胡艷榮

【摘 要】 目的：對無保護會陰接生方法與傳統(tǒng)接生方法改善產(chǎn)婦會陰裂傷的效果進行分析對比。方法：選擇2009年1月～2014年1月于我院婦產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦5892例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（采取無保護會陰接生法）和對照組（采取傳統(tǒng)接生方法），各2946例，對兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度進行觀察對比。結(jié)果：觀察組會陰完整531例，占18.02%；會陰Ⅰ度裂傷1414例，占48.01%；會陰Ⅱ度裂傷1000例，占33.94%；會陰Ⅲ度裂傷1例，占0.03%。觀察組的產(chǎn)婦會陰完整率和會陰Ⅰ度裂傷率顯著高于對照組的6.69%和30.04%，而會陰Ⅱ度裂傷率和會陰Ⅲ度裂傷率則顯著低于對照組的62.93%和0.34%，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)接生方法比較，無保護會陰接生方法能明顯減輕產(chǎn)婦的會陰撕裂程度，對會陰具有良好的保護效果，安全有效，值得在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 無保護會陰接生；傳統(tǒng)接生；會陰裂傷

會陰裂傷是婦產(chǎn)科常見的分娩并發(fā)癥之一，會陰裂傷的發(fā)生率也往往作為產(chǎn)科質(zhì)量評價的重要指標[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的保健意識也不斷增強，產(chǎn)婦往往希望以最小的痛苦、對生活造成最小的影響程度的方式進行分娩。近年來，我院開展無保護會陰接生，取得了顯著效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2014年1月于我院婦產(chǎn)科進行正常分娩的產(chǎn)婦5892例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（采取無保護會陰接生方法）和對照組（采取傳統(tǒng)接生方法），各2946例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（26.81±2.19）歲；孕周36～39周，平均孕周（37.12±1.10）周。對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（27.22±2.92）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.01±1.26）周。兩組產(chǎn)婦均無妊娠期并發(fā)癥、無巨大兒和生長受限兒等異常。兩組產(chǎn)婦在年齡和孕周方面差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 觀察組采用無保護會陰接生方法，產(chǎn)婦宮口全開、胎頭撥露3～4cm時準備接生，待胎頭撥露至會陰體后聯(lián)合緊張時單手開始控制露頭速度，且不干預胎頭娩出角度和方向。指導產(chǎn)婦放松，均勻短暫用力，張口呼吸。胎頭每次娩出不超過1cm，當娩出頂骨、枕骨、額骨、脖頸后，速度可較前略快。對照組采取傳統(tǒng)方法即托肛法進行接生。

1.3 判斷標準 會陰完整：會陰部皮膚及陰道黏膜完整無裂傷。產(chǎn)婦會陰裂傷程度可分為3度：①I度會陰裂傷指會陰部皮膚黏膜裂傷，包括陰唇、前庭黏膜破裂，出血不多。②Ⅱ度會陰裂傷是指會陰皮膚、黏膜、肌肉裂傷，累及陰道后壁黏膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，出血較多，但肛門括約肌是完整的。③Ⅲ度會陰裂傷或稱會陰完全裂傷，發(fā)生在第二產(chǎn)程，包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可伸展到直腸壁[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用 SPSS16.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較應用配對t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦會陰撕裂程度進行比較，與對照組比較，觀察組會陰裂傷程度明顯輕于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組會陰裂傷程度比較[n（%）]

3 討 論

無保護會陰接產(chǎn)法是利用呼氣時產(chǎn)生的腹肌力量使胎兒從陰道中慢慢娩出，同時由于在分娩中的仰伸動作可以使陰道口最大化，會陰的充分擴張不僅有利于胎兒的娩出，還減少了撕裂傷發(fā)生[3]。在分娩過程中，會陰切開及撕裂給產(chǎn)婦的生理和心理帶來一定的負面影響，如出血、傷口感染、恐懼心理等。傳統(tǒng)的托肛接生法常導致難以縫合或愈合的裂傷。

本研究以我院近5年來收治的5892例產(chǎn)婦作為研究對象，對無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生法產(chǎn)婦的會陰裂傷情況進行分析比較，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)無保護會陰接生后的會陰完整率和I度裂傷發(fā)生率分別為18.02%和48.01%，高于對照組的6.69%和30.04%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，觀察組的Ⅱ度裂傷和Ⅲ度裂傷發(fā)生率也均低于對照組（P<0.05）。上述結(jié)果表明，與傳統(tǒng)接生法相比，無保護會陰接生法會陰保持較高的完整度，會陰裂傷也多為淺表性傷口。

總之，無保護會陰接生法避免了產(chǎn)婦行會陰側(cè)切的痛苦，產(chǎn)后住院時間大大縮短，減輕了助產(chǎn)士的工作量，減少了產(chǎn)后的許多后遺癥，是一種更加有利于母嬰健康、使分娩回歸自然的人性化分娩方法。

參考文獻

[1] 平燕.99例無保護會陰接生法臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）：97-98，99.

[2] 胡繼平.無保護會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析[J].中外醫(yī)療，2014，20：75-77.

[3] 洪瑛，胡蘭新.無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生對會陰裂傷程度的效果比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（22）：66-66.