楊華

【摘 要】目的 闡述人性化語言交流在整個手術(shù)過程中的重要性，讓患者能以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而達到良好的療效和預(yù)期。方法 對日常接待的每一臺手術(shù)患者都給予力所能及的語言心理護理。結(jié)果 預(yù)期良好，提高了手術(shù)成功率，也提高了患者和手術(shù)醫(yī)護人員滿意度。結(jié)論 將人性化的語言交流落實在我們?nèi)粘５淖o理工作中，切實做到關(guān)心體貼患者，及時給予心理疏導(dǎo)，讓他們以積極良好的心態(tài)去配合手術(shù)治療，可以有效地維持其生命體征穩(wěn)定，保證手術(shù)順利

完成，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生命質(zhì)量，取得滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】人性化；語言交流；手術(shù)室護理

【中圖分類號】R472.3 【文章編號】1004-7484（2014）02-0852-02

語言，以它獨特的魅力成為人們生活工作中交流的常用工具，是人們對身體的感知和心理活動表達的一種渠道。語言應(yīng)用好了，特別是人性化的語言交流應(yīng)用在我們臨床醫(yī)療的實際工作中時，它更是醫(yī)護、醫(yī)患、護患之間相互溝通、增進了解、促進康復(fù)的一座重要的橋梁。手術(shù)無論大小，對于每一個接受手術(shù)的患者來說，都需要承受一定的身體創(chuàng)傷和各種心理壓力，是強烈的應(yīng)激刺激，可引起身體和心理的一系列應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)嚴重的會影響到神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化及循環(huán)等系統(tǒng)，情緒特別消極的可能會直接影響麻醉效果和手術(shù)的正常進行，以及帶來不良的預(yù)后效果。如今現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)和護理模式正在不斷地轉(zhuǎn)變和改進。我們手術(shù)室的護理工作也不只僅僅局限于單純地把一例手術(shù)的配合當(dāng)成是去完成一項指定性的任務(wù)，而是越來越注重病人的整體護理。正如我們科室在創(chuàng)建“青年文明號”的活動中提出的宗旨一樣：“服務(wù)一個患者，結(jié)交一個朋友；完成一例手術(shù)，創(chuàng)造一個精品?！笔中g(shù)室護士應(yīng)全面了解患者的心理、生理痛苦與需求，尤其是患者的心理狀態(tài)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，爭取讓患者積極主動地配合手術(shù)的進行，進一步提高手術(shù)成功率。

人性化語言交流要充分落實在整個手術(shù)全過程的每一個環(huán)節(jié)中。

1 人性化語言交流對護理人員的要求

語言交流是雙向性的。首先，人性化語言交流對護理人員自身也是有要求的。我們護理人員在循循善誘地啟發(fā)患者向我們傾訴他們心中的疑惑和困擾時，我們自身除了要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識理論，同時還要具備相關(guān)心理、倫理、教育、社會學(xué)知識。自身必須保持著健康向上的心態(tài)，才能給患者以積極樂觀的正確引導(dǎo)。同時，妥善處理醫(yī)護之間的關(guān)系，積極營造一種和諧、輕松、快樂溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

