萬靜波

【關(guān)鍵詞】老年；病人；心理；護(hù)理

【中圖分類號】R471 【文章編號】1004-7484（2014）02-0828-01

隨著我國人口老齡化，老年人在人口中所占比例不斷增加。老年病人的發(fā)病率、住院治療率也較其他年齡組明顯增高， 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者在多年的臨床護(hù)理工作中，對老年病人的心理護(hù)理獲得了一些經(jīng)驗，總結(jié)如下：

1 老年病人心理特點(diǎn)的臨床分型

1.1 孤獨(dú)型。孤獨(dú)型是最常見的一種類型，這類病人多性格內(nèi)向， 很少言語， 其它病人亦不愿同其交往， 加之很少有人前來探視， 病人感到非常孤獨(dú)。表現(xiàn)為無所事事， 情緒低沉， 常常臥床等等。

1.2 失落型。失落型主要表現(xiàn)為自制力減弱， 脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)， 產(chǎn)生悲觀失望的心理， 認(rèn)為自己沒有用了， 還要給別人增加負(fù)擔(dān)， 所以被動配合治療。主要見于自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

1.3 恐懼多疑型?？謶侄嘁尚椭饕娪诓∏榧又?、癌癥病人或病情需進(jìn)行手術(shù)治療者， 認(rèn)為自己已病入膏肓， 正在向死亡線靠近， 或?qū)κ中g(shù)治療的恐懼。表現(xiàn)為毫無根據(jù)地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

1.4 老年性癡呆型。老年性癡呆型表現(xiàn)為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

1.5 自殺傾向型。自殺傾向型是抑郁癥最危險的癥狀。自殺行為在老年期抑郁癥病人中很常見，而且很堅決。與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自賁自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為、有晨重夜輕的特點(diǎn)和無價值感有關(guān)。

2 老年病人的心理護(hù)理措施

根據(jù)老年病人心理特點(diǎn)，我們對待不同心理類型的患者，采取具體問題具體解決的不同護(hù)理措施：

2.1 孤獨(dú)型護(hù)理措施： 孤獨(dú)型患者下丘腦活動增強(qiáng)，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機(jī)體免疫力[1]。在護(hù)理上要主動與病人接觸， 交流思想， 可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動。建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂， 但內(nèi)心情感豐富。同時，加強(qiáng)對患者家屬的宣教及溝通。建議家屬增加探視時間，多與患者交流。

2.2 失落型護(hù)理措施： 增加護(hù)患溝通， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系不僅是全面、準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ)， 同時有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一， 老年病人由于工作社交活動的減少以及缺乏傾訴對象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

2.3 恐懼多疑型護(hù)理措施：主要以疏導(dǎo)、解釋為主， 如鼓勵病人積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動， 介紹疾病的有關(guān)知識和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時，對這類病人護(hù)理要更加細(xì)心周到， 言行要謹(jǐn)慎， 讓其對手術(shù)等知識有所了解， 不要讓病人感覺到病情危重失去治療信心。

2.4 老年性癡呆型護(hù)理措施：主要加強(qiáng)日常護(hù)理及照料。如：病人在穿衣、進(jìn)食、睡眠等自我照顧能力的訓(xùn)練，對病人專人陪護(hù)人員的護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)用藥護(hù)理指導(dǎo)，多與患者交談，增進(jìn)智能康復(fù)訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練以及理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。通過上述健康指導(dǎo)，提高日常生活自理能力，能較好地發(fā)揮殘存功能，以便更好的完成住院治療及康復(fù)。

2.5 自殺傾向型護(hù)理措施：護(hù)理人員可從情緒、行為及認(rèn)知等角度來評價個體是否能面對現(xiàn)實(shí)、解決內(nèi)在的沖突、增強(qiáng)處理焦慮和應(yīng)激的能力。加強(qiáng)日常生活護(hù)理，使患者保持合理的休息和睡眠 ，必須做到親侍服藥。同時密切觀察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生匯報。特別注意在夜深人靜時刻觀察病人的行為舉動，多與患者交談，與患者交朋友，增強(qiáng)患者自信心和自我價值感。

3 討論

老年人隨著年齡的增長，機(jī)體各組織器官的生理功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時間長，費(fèi)用高[2]。由于心理因素、社會因素、心態(tài)因素， 均與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。另外，老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣， 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大， 對待疾病的態(tài)度也不相同， 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現(xiàn)不配合治療的消極心理，往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重， 甚至不易康復(fù)。根據(jù)上述特點(diǎn)，護(hù)理人員對待不同的老年病人的心理特點(diǎn)，設(shè)計與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過護(hù)理人員的辛勤勞動，換來這些老年病人良好的心境，通過醫(yī)患配合，更好地促進(jìn)他們病體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余桂珍，曾琨，陳慧 .社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志 ， 2009，40（9）：713；

[2] 丘英瓊，林冰，徐俏婷 .從老年人住院特點(diǎn)探討醫(yī)療服務(wù)的改善[J].中國保健醫(yī)學(xué)研究版， 2008，12：447；