范先永

【摘 要】目的：探討人性化護理對于改善嬰幼兒輸液依從性的積極意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2012年8月至2013年7月間接診76例嬰幼兒納入研究。將其分別采用常規(guī)輸液（對照組）及人性化輸液措施（研究組），對比相關指標。結果：研究組患兒的疼痛主客觀評分、依從性及一次穿刺成功指標均明顯優(yōu)于對照組（P均<0.05）。結論：應用人性化思想開展嬰幼兒輸液工作，能夠有效提高患兒依從性及穿刺成功率，并減輕其疼痛。

【關鍵字】人性化護理；嬰幼兒；靜脈輸液

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0839-01

輸液途徑是門診最常用的給藥方式，具有快捷、簡便、給藥快速且持續(xù)等優(yōu)點。由于嬰幼兒本身身體及心智發(fā)育不足，在穿刺過程中依從性差，一次穿刺成功的技術要求較高。近年來，我院門診針對嬰幼兒開展人性化輸液護理，取得較佳效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取筆者所在醫(yī)院門診2012年8月至2013年7月間接診76例嬰幼兒納入研究。其中男46例，女30例。年齡1～48個月，其中<1歲27例，=2歲22例，≥3歲27例。平均輸液時間（6.7±3.2）d。按照接診時間先后對患兒進行編號（1至76號），將較早接診的38例（1至38號）設為對照組，采取常規(guī)輸液法；另38例（39號至76號）設為研究組，采取人性化輸液。兩組患兒在年齡、原發(fā)疾病以及靜脈等情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采取不握拳的手背靜脈穿刺[1]。對照組：護理人員由患兒家屬固定肢體協(xié)助，完成靜脈輸液的相關工作即可。研究組：護理人員在為患兒靜脈輸液的同時，采取溝通、愛撫患兒等多種人文關懷措施。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛評價 分別采用Wong-Baker量表和Flacc量表對患兒穿刺時的主觀及客觀疼痛評分。多次穿刺以首次數據為準，每位患兒均選取兩名經驗豐富的護士進行疼痛值判斷。

1.3.2 依從性評價及一次性穿刺成功率 ① 依從性好：穿刺過程患兒無哭鬧，或輕微哭鬧但未影響護理人員的穿刺操作。② 依從性差：穿刺過程患兒哭鬧、躁動，使得穿刺過程需要旁人協(xié)助，或穿刺失敗。注：每名患兒的依從性評價以第一次穿刺為準。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有統(tǒng)計數據的處理與分析均采用SPSS17.0 軟件，以（x±s）表示計數資料，以t檢驗組間對比數據，采用（P<0.05）表示組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 疼痛評分 兩組患兒的主客觀評分如表1所示。由表1可知，研究組患兒的疼痛主客觀評分均低于對照組（P均<0.05）。

2.2 依從性及一次穿刺成功率 依從性好：對照組27例（71.05%），研究組33例（86.84%）。一次穿刺成功率：對照組84.21%（32/38），研究組94.74%（36/38）。兩組依從性性及一次穿刺成功率差異明顯（P均<0.05）。

3 討論

3.1 穿刺輸液前的人性化護理 輸液前，護士主動與患兒家屬交流，詳細詢問患兒病情，有無過敏史及目前病情；介紹輸液前后的相關操作以及注意事項。耐心解答家長的問題，減輕家長心理負擔。對于需要剃頭的患兒，護士應盡量向家長進行說明，爭取理解。同時積極與患兒開展互動，通過簡單的游戲、對話以及肢體交流（如握手、擁抱等）盡快消除患兒陌生感覺。稍大一點的患兒，可適當給予鼓勵與表揚，消除其恐懼。

3.2 穿刺輸液時的人性化護理 穿刺前，幫助患兒處于舒適體位，并要求家長做好體位控制。穿刺時，盡量采取親切態(tài)度，操作應溫柔，多通過眼神或語言鼓勵患兒勇敢。穿刺時護士以左手握住患兒需穿刺的手，四指輕握其手心，大拇指向下繃緊患兒手背部皮膚，力度適中。注意穿刺進針速度要快，盡量減少針刺真皮層的時間，可以減少穿刺過程中患兒產生的疼痛及身心不適。

在輸液過程中，巡視護士應密切觀察患兒輸液情況。與患兒家長溝通聽取其是否有異常表現(xiàn)，并做好安撫解釋工作，避免家長恐懼緊張。對于哭鬧患兒，巡視護士應當積極安撫其情緒，通過零食、玩具以及游戲等積極轉移患兒注意力，多鼓勵患兒，盡快使其平靜，避免哭鬧造成針管脫落。巡視中，護士應當告知患兒家屬相關注意事項，囑家長看管好患兒，不能私自調整輸液滴速，避免出現(xiàn)不良反應。

拔針時應動作快速，用拇指沿血管方向按壓針眼，確保按壓住兩個針眼。由于穿刺輸液時，針頭進入皮膚接著進入血管，因此會出現(xiàn)兩個針眼[2]。拔針時避免滲血，應該同時按壓住上述兩個針眼，約5min左右。按壓時避免揉搓，否則可能導致血管針眼摩擦重新出血，進而出現(xiàn)大片皮下淤血。

3.3 穿刺輸液后的人性化護理 穿刺結束后，護理人員應當一方面告知家長相關注意事項，另一方面同樣應當注意安撫患兒情緒，除了鼓勵外，還應當給予適當的獎勵，如發(fā)糖果或是其他小禮物，并積極表揚患兒的勇敢行為。

幼兒由于智力水平，特別是表達能力較弱，靜脈輸液過程中的依從性通常較差。依從性差不僅不利于靜脈輸液工作的正常開展，而且會一定程度上增加患兒心理及生理的痛苦，如患兒哭鬧造成二次穿刺等。應用人性化思想開展嬰幼兒輸液工作，能夠有效提高患兒依從性及穿刺成功率，并減輕其疼痛。

參考文獻：

[1] 周花，蘇小茵，高玲玲. 住院學齡期患兒醫(yī)療恐懼狀況及護理對策[J]. 中國實用護理雜志， 2006，22（10）： 68-70.

[2] 白翠云，肖風英. 影響小兒靜脈輸液成功的因素分析[J]. 國際護理學雜志， 2006，25（10）： 800-802.