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脾胃病辨證施護(hù)

2014-04-29 09:27寧瑩
中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年2期

寧瑩

【摘 要】脾胃為“后天之本”,“氣血生化之源”。脾胃之氣的盛衰與否,常常關(guān)系到疾病的預(yù)后。中醫(yī)在臨床上十分重視對(duì)脾胃病的辨證施護(hù),以達(dá)到減少脾胃病復(fù)發(fā),促進(jìn)其治愈的療效。

【關(guān)鍵詞】脾胃??;辯證施護(hù);清熱利濕;疏肝健脾;益氣健脾

【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0835-02

脾主運(yùn)化為后天之本,胃主受納為水谷之海,脾胃共為飲食消化、吸收以及水谷精氣輸布的重要臟腑。古人有云:“有胃氣則生,無胃氣則死” 。脾胃之氣的盛衰與否,常常關(guān)系到疾病的預(yù)后。為維護(hù)人體的胃氣,中醫(yī)在臨床上十分重視對(duì)脾胃病的辨證施護(hù)。

1 脾胃病病因病機(jī)

“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。”脾胃同屬中焦,一臟一腑,互為表里。脾主運(yùn)化而升清,胃主受納而降濁,為“后天之本”“氣血生化之源”。脾胃又為氣機(jī)升降之樞紐,即“脾以升為健,胃以降為和”,且“脾喜燥而惡濕,胃喜潤而惡燥”。

由于現(xiàn)代病因?qū)W的改變,如自然界氣候逐漸變暖,人們的居住條件得到改善,生活水平不斷提高,嗜食肥甘厚味,飲酒過度等,導(dǎo)致脾胃病多由濕熱而來。而濕與熱,一陰一陽,屬性不同。濕性黏滯,重濁趨下; 熱性炎上,灼傷陰液;隨著病情演變,或復(fù)感寒邪,或飲食生冷,或病久傷陽,致脾陽不足,寒自內(nèi)生,或濕熱日久傷胃陰,勢必使“濕”與“熱”矛盾更加激化,病證更加復(fù)雜。

人體生命活動(dòng)的基本形式就是氣機(jī)的升降出入。脾胃同居中州,通達(dá)上下,為氣機(jī)升降之樞紐,氣機(jī)的暢達(dá)是重要條件。脾升則健,胃降則和,脾升胃降利于維持臟腑氣機(jī)升降出入的正常。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),能促進(jìn)氣的升降出入運(yùn)動(dòng),并且疏泄膽汁,從而促進(jìn)脾胃運(yùn)化,維持其正常生理功能。

2 脾胃病辯證施護(hù)

2.1清熱利濕,改善不良習(xí)慣

五味過極,辛辣無度,肥甘厚味,飲酒如漿,則蘊(yùn)濕生熱,傷脾礙胃,氣機(jī)壅滯。如《醫(yī)學(xué)正傳》所云:“致病之由,多由縱恣口腹,喜好辛酸,恣飲熱酒……復(fù)餐寒涼生冷,朝傷暮損,日積月深……故胃脘疼痛?!被颊呖沙霈F(xiàn)胃脘疼痛,口苦口干,納呆惡心,大便不暢,或泄瀉腹痛,瀉而不爽,肛門灼熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等癥狀。護(hù)理時(shí),病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物;時(shí)時(shí)注意觀察患者的病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應(yīng)考慮變生它證,及時(shí)通知醫(yī)生;如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查,鑒別是否痢疾,并應(yīng)做好消化道隔離,防止交叉感染。注意做好肛門局部清潔,便紙應(yīng)柔軟,便后用溫水清洗,如肛門周圍有糜爛潰破,應(yīng)涂以潤滑劑,防止感染。飲食過熱則損傷胃陰或助濕生熱,偏嗜辛辣煙酒,致使脾胃積熱,故此飲食宜隨和。臨床上因偏嗜偏食,或嗜酒無度致病者常常積習(xí)難改。對(duì)這些患者我們首先是向患者講解有關(guān)知識(shí),使他們明白偏習(xí)有害無益,然后按計(jì)劃逐漸調(diào)整食物及溫度,直至糾正。