2 術(shù)前的訪視和宣教

術(shù)前訪視是實施人性化語言交流非常重要的一個環(huán)節(jié)?；颊叩脑S多疑問和困惑可以在這個環(huán)節(jié)得到解答。也可以發(fā)現(xiàn)一些和手術(shù)有關(guān)的隱患問題。手術(shù)室巡回護士在接受次日手術(shù)安排以后，攜帶手術(shù)訪視單、手術(shù)室概況宣傳資料及圖樣到病區(qū)。先閱讀患者病歷，了解病情、既往史、診斷、擬行手術(shù)名稱、輔助檢查結(jié)果、有無其它并發(fā)癥等資料。特殊、復(fù)雜、新開展的手術(shù)要聯(lián)系主刀醫(yī)師溝通交流，詢問大致手術(shù)方式、步驟、術(shù)中有可能發(fā)生的變化及有無特殊要求，做到心中有數(shù)。然后到病房對患者及家屬進行訪視。先核對患者，然后做自我介紹，說明來意。語言要親切、柔和，又不失熱情。稱呼要尊重有禮。絕大多數(shù)患者缺乏對手術(shù)和麻醉的了解，難免心里緊張。通過我們醫(yī)護人員耐心細致地介紹和權(quán)威性解釋，使患者獲得相關(guān)的知識信息，才能建立合理的認知態(tài)度和充分的心理準備。我們可以先給他們介紹手術(shù)室的基本概況，把科室的宣傳資料向他們展示。介紹他的手術(shù)開始時間、手術(shù)的大致流程、手術(shù)大概需要的時間、術(shù)前禁食、禁水及術(shù)區(qū)皮膚的準備要求和目的、術(shù)日晨摘除假牙和首飾、更換手術(shù)患服、高血壓患者用少量水按常規(guī)服用降壓藥物、攜帶齊影像檢查資料等，不厭其煩地給每一位手術(shù)患者一一囑咐到位。演示并指導(dǎo)他如何配合麻醉師擺放麻醉體位，解釋麻醉的重要性，麻醉的成功可以為他減輕痛苦，也為手術(shù)奠定了良好的基礎(chǔ)。介紹以往手術(shù)成功案例和數(shù)目，增強其信心。特別重要的一點是告訴他：明天，你的手術(shù)由我負責(zé)巡回工作，從你進入手術(shù)室到送返回病房，由我，全程陪同著你。建立其依賴信任感。逐漸把與患者之間的心里距離拉近，傾聽他們的心聲，詢問他們的感受，盡量滿足他們的合理要求。使他們明白：手術(shù)順利、早日康復(fù)是我們醫(yī)患共同的目標(biāo)，需要大家共同的努力。逐漸消除護患之間的隔閡陌生感，爭取最佳合作。發(fā)現(xiàn)有特殊問題和新的狀況，應(yīng)該及時和主治醫(yī)師、麻醉師聯(lián)系溝通。

3 麻醉和手術(shù)中的配合

術(shù)日，護士提前進入手術(shù)間，開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度，檢查確定各儀器性能完好，并做好一切手術(shù)所需的準備工作之后，以良好的精神面貌到手術(shù)等候間認真核對、迎接患者。親切地問候、攀談以減輕他的緊張情緒。囑咐家屬在手術(shù)室外安靜等候，不要隨意離開，以舒緩他心中的不安全感。隨平車和患者一起進入手術(shù)間。給以相應(yīng)的保暖措施。年幼的患兒則用抱、哄或者經(jīng)過消毒處理過的玩具逗他開心，分散其注意力。進入手術(shù)間后，在陌生的環(huán)境里，患者由于對手術(shù)結(jié)果的未知、疾病帶來的痛苦、經(jīng)濟負擔(dān)的擔(dān)憂、暫時離開親人的孤立感，種種因素都會使患者的恐懼、緊張心理加重。這時，我們醫(yī)護人員的言行舉止對患者的影響力是不可小覷的。我們豐富的專業(yè)知識和溫柔、嫻熟、精準的專業(yè)技術(shù)操作可以對患者起到良好的心理暗示作用。醫(yī)護人員不要扎堆談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，那樣只能引起患者的反感和無助感。我們可以先一邊和他聊天，幫他熟悉手術(shù)間的環(huán)境，關(guān)心，安慰、鼓勵他，一邊做相關(guān)的準備工作，建立靜脈通路，協(xié)助擺放麻醉體位，盡量陪伴在患者身邊。耐心細致地給患者介紹即將進行的手術(shù)情況，用通俗易懂的語言，使患者易于理解。每進行一步操作，向他解釋其目的性和必要性。比如手術(shù)室的穿刺針比平時的要粗大許多，穿刺時會比較疼痛，但這是手術(shù)的重要安全保障；制動和束縛是為了避免無意間的躁動以及麻醉后肢體無力，防止墜落等意外發(fā)生而必須采取的保護性措施等。手術(shù)醫(yī)生到位以后，和麻醉醫(yī)生一起再次三方核對患者、術(shù)式和術(shù)側(cè)，正確無誤后開始麻醉和手術(shù)。擺放手術(shù)所需體位時，要注意保護患者大的血管和神經(jīng)、粘膜及敏感部位不能被壓迫，必要時安放軟枕，最大程度地讓患者舒適。皮膚消毒的時候，注意給患者保暖，避免不必要的暴露，保護患者隱私。整個手術(shù)過程中，對于情緒特別緊張甚至渾身發(fā)抖的患者，可以握緊他的手，給他溫暖、力量和鼓勵，安撫他的情緒。反應(yīng)特別激烈的可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。對于因刺激、牽拉腹膜內(nèi)臟而引起惡心、嘔吐不適的，囑他深呼吸，扶其頭偏向一側(cè)并解釋原因，用治療巾接住穢物，并擦干凈其口角。在不違反原則和影響手術(shù)的情況下，盡量滿足患者的需求，以親人般的關(guān)懷服務(wù)減輕患者身體上和精神上的痛苦。手術(shù)的大致進程，術(shù)中病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀況，都應(yīng)該及時通報等候在外面的患者家屬，解釋并得到他們的理解同意，必要時對患者保守醫(yī)秘。所有手術(shù)，患者的意識分全麻、半清醒、清醒狀態(tài)。無論患者處于何種狀態(tài)中，我們都應(yīng)該嚴守操作規(guī)程，集中精力，時刻關(guān)注患者的生命體征的監(jiān)測以及手術(shù)的需求、進程和變化。

