趙遜 徐仕波 張芳 賈秀敏 李影

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0824-02

干休所老干部在老齡化進(jìn)程加快，以及老年性軀體疾病增加的同時(shí)，心理問題亦日趨明顯[1]。如何在提高老干部生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的群體水平，積極防治軀體疾病的同時(shí)，努力提高老干部群體的心理健康水平，引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)療保健從業(yè)人員的高度重視，并成為醫(yī)療保健工作者研討的重要課題之一[2]。空軍幸福村干休所位于三里屯辦事處幸福三村社區(qū)內(nèi)，配有3名醫(yī)生，3名護(hù)士，保障的老干部已有2名達(dá)到一百歲高齡，平均年齡95歲。這無疑與良好的就醫(yī)住院條件，科學(xué)的藥物治療，以及周到的后勤保障分不開。但也與重視老干部的心理健康，及時(shí)解決心理問題不無關(guān)系。尤其是近幾年，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的投入和重視下，干休所在發(fā)現(xiàn)和解決老干部心理問題方面，做了一些工作，現(xiàn)介紹如下：

1 組織心理測評

1.1心理測評量表 我們使用癥狀自評量表-SCL90（Self-reporting Inventory），此量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，從十個(gè)方面來了解自己的心理健康程度。包含有廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣等等。

1.2測評前準(zhǔn)備工作 測評前先對老干部逐一進(jìn)行心理測評知識(shí)普及，告知老干部什么是心理測評，心理測評的具體操作方法，以及心理測評的用處。消除老干部對心理測評的顧慮和抵觸情緒，為取得較真實(shí)數(shù)據(jù)打下基礎(chǔ)。

1.3心理測評方法 心理測評最好在專門的心理咨詢室進(jìn)行，環(huán)境要求安靜、舒適。我所由于房間有限，沒有配置心理咨詢室。為達(dá)到測評效果，我們申請購買了1臺(tái)筆記本電腦，逐個(gè)到老干部家中做心理測評，在家庭熟悉的環(huán)境中，舒適的沙發(fā)上以及安靜的氛圍里，老干部心情放松，得到的答案較為可信。

1.4建立老干部心理檔案 根據(jù)測評結(jié)果，分軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他等10項(xiàng)，整理后如實(shí)記錄到心理檔案中，每半年做一次心理測評，如果單項(xiàng)指標(biāo)較高，2周后重復(fù)做1次。

2 心理疏導(dǎo)方式方法

通過對話、討論、攀談、引導(dǎo)、啟發(fā)等手段，與有心理問題的老干部平等交流、相互磋商，共同探討對客觀世界的正確認(rèn)識(shí)，以及對事物的正確看法，調(diào)整心理狀態(tài)，克服心理異常，以求得在對客觀世界正確反映下的正確思維和行為[3]。

2.1所領(lǐng)導(dǎo)同老干部聊天 所領(lǐng)導(dǎo)3人分工明確，每天下午在小花園及老干部活動(dòng)室等老干部活動(dòng)場所，同老干部們進(jìn)行聊天活動(dòng)。內(nèi)容涉及上級(jí)新下發(fā)的文件精神、干休所近期工作情況、奇聞軼事及網(wǎng)絡(luò)新詞等等。老干部家庭的具體事情，也能通過聊天活動(dòng)得到較好地溝通和解決。

2.2醫(yī)務(wù)人員專業(yè)疏導(dǎo) 6名醫(yī)護(hù)人員均受過心理專業(yè)或短訓(xùn)班培訓(xùn)，業(yè)務(wù)熟練、分工明確。醫(yī)生負(fù)責(zé)老干部，護(hù)士負(fù)責(zé)遺孀，利用每周的巡診機(jī)會(huì)，在進(jìn)行完查體和詢問病情后，根據(jù)老干部的具體心理情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，內(nèi)容包括保健知識(shí)、健康生活方式，常見老年病防治知識(shí)以及怎樣樹立健康的心理活動(dòng)。

2.3注重細(xì)節(jié)和交流 醫(yī)務(wù)人員到老干部家中進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)，一般要求要有身體接觸，比如握著老干部的手，使老干部感覺到家人般的體貼和溫暖。注重眼神和語言的交流，以傾聽為主，適時(shí)點(diǎn)頭表示肯定。糾正心理問題時(shí)，也是先肯定大部分內(nèi)容，只提出一點(diǎn)不同意見，并征求老干部的不同意見，不接受沒關(guān)系，下次再繼續(xù)疏導(dǎo)。