2.2疏肝健脾,注重精神調(diào)護(hù)

《血證論》云:“肝主藏血……其所以能藏之故,則以肝屬木,木氣沖和條達(dá),不致遏郁,則血脈得暢?!比魬n思惱怒,氣郁傷肝,肝氣橫逆,患者則出現(xiàn)精神亢奮,煩躁易怒,憤憤不平,暖氣、矢氣不暢,甚則二便亦欠爽利,胸脅脹滿,食后更甚,以致飲食不下;若肝氣不疏,患者出現(xiàn)精神抑郁,悲愁不解,夜不能寐,常太息,欲哭泣,胸悶院痞,食谷不馨,甚至不思飲食。護(hù)理應(yīng)從情志入手,解除病人的思想負(fù)擔(dān),擺脫各種不愉快的情緒,及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病人的情緒波動(dòng)原因,有針對(duì)性地、避重就輕地設(shè)法使他們分散注意力,多巡視病房,主動(dòng)了解病情,耐心解釋每一個(gè)問題,避免任何形式的不耐煩與冷淡,同時(shí)還注意取得家庭及陪護(hù)的配合,使患者保持心情舒暢。針對(duì)患者具體心理狀況,加強(qiáng)心理護(hù)理。讓其了解并認(rèn)識(shí)自己的性格類型,指出危害性,幫助患者控制自己的行為,配合性格訓(xùn)練,如精神放松療法、自我催眠法等。加強(qiáng)健康宣教,告知患者情緒反映與脾胃病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),告誡患者重視不良行為的糾正,鼓勵(lì)其說出心中的顧慮與疑問,指導(dǎo)其保持樂觀情緒。規(guī)律生活,合理安排工作、學(xué)習(xí)等,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書、聽音樂等陶冶情操,修身養(yǎng)性,保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應(yīng)保持愉快、和諧的氣氛,使患者心情舒暢,避免不良刺激引起脾胃病的復(fù)發(fā)。

2.3益氣健脾,飲食因病而異

脾胃虛弱的患者,因脾陽不振,水谷不能承受,飲食稍多,即感脘脹不舒、噯氣、惡心。經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn),病人便要求增加進(jìn)食量,這也是脾胃病好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。我們在臨床中常可見到,當(dāng)病情剛有好轉(zhuǎn)就增加進(jìn)食量容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),“飲食自倍,脾胃乃傷”。所以,在護(hù)理中,要經(jīng)常提醒病人飲食適量、少食多餐,切不可在胃開思食時(shí)暴飲暴食。在飲食成分方面,除注意進(jìn)軟、爛、淡、素食之外,還要因病而異。虛證可進(jìn)滋補(bǔ)的食品,如用人參、白茯苓、生姜、梗米粥等;而實(shí)證可用清淡、利口易消化的食品,新鮮蔬菜、水果等,尤其用山楂、桔子皮熬湯,消積順氣、健脾益胃,適宜于嘔吐噯氣、脘脹脅痛的病人。如消化性潰瘍病患者胃酸較多,故應(yīng)少食酸甜食品,宜食含堿性稍多的食品。萎縮性胃炎患者,應(yīng)多食醋,或酸性食物以助消化。慢性腸炎患者忌寒涼、油膩食品。胃下垂患者,應(yīng)少食多餐,保證質(zhì)量,還應(yīng)注意少做重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)最好左側(cè)臥位。除上述外,還需加強(qiáng)鍛煉,晨起練功,飯后散步,睡前勿食等。這些對(duì)脾胃病的恢復(fù)都有所幫助。

3 小結(jié)

治療不徹底、反復(fù)發(fā)作是脾胃病特點(diǎn)之一,防止復(fù)發(fā)是治療的關(guān)健,為此,我們對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理,通過改變病人的飲食、生活習(xí)慣和精神狀態(tài)來減少脾胃病的復(fù)發(fā),以取得了滿意的臨床療效。