林玉翠

【摘 要】目的：探討過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用。方法：采用過(guò)氧化氫低溫等離子的消毒器械100鍋，根據(jù)說(shuō)明書(shū)上的相關(guān)事宜進(jìn)行操作，觀察并記錄消毒的效果，分析總結(jié)消毒失敗的原因。結(jié)果：采用過(guò)氧化氫低溫等離子進(jìn)行消毒比較環(huán)保，整個(gè)消毒過(guò)程在50分鐘左右，100鍋中有8鍋在運(yùn)行中中斷，3鍋需要重新啟動(dòng)運(yùn)行才能完成消毒，另外有9鍋需要進(jìn)行清潔裝載以后才能完成消毒。結(jié)論：在基層醫(yī)院的手術(shù)室中采用過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜進(jìn)行消毒是一種比較環(huán)保高效的方式，但是消毒過(guò)程中的操作必須正確，且消毒的器械需要保持清潔。

【關(guān)鍵詞】過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜；基層醫(yī)院手術(shù)室；應(yīng)用

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0820-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)安全性和可靠性提高，因而采用手術(shù)治療的患者也逐漸增多，這就對(duì)器械的消毒提出了更高的要求。本研究采用的CDMJ-100型過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜具有低溫、快速以及環(huán)保的優(yōu)點(diǎn)，以下進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2013年6月～2013年12月期間我院手術(shù)室采用的過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜消毒鍋的所有手術(shù)器械以及腔鏡器械一共100鍋，其消毒方式完全按照說(shuō)明說(shuō)上的方式進(jìn)行操作。

1.2消毒方法

在消毒前，將所有的手術(shù)器械和腔鏡器械做好清潔工作，要將其在流水下進(jìn)行清洗，采用毛刷等柔軟型的工具洗刷。而內(nèi)鏡的器械則需要使用高壓水槍進(jìn)行清洗，放入超聲波清洗機(jī)中清洗10分鐘，再將其取出接著用流水沖洗，洗干凈以后要用紗布將其擦干凈，再放入高壓氣槍吹干以后包裝好，將其放入滅菌腔中，開(kāi)啟滅菌程序，選擇標(biāo)準(zhǔn)指令進(jìn)行滅菌消毒。通常來(lái)說(shuō)，過(guò)氧化氫等離子低溫消毒柜在約60%的過(guò)氧化氫的腔室中都會(huì)擴(kuò)散到艙體中，而如果環(huán)境屬于低溫，那么艙內(nèi)的電磁場(chǎng)還會(huì)對(duì)其的汽化狀態(tài)發(fā)生反應(yīng)從而形成等離子狀。因此，在艙內(nèi)中保持器械的低溫、干燥以及消毒滅菌，可以有效地將剩下的過(guò)氧化氫解離。消毒過(guò)程中的一個(gè)循環(huán)周期有5個(gè)步驟，分別是將真空抽盡、注入、擴(kuò)散、等離子化以及通風(fēng)。這5個(gè)步驟會(huì)在消毒的過(guò)程中交叉并重復(fù)進(jìn)行，消毒的周期包含了很多的循環(huán)周期[1]。

2 結(jié)果

采用過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜對(duì)本院的100鍋手術(shù)器械以及內(nèi)鏡器械進(jìn)行消毒，整個(gè)消毒過(guò)程只需要50分鐘，且消毒期間保持無(wú)毒和環(huán)保。在100鍋的消毒中，有92鍋一次性消毒成功，有8鍋在運(yùn)行中中斷，3鍋需要重新啟動(dòng)運(yùn)行才能完成消毒，另外有9鍋需要進(jìn)行清潔裝載以后才能完成消毒。

3 討論

無(wú)論是任何手術(shù)的操作都需要遵循無(wú)菌操作的原則，因此相關(guān)的手術(shù)室器械的消毒工作必須做到高效、迅速以及保持穩(wěn)定性的要求，此外，還包括要對(duì)一定的耐受溫度以及有機(jī)物等原因的考慮。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多種新型的消毒設(shè)備相繼研發(fā)，其中就包括了過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜，這種消毒柜是由過(guò)氧化氫的蒸汽浴等離子體相組合，從而使得醫(yī)療手術(shù)的各種器具可以進(jìn)行比較安全、快速的運(yùn)行。整個(gè)消毒工作的過(guò)程都要保持在低溫和干燥的情況下進(jìn)行，所以無(wú)論是對(duì)有無(wú)水汽敏感的醫(yī)療器械還是金屬、非金屬的器械都不會(huì)造成損害，還能夠?qū)χ寡Q等比較難進(jìn)行清洗的器械進(jìn)行消毒和滅菌。

這種消毒柜的工作原理是采用過(guò)氧化氫低溫等離子體做消毒工作，通過(guò)特定的形式將需要消毒的醫(yī)療器械上的各種微生物活性消除，從而滅菌，而等離子體屬于一種固態(tài)、氣態(tài)和液態(tài)之外的物態(tài)體系，在被強(qiáng)電場(chǎng)激活后原子會(huì)分離電子，加速了粒子的運(yùn)動(dòng)，原子和電子就會(huì)通過(guò)重新的組合由高能態(tài)向低能態(tài)轉(zhuǎn)變，而分子在碰撞的過(guò)程中，其又分解為水、氧以及多種自由基，使得微生物失去活性甚至滅亡。但是在消毒的過(guò)程中如果在任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障，都有可能致使一次性的消毒失敗。本研究就有8鍋在運(yùn)行中中斷，造成的原因是：（1）有機(jī)物在器械中有殘留，與消毒物體產(chǎn)生接觸造成影響；（2）物體沒(méi)有徹底干燥，存在一些水珠影響了循環(huán)的運(yùn)行，而有些物品則是不能與殘留水漬接觸，需要充分吹干后才能進(jìn)行消毒滅菌；（3）消毒物品在放置的過(guò)程中要求不合理，標(biāo)準(zhǔn)情況下消毒物品的頂端要與消毒艙上端距離超過(guò)8cm，否則會(huì)造成真空負(fù)壓不夠，會(huì)影響消毒的循環(huán)運(yùn)行，而且要求在每層的空間中，下層要放置貴重物品，上層則放置較輕的物品[2]。此外，金屬以及非金屬的器械也要混合放置，并避免其接觸到消毒艙的網(wǎng)層。（4）消毒柜在管理的工作中沒(méi)有按照嚴(yán)格的要求保管，體現(xiàn)在工作人員在操作工作中處理不規(guī)范，比如當(dāng)物品在重疊的堆放時(shí)接觸得過(guò)于緊密或是出現(xiàn)超載的情況。在放置標(biāo)準(zhǔn)中，被啟用鍋的過(guò)氧化氫必須在10天的時(shí)間中用完，否則會(huì)影響消毒柜正常的工作運(yùn)行。

綜上所述，在基層醫(yī)院的手術(shù)室中采用過(guò)氧化氫低溫等離子消毒柜進(jìn)行消毒是一種比較環(huán)保高效的方式，但是消毒過(guò)程中的操作必須正確，且消毒的器械需要保持清潔。

參考文獻(xiàn)：

[1] 義婕，黎明.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌在基層手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，2（34）：975-976.

[2] 陳燕萍，范素紅.過(guò)氧化氫低溫等離子消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，6（40）：622-623.