李海霞

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在冠心病臨床中的應用效果，總結護理經(jīng)驗。方法：選取某院住院部收治冠心病患者200例隨機分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組各100例分別給予常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，分別在入院前與出院時測定心絞痛級別、總膽固醇、甘油三酯、身高體重指數(shù)，就結果進行對比。結果：出院后患者仍伴有心絞痛比率、總膽固醇、甘油三酯水平分別為13.00%、（5.83±0.72）mmol/L、（1.60±0.31）mmol/L顯著優(yōu)于常規(guī)組39%、（6.92±1.32）mmol/L、（2.75±0.29）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著的改善冠心病患者心絞痛癥狀、降低總膽固醇及甘油三酯水平，抑制危險因素，提高預后效果。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；冠心病；心絞痛；應用效果

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）02-0918-01

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床的常見病，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率與死亡率較高，嚴重威脅中老年人生命健康，現(xiàn)階段多采用藥物保守治療，抑制可變危險因素，臨床護理是影響冠心病治療康復的重要因素[1]。本次研究優(yōu)質(zhì)護理在冠心病臨床中效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年4月某院住院部收治的冠心病患者共200例作為研究對象，其中男142例，女58例，年齡43至78歲，平均（65.3±3.9）歲，均有心悸、氣短、出汗、心律過快、心絞痛等冠心病臨床癥狀，結合輔助檢查有心肌缺血、壞死或冠脈堵塞證據(jù)確診為冠心病。排除標準：合并其他系統(tǒng)重大疾病者，意識不清無法配合研究者。按照就診順序隨機將患者分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組各100例，前者給予常規(guī)護理，后者給予優(yōu)質(zhì)護理，兩組患者性別、年齡、病情等臨床治療差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組行冠心病臨床護理路徑，遵照醫(yī)囑給予常規(guī)護理包括治療護理、基本的生活護理、健康宣教，等；給予吸氧、靜脈輸注、強心等措施控制病情。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組

優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)組的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，包括提高基礎護理標準、?？谱o理、心理護理以及科學的護理管理。

優(yōu)質(zhì)基礎護理：加強晨、晚間護理，保持整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境；協(xié)助患者翻身、進食，動作輕柔，以防壓瘡與呼吸道感染；加強口腔、皮膚、泌尿道護理，協(xié)助指導家屬完成。

?？谱o理：準確評估患者病情，確切止痛、操作規(guī)范、動作迅速輕柔；勸導督促患者改變不健康的生活習慣；指導患者進行適度的康復性訓練，以提高心肺功能、控制體重、提高自身免疫力[2]。

心理護理：良好的服務態(tài)度，言語和緩、語氣親切、面帶微笑，注意細節(jié)，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)以及認真負責的工作態(tài)度，善用眼神傳達尊重、和善、鼓勵等積極信息；舉證康復良好的病例鼓勵患者以提升治療信心；促進患者家屬配合，給予患者支持和鼓勵。

健康宣教：入院時宣講治療過程、目的、方法以及醫(yī)院、住院基本情況，住院期間對護理內(nèi)容、內(nèi)涵進行宣講促進患者及其家屬配合，出院后詳細闡述家庭護理注意事項，并進行適度的電話隨訪指導。

1.3 觀察指標

分別在患者入院前以及出院后測定心絞痛等級、總膽固醇、甘油三酯以及身高體重比。

1.4判定標準

采用CCSC加拿大血管協(xié)會分級：I級，日?；顒尤绮叫小⑴捞?，無心絞痛；Ⅱ級，日常活動因心絞痛輕度受限；Ⅲ級：日常活動因心絞痛發(fā)作明顯受限；Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作[3]。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況

入院時，優(yōu)質(zhì)組心絞痛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級別例數(shù)分別為38（38.00）、31（31.00）、26（26.00）、5（5.00），常規(guī)組則為39（39.00）、31（31.00）、25（25.00）、5（5.00）

差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院時優(yōu)質(zhì)組心絞痛給級別分布為9（9.00）、3（3.00）、1（1.00）、0（0.00）顯著優(yōu)于常規(guī)組28（28.00）、9（9.00）、2（2.00）、0（0.00），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 出院時兩組患者總膽固醇、甘油三酯以及身高體重指數(shù)比較

入院時，優(yōu)質(zhì)組患者總膽固醇、甘油三酯及身高體重指數(shù)分別為（15.82±6.93）mmol/L、（6.25±1.22）mmol/L、（29.19±4.98）m2/kg體重與常規(guī)組（15.30±7.14）mmol/L、（6.19±0.94）mmol/L、（29.30±3.27）m2/kg差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院后患者總膽固醇、甘油三酯水平分別為（5.83±0.72）mmol/L、（1.60±0.31）mmol/L顯著優(yōu)于常規(guī)組（6.92±1.32）mmol/L、（2.75±0.29）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心絞痛是冠心病嚴重癥狀之一，是由心肌暫時缺血、缺氧引起的，一定程度上代表病情的輕重，是冠心病重要的臨床指針；冠狀動脈粥樣硬化性屬于高血脂癥，總膽固醇、甘油三酯是該病的危險因素[4]。本次研究采用優(yōu)質(zhì)護理遏制冠心病心絞痛發(fā)作、降總膽固醇與甘油三酯效果顯著，有效的遏制了患者病情，抑制了危險因素，提高了治療與康復效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉群，趙東，王薇.冠心病二級預防實施研究進展[J].心肺血管疾病雜志，2007，26 （1）：49.

[2] 李自成.患冠心病警惕：清晨突發(fā)疼痛自救應先臥床[J].醫(yī)藥保健，2013，09（17）： 18.

[3] 皮靜花.護理干預對80例冠心病患者的臨床療效影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，14（18）：114.

[4] 黃穎.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛84例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，18 （25）：68-69.