張慧卿

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺性腦病的臨床療效。方法：選取我科室76例肺性腦病患者隨機分為治療組和對照組各38例.對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用滌痰湯（農(nóng)本方配方顆粒）加減口服，每天2次，每次1袋，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率為84.2%，對照組臨床療效總有效率76.4%.兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺性腦病臨床療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)治療；肺性腦病；臨床療效

【中圖分類號】R747.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0891-02

由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病（pulmonary encephalopathy）。肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、重癥肺炎的嚴重并發(fā)癥之一，其發(fā)生的根本原因是低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂。早期表現(xiàn)常有頭暈、頭痛、神志恍惚、定向力障礙，隨病情加重出現(xiàn)嗜睡、瞻望、抽搐、昏迷及顱內(nèi)壓增高、腦疝的表現(xiàn)等，病死率高達40%[1，2]。

本研究通過觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺性腦病患者的臨床療效，分析其可行性和有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科室2011年12月-2013年12月的肺性腦病患者76例，隨機分為治療組和對照組各38例，其中治療組男27例，女11例，年齡57-86歲，平均71±3.2歲，病程平均15±2.7年。對照組男29例，女9例，年齡55-90歲，平均68±4.2歲，病程平均14±3.5年。所有肺性腦病患者診斷符合1980年全國第三次肺心病會議修訂的診斷標準，并除外顱腦疾患及其他臟器功能不全所致精神神志異常。中醫(yī)辨證屬于痰蒙神竅，證見：咳嗽喘逆，意識朦朧，表情淡漠，嗜睡，或煩躁不安，或譫妄。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括低流量吸氧、抗感染、化痰平喘、抗炎解痙、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣、機械輔助排痰等，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用滌痰湯[農(nóng)本方中藥配方顆粒-培力（南寧）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)]加減口服，處方如下：法夏5g，茯苓15g，魚腥草30g，膽南星6g，石菖蒲10g，枳實10g，大黃10g，甘草10g。不能口服者鼻飼。每次一袋，開水沖泡，一天兩次，療程7天。觀察兩組臨床療效。

1.3 臨床療效判斷標準 參照《內(nèi)科疾病診斷標準》[3]。顯效：無意識障礙，精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征消失，復(fù)查血氣分析提示低氧血癥及高碳酸血癥基本糾正。有效：意識清楚，精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征好轉(zhuǎn)，復(fù)查血氣分析提示低氧血癥及高碳酸血癥得到一定程度糾正。無效：意識障礙，精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征無好轉(zhuǎn)或加重，低氧血癥及高碳酸血癥無改善甚至進一步加重，病情惡化甚至死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，兩組患者治療總有效率比較采用x2檢驗。P<0.05則認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為84.2%，對照組總有效率76.4%，兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

肺性腦病系多種肺系疾病發(fā)展至后期所出現(xiàn)的危重證候，屬于中醫(yī)“痰厥”范疇。腦為清陽之府，肺臟疾患遷延失治，痰濁內(nèi)生，蒙蔽神竅，元神失用，則出現(xiàn)神昏、譫妄。滌痰湯出自明·方賢著《奇效良方》，方中南星、法夏燥濕化痰，橘紅理氣寬中，魚腥草清解肺熱，石菖蒲芳香開竅，枳實配伍大黃行氣通便，蕩滌腸胃，釜底抽薪，使肺氣得以斂降，痰濁得以宣化。諸藥共湊滌痰醒神之功。而農(nóng)本方配方顆粒系傳統(tǒng)中藥飲片延伸出的新劑型，采用現(xiàn)代工藝提取出中藥有效成分，根據(jù)臨床需要靈活配方，開水即沖即溶，無需煎煮。量少，服藥依從性增加。綜上，本研究結(jié)果表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥滌痰湯（農(nóng)本方配方顆粒）加減治療痰蒙神竅證型肺性腦病臨床總有效率為84.2%，對照組臨床總有效率為76.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 李桂源，主編.病理生理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010， 368.

[2] 鄧偉吾，主編.實用臨床呼吸病學[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004，704.

[3] 戴瑞鴻，主編.內(nèi)科疾病診斷標準[M]. 第10版.上海：上?？萍冀逃霭?，1992：162.