹻脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。而西醫(yī)認(rèn)為該病由于長期過度的緊張腦力勞動、強(qiáng)烈的思想情緒波動、久病后體質(zhì)虛弱等，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦皮層功能活動紊亂所致[3]。

筆者通過臨床觀察，針灸治療失眠效果肯定，作用持久，無任何毒副作用，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]，1993.

[3] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.