樊旭成 陳薇 高楓 薛娜 韓志國(guó)

【摘 要】目的：掌握烏魯木齊市手足口病的流行和發(fā)展趨勢(shì)，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：用描述性流行病學(xué)方法對(duì)烏魯木齊市2013年手足口病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果：烏魯木齊市2013年累計(jì)報(bào)告手足口病2280例，報(bào)告年發(fā)病率為69.2/10萬(wàn)，報(bào)告1例重癥病例，無(wú)死亡病例。全年均有病例報(bào)告，5～7月份為手足口病高發(fā)季節(jié)。發(fā)病年齡主要集中5歲以下，占87.15%。病例以托幼兒童和散居兒童為主，占90.53%。男性發(fā)病高于女性，男女之比為1.55：1。結(jié)論：烏魯木齊市手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)高峰，5歲以下為高危人群，主要發(fā)病在幼托和散居兒童，因此這類(lèi)人群是我們重點(diǎn)防控人群，加大社會(huì)宣傳力度，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)，是控制手足口病的最有效措施。

【關(guān)鍵詞】手足口病；疫情；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0912-02

手足口病（HFMD） 是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，腸道病毒71 型（ EV71） 及柯薩奇病毒16型（CoxA16） 常見(jiàn)，多以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病的傳染源主要為病人、隱性感染者；以通過(guò)糞口途徑和/ 或呼吸道飛沫傳播為主要傳播途徑；4 歲以下嬰幼兒為主要易感人群，易感性隨年齡增長(zhǎng)而降低[1 ] ?，F(xiàn)將烏魯木齊市2013年手足口病疫情流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：人口資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)里的人口數(shù)據(jù)；病例資料來(lái)源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)里的手足口病數(shù)據(jù)。

1.2 分析方法：采用描述性流行病學(xué)方法，選用發(fā)病數(shù)、發(fā)病率等指標(biāo)，對(duì)烏魯木齊市2013年的手足口病疫情進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況

2013年全市共報(bào)告手足口病2280例，報(bào)告年發(fā)病率為69.2/10萬(wàn)，報(bào)告1例重癥病例，無(wú)死亡病例。其中臨床診斷報(bào)告1860例，占病例總數(shù)的81.58%；實(shí)驗(yàn)室診斷報(bào)告420例，占病例總數(shù)18.42%，EV71型124例，CoxA 16型18例，其他腸道病毒278例。

2.2 流行病學(xué)分析

2.2.1 時(shí)間分布：全年均有病例報(bào)告，發(fā)病主要集中在5～7月份，是發(fā)病的高峰，共報(bào)告1840例，占發(fā)病總數(shù)的80.7%。手足口病各月發(fā)病情況見(jiàn)表1。

2.2.2 性別分布：報(bào)告的2280例手足口病病例中，男性1387例， 發(fā)病率為82.14/10萬(wàn)；女性893例，發(fā)病率為55.61/10萬(wàn)。男女性別比為1.55：1，男性略高于女性。

2.2.3 年齡分布：報(bào)告的病例中 5歲以下年齡組發(fā)病最多，報(bào)告1987例，占報(bào)告病例總數(shù)的87.15%，其中又以1～3歲年齡組發(fā)病為多（1305例），占57.24% 。從發(fā)病率來(lái)看，1歲年齡組發(fā)病率最高為1634.11/10萬(wàn)。

2.2.4 職業(yè)分布：病例以托幼兒童和散居兒童為主（2064例），占病例總數(shù)的90.53%。

2.2.5 地區(qū)分布：發(fā)病數(shù)位居前四位的依次為高新區(qū)（新市區(qū)）（581例）、天山區(qū)（410例）、沙依巴克區(qū)（390例）、水磨溝區(qū)（349例），占到全市發(fā)病數(shù)的75.88%，病例以中心城區(qū)發(fā)病最多，見(jiàn)表2。

3 討論

HFMD是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的腸道病毒感染性疾病， 在我國(guó)， 1981 年上海首次報(bào)道本病， 1998 年EV71感染臺(tái)灣省引起HFMD暴發(fā)， 患者達(dá)十萬(wàn)多例， 其中死亡78例， 2008年4月， 安徽阜陽(yáng)市暴發(fā)了HFMD， 報(bào)告HFMD 3736 例， 死亡22 例。隨后，中國(guó)北京、福建、天津、吉林、山東和廣東深圳等多個(gè)省份均有報(bào)道[ 2， 3 ]。腸道病毒中的20余種均可引起HFMD， 但最常見(jiàn)的病原為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型和?？刹《?。我國(guó)1985年以前檢測(cè)到的HFMD病原均為CVA16， 日本1969～ 1970年流行的HFMD也以CVA16感染為主[ 4]。HFMD四季均可發(fā)病， 春末夏初容易出現(xiàn)疾病的流行， 冬季發(fā)病較少。烏魯木齊市2013 年1 ～ 12 月均有HFMD病例報(bào)告， 發(fā)病病例數(shù)的第一個(gè)高峰在夏季6、7、8月份， 隨后下降， 這可能與2013年烏魯木齊市的氣候溫度比較高有關(guān)。

HFMD多見(jiàn)于5歲以下兒童， 且年齡越小重癥感染的發(fā)病率越高。1997年馬來(lái)西亞HFMD大流行， 共有2 628例發(fā)病， 30多例患者死亡， 其平均年齡為1. 5歲。1998年臺(tái)灣地區(qū)暴發(fā)EV71 流行， 其中78例死亡患者中71 例患兒的年齡小于5歲[ 5]。2013年烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示， HFMD的發(fā)病年齡集中在5歲以下兒童， 其中1～ 3歲是病例數(shù)和重癥病例數(shù)最多年齡段； 從性別與病例數(shù)來(lái)看， 病例人群男性略高于女性（1.55：1）。

不斷充實(shí)和完善我國(guó)的病毒信息數(shù)據(jù)庫(kù)和監(jiān)測(cè)體系， 是腸道病毒預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)。本次對(duì)烏魯木齊市2013年哨點(diǎn)醫(yī)院HFMD 病原學(xué)進(jìn)檢測(cè)行分析， 結(jié)果提示其它腸道病毒型是2013年烏魯木齊市HFMD流行的主要致病病毒， 同時(shí)也是引起手足口重癥病例和死亡病例的主要毒株類(lèi)型， 這為烏魯木齊市HFMD的綜合防治提供了一定的參考資料， 也為進(jìn)一步充實(shí)腸道病毒數(shù)據(jù)庫(kù)、最終建立一套完善的腸道病毒監(jiān)測(cè)體系提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

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