趙葉 李韶玲 馬曉婷

【摘 要】目的：總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前訪視中應(yīng)用的效果和經(jīng)驗(yàn)，以更好地優(yōu)化手術(shù)前訪視工作。方法：分別采用常規(guī)法和優(yōu)化法對(duì)次日手術(shù)患者各 96例進(jìn)行手術(shù)前訪視，在患者手術(shù)后2-3天進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：用優(yōu)化法進(jìn)行術(shù)前訪視，病人對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的知曉率和對(duì)手術(shù)中護(hù)理的接受程度及總滿意度明顯高于常規(guī)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用優(yōu)化的術(shù)前訪視，實(shí)行個(gè)體化而非程序化的訪視過程，可減輕患者的緊張、焦慮情緒，堅(jiān)定患者手術(shù)治療的信心和勇氣，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，滿足了患者得各項(xiàng)心理需求，從而大大提高了患者得滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；術(shù)前訪視；滿意度

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0862-02

2010 年 1 月，衛(wèi)生部在全國護(hù)理工作會(huì)議上提出了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高病人滿意程度”的要求[1]。我科也率先引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)方面做了大量工作。所有患者在手術(shù)前都有不同程度的緊張和焦慮的心理反應(yīng)。這種緊張的情緒不僅會(huì)影響患者術(shù)前的血壓，而且會(huì)使機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力下降，免疫力功能下降，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)前訪視正是滿足患者心理需求的重要環(huán)節(jié)，我科通過優(yōu)化術(shù)前訪視來提高手術(shù)前的護(hù)理質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2012年 1月30日—2月3日常規(guī)手術(shù)病人193 例，男 94 例，女99 例，年齡 19 ～ 69 歲，平均（39.0±2.0）；其中普外科48例，婦科33例，眼科40例，心臟外科12例，骨科32例，耳鼻喉科28例。隨機(jī)分為優(yōu)化組與常規(guī)組各 96例，兩組年齡、職業(yè)、文化程度、手術(shù)種類、手術(shù)方法和病情程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化法 從術(shù)前訪視態(tài)度、訪視內(nèi)容的延伸、訪視時(shí)間和訪視質(zhì)量方面優(yōu)化。（1）護(hù)士與患者面對(duì)面的交流，雙方距離應(yīng)在45cm-120cm之間形成的個(gè)人距離，首先面帶微笑自我介紹，讓患者感到親切自然。（2）耐心的向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境（必要時(shí)拍攝一些手術(shù)室環(huán)境的照片），手術(shù)的目的、方法及手術(shù)治療的意義，簡要手術(shù)過程，手術(shù)器械，手術(shù)中的體位以及體位對(duì)手術(shù)的必要性。（3）術(shù)前訪視應(yīng)在術(shù)前1日進(jìn)行，避開患者進(jìn)食，午睡，探視以及醫(yī)護(hù)人員查房和交接班的時(shí)間，一般選在術(shù)前1日下午。（4）全方位、多方面的評(píng)估病人，除了了解病人的病情外，還應(yīng)該從家庭、社會(huì)、文化、心理等方面進(jìn)行評(píng)估。解除病人及家屬的顧慮，樹立起信心，積極配合手術(shù)。（5）發(fā)放“手術(shù)病人健康指南”訪視單。

1.2.2 常規(guī)法 對(duì)次日手術(shù)病人，到病房床邊給病人或家屬先發(fā)一張“手術(shù)病人健康指南”的訪視單，隨即開始介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)的相關(guān)情況，交待注意事項(xiàng)及明日手術(shù)中負(fù)責(zé)的護(hù)理人員。

2 結(jié)果評(píng)價(jià)

手術(shù)后2-3天將滿意度調(diào)查表發(fā)放給病人填寫，當(dāng)場收回，將兩組的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，“非常滿意”記作5分，“滿意”記作4分，“不確定”記作3分，“不滿意，，記作2分，“非常不滿意”記作1分。數(shù)據(jù)用SPSS檢驗(yàn)，（見表1）

3 討論

術(shù)前訪視是生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)，是手術(shù)室護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，是手術(shù)室護(hù)士職責(zé)之一，是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

每位患者都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，疾病情況、自身情況都存在差異，采用千篇一律的照本宣科的訪視方法難以達(dá)到預(yù)期的目的，所以我們提倡個(gè)體化而非程式化的術(shù)前訪視方法[2]。優(yōu)化的術(shù)前訪視提倡以人為本，提供了護(hù)士和患者直接面對(duì)面的接觸機(jī)會(huì)，不僅可以加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的融合度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，滿足患者各項(xiàng)生理和心理的需求，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)，較少術(shù)后并發(fā)癥。通過此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)化的術(shù)前訪視患者的滿意度均明顯高于常規(guī)方法，從而更有利于我們?cè)诂F(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，邊評(píng)估，邊改進(jìn)，邊完善，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬曉偉，在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話[J]. 中國護(hù)理管理，2010，10（ 4） ： 2 -3.

[2] 王素玲，王素紅，劉春喬. 入院介紹的技巧應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（ 8） ： 169.