2.4組織集體活動(dòng) 組織集體活動(dòng)是消除老干部孤獨(dú)感，融入集體，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感的較好辦法。每年我們所都要組織游園、釣魚、參觀、書法比賽展示以及紅歌大家唱等活動(dòng)，為老干部創(chuàng)造在一起交流的機(jī)會(huì)。夏天每天下午小花園聚會(huì)和冬天活動(dòng)室打麻將、寫書法也可以看作是小范圍的集體活動(dòng)。

2.5 經(jīng)?？赐≡豪细刹?干休所規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)每10天看望一次住院老干部，通報(bào)一下上級(jí)的新精神，轉(zhuǎn)達(dá)一下干休所其他老干部的問候，鼓勵(lì)老干部積極配合治療，爭取早日康復(fù)出院。如有新住院的老干部，爭取盡快看望。病情變化明顯的住院老干部，干休所領(lǐng)導(dǎo)更是隨叫隨到，跟醫(yī)院科室專家及家屬一起分析老干部病情，提出治療和會(huì)診方案。

3 老干部心理問題分類及對策

3.1高齡衰老的困惑 隨著年齡的不斷增長，老干部機(jī)體衰老嚴(yán)重，身患十幾種甚至幾十種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面也非常明顯。導(dǎo)致老干部陷入深深的苦惱和焦慮之中。對策：注重加強(qiáng)人文關(guān)懷，對這些老干部需高度關(guān)注他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料、情感慰藉等。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)加大巡診、走訪和慰問的力度，全力為他們排憂解難。

3.2不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換 我所老干部離休之前均擔(dān)任高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，這種領(lǐng)導(dǎo)角色也帶到家中。離休后從一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者變成了一位休養(yǎng)員，這種心理威力逐漸淡化或消失，但仍有一部分老干部不能很好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致老伴怨氣滿腹，子女關(guān)系緊張，從而導(dǎo)致老干部郁郁寡歡。對策：要教育子女，尊重老人，孝敬老人，不是原則問題，盡量順從老干部的意愿。使用離休前的職位稱呼，見面稱呼“首長，您好”，認(rèn)真聽取他們的述說及要求，使他們感覺到被重視、被尊重。

3.3 家庭事件的矛盾 老干部家庭實(shí)際生活中的意外打擊、重大刺激往往形成強(qiáng)烈的對比和深刻的矛盾。如有的老干部突然遇到喪偶的打擊，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，精神會(huì)很快垮掉，甚至導(dǎo)致早亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 喪偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7 倍。增加老干部的憂慮、煩惱。對策：加強(qiáng)家庭成員內(nèi)部的交流，讓子女抽時(shí)間多陪老干部聊天、交流，安撫受打擊的脆弱的心靈。讓老干部多參加集體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。

3.4 信息來源的匱乏 隨著老干部年齡的增高，人際關(guān)系的廣度和深度有明顯降低的趨勢。老干視力、聽力、記憶力普遍日益老化，讀書閱報(bào)看電視能力下降，與人交往提供新信息能力下降，只能絮叨些陳年舊事。有的老干部因身體原因、行動(dòng)不便，人際交往范圍窄，易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)甚至憂郁心理。對策：及時(shí)配備助聽器，及時(shí)根據(jù)視力變化調(diào)整眼鏡度數(shù)。干休所要組織豐富多彩的活動(dòng)吸引老干部，在開展節(jié)假日慰問、生日祝賀、患病探望等常規(guī)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極開展旅游療養(yǎng)、學(xué)習(xí)考察、書畫展覽、歌舞比賽等有益于老年人身心健康的文體活動(dòng)。在活動(dòng)中，讓他們體驗(yàn)穩(wěn)定和諧的氛圍，使他們加強(qiáng)人際交流，尋找心靈的寄托，增強(qiáng)歸屬感和集體榮譽(yù)感。

4 藥物治療及防治軀體疾病

如果老干部因心理問題產(chǎn)生焦慮、緊張等癥狀，導(dǎo)致失眠、乏力、納差，我們建議口服諸如安定、多慮平等藥物治療一段時(shí)間。一些疾病，如老年皮膚瘙癢癥、白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、老年期抑郁癥、前列腺肥大等，都可嚴(yán)重影響老年人的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。醫(yī)療保健人員應(yīng)采取多種措施，積極治療軀體疾病，不僅可以延長老干部的生命，更重要的是改善老干部的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高善興，王吉榮，馮承山. 中老年心理保健[M]. 濟(jì)南：山東友誼出版社，1993：42-53.

[2] 耿德章. 中國老年保健全書[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：94-98.

[3] 李勇. 做好干休所衛(wèi)生所醫(yī)療保健工作的體會(huì)[J]. 沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2008，21（6）：392-393.