蔣琰

【摘 要】會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的改革發(fā)展。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題，并在此基礎(chǔ)之上，闡述了優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的策略。本文旨在強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，并為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；優(yōu)化；策略

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷前行的大背景之下，醫(yī)院所面臨的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境不斷完善。于是乎，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要性也日益突顯。當(dāng)前，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制仍存在諸多的問題，在很大程度上制約了醫(yī)院的改革發(fā)展。對(duì)此，筆者立足于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，就會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題，及應(yīng)對(duì)措施提出了如下的見解。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進(jìn)，著力優(yōu)化與調(diào)整醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，是推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但從實(shí)際來看，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制仍存在諸多的問題，尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制缺乏重視、內(nèi)控制度不完善、執(zhí)行力度不足等問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用發(fā)揮。那么，具體而言，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制主要存在以下幾點(diǎn)問題：

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏重視，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制處于尷尬的地位。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制一直是醫(yī)院內(nèi)控的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）缺乏對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的正確認(rèn)識(shí)，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制局限于規(guī)章制度的總和，殊不知，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為業(yè)務(wù)運(yùn)行過程，是一種動(dòng)態(tài)下的內(nèi)控機(jī)制；（2）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用難以充分發(fā)揮，對(duì)會(huì)計(jì)職能缺乏充分的認(rèn)識(shí)；（3）缺乏對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的方法、方式的整體認(rèn)知。于是，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制處于尷尬的地位，應(yīng)有的作用于職能難以充分發(fā)揮。

2.會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善，內(nèi)控制度體系尚未成形。就我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)而言，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度尚未形成統(tǒng)一的規(guī)劃與協(xié)調(diào)，各自為政的內(nèi)控制度難以形成長(zhǎng)足的效力。并且，一些醫(yī)院雖然建立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但缺乏科學(xué)合理性，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度簡(jiǎn)單地歸納為規(guī)章制度。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度體系尚未成形，存在獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)模糊、職責(zé)權(quán)不明確的問題，進(jìn)而在很大程度上削弱了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行效果。

3.會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度不足，存在流于形式的現(xiàn)實(shí)問題。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，旨在進(jìn)一步規(guī)范并領(lǐng)導(dǎo)會(huì)計(jì)行為。但一些醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行方面，表現(xiàn)出形式主義的色彩，為應(yīng)付上級(jí)檢查而開展會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。這樣一來，不僅削弱了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效力，而且將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制拖入尷尬的窘境。

二、優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的策略

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的優(yōu)化是一個(gè)過程，強(qiáng)調(diào)各方工作的狠抓落實(shí)，為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的實(shí)施創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。在筆者看來，首先，應(yīng)建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系；其次，強(qiáng)化監(jiān)督工作的貫徹落實(shí)；再次，完善預(yù)算控制系統(tǒng)。只有這樣，才能從本質(zhì)上優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。那么，具體而言，主要?jiǎng)?wù)實(shí)以下幾方面工作：

1.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

完善的制度體系是規(guī)范并引導(dǎo)人正確行為的重要導(dǎo)向。所以，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度應(yīng)體現(xiàn)高效性、適用性，將制度的作用有效的發(fā)揮。首先，醫(yī)院應(yīng)立足于自身的實(shí)際情況，制定好相關(guān)的操作流程；其次，建立以財(cái)紀(jì)檢牽頭、財(cái)務(wù)科為基礎(chǔ)的體系建立工作小組，切實(shí)將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。只有這樣，才能逐漸的完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，發(fā)揮內(nèi)控制度的效力。

2.強(qiáng)化監(jiān)督工作的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部監(jiān)督

為確保醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效執(zhí)行，需要進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督工作的貫徹落實(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的不良問題進(jìn)行及時(shí)有效的解決。首先，強(qiáng)化日常的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格杜絕惡意破壞等行為的發(fā)生；其次，建立科學(xué)合理的保費(fèi)制度，提高國(guó)有資產(chǎn)的利用率，避免不必要的資產(chǎn)流失；再次，建立相應(yīng)的清查制度，做到賬實(shí)相符、家底清楚，嚴(yán)格杜絕監(jiān)督流于形式。

3.完善預(yù)算控制系統(tǒng)，優(yōu)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制而言，預(yù)算控制是一項(xiàng)重要的工作。醫(yī)院各職能部門需要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。預(yù)算控制作為一個(gè)系統(tǒng)，需要包括醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。此外，強(qiáng)化預(yù)算的編制與實(shí)施，并不定期檢查預(yù)算執(zhí)行的實(shí)際情況，比較分析預(yù)算執(zhí)行前后差異的原因所在，進(jìn)而有針對(duì)性的提出解決措施。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院改革發(fā)展的立足點(diǎn)在于不斷地優(yōu)化內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，逐步優(yōu)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展十分重要。在筆者看來，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的優(yōu)化，應(yīng)切實(shí)做到：（1）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；（2）強(qiáng)化監(jiān)督工作的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部監(jiān)督；（3）完善預(yù)算控制系統(tǒng)，優(yōu)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。

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