4 術(shù)后的清醒和護送

手術(shù)結(jié)束后，妥善包扎處理傷口及各引流管道，力求美觀、實用。為患者盡可能地穿好衣物，一是為了保暖二是為了尊嚴。輕聲呼喚患者姓名，詢問有何不適，告知他手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，感謝他的全程配合。平穩(wěn)地將他過渡到平車上，加被保暖，頭、手、腳都不能露出平車之外，防止誤傷。保持各液體通路有效順暢。出手術(shù)室見到家屬，囑他們不要過度激動，盡量控制感情，以免引起患者血壓和情緒的劇烈波動。平車行進輕穩(wěn)，經(jīng)過電梯和病房門的時候防撞擊。保護好傷口，將患者平穩(wěn)過度至病床上。連接氧氣和監(jiān)測儀器，和病房護士交接。交待家屬術(shù)后注意事項。

5 術(shù)后隨訪及恢復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)后的三個工作日內(nèi)，再次來到病房，回訪患者及家屬，并對術(shù)后恢復(fù)給予指導(dǎo)性建議。指導(dǎo)家屬正確合理使用自控鎮(zhèn)痛泵。經(jīng)歷手術(shù)以后，特別是關(guān)系到鑒別良、惡性的手術(shù)，患者和家屬都急于知道手術(shù)的療效和病理診斷結(jié)果，加上手術(shù)的創(chuàng)傷和各種引流管道帶來的疼痛及諸多不便，難免急切煩躁、惴惴不安。我們用溫馨的語言去撫慰關(guān)愛他，勸他靜下心來，邊積極配合治療邊等待診斷結(jié)果。即或是最后的診斷結(jié)果不理想，也要用熱切、鼓勵的語言感染他，努力平靜地面對現(xiàn)實，不要太悲觀，我們醫(yī)護人員都會一起努力幫助他，決不放棄他，一切都會好起來的。讓他感受到一份溫暖愜意的情懷，潤澤他對生命新的希望。最后，征詢交流他們對手術(shù)室護理質(zhì)量的評價及建議，并祝他早日康復(fù)。

6 小結(jié)

我們手術(shù)室全體護理人員經(jīng)過不懈的努力，在日常護理工作中貫徹人性化語言交流的理念，努力為患者提供親情式的服務(wù)。我們用親切地問候、和煦的微笑、專注的眼神、熱情的態(tài)度、精準地解答、嫻熟的技巧，使患者如沐春風(fēng)，感受到一份真誠和溫暖，放下心中的包袱和疑惑，以積極良好的心態(tài)配合手術(shù)及治療。有效地維持其生命體征穩(wěn)定，保證手術(shù)順利完成，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。從而達到良好的療效和預(yù)期，提高了手術(shù)成功率，也提高了患者和手術(shù)醫(yī)護人員滿意度，取得滿意的臨床效果。