柴艷婷 孟玉珍

【摘 要】聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法，降低先天性聽力障礙患兒的語言和言語損害，最終實(shí)現(xiàn)先天性聽力障礙兒童聾而不啞，對(duì)降低我國(guó)聾啞兒的發(fā)病率，提高全民族人口素質(zhì)有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒聽力篩查；重要性

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0818-01

新生兒聽力篩查是指通過客觀的聽覺生理測(cè)試和一些主觀的聽力測(cè)試方法對(duì)所有活產(chǎn)出生的新生兒進(jìn)行聽力篩查，它包括篩查、確認(rèn)、隨訪和干預(yù)階段，在新生兒早期即能發(fā)現(xiàn)聽力障礙問題，同時(shí)對(duì)所有聽力障礙的新生兒進(jìn)行早期干預(yù)，使語言發(fā)育關(guān)鍵期之初的聽力重建成為可能。

根據(jù)衛(wèi)生部首屆“愛耳日”公布的結(jié)果，我國(guó)聽力言語殘疾人居5類殘疾人之首，其中兒童聽力言語殘疾者高達(dá)80萬人。聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷，在新生兒的發(fā)病率約為1-3‰，其中雙側(cè)聽力障礙發(fā)生率為1.6‰。[1]而由于沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和干預(yù)，造成他們失去與人正常說話的能力、智力發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力低下，對(duì)家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前一個(gè)聾啞兒一生對(duì)社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不低于30-50萬人民幣，而新生兒聽力篩查能早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)，減少聽力障礙的損害，最終實(shí)現(xiàn)先天性聽力障礙兒童聾而不啞。[2]

1 新生兒聽力篩查的目標(biāo)

早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，并給予及時(shí)的干預(yù)，使其語言發(fā)育和其他精神發(fā)育不受影響。所有未通過聽力篩查者，要在42天～3個(gè)月內(nèi)開始相應(yīng)的聽力學(xué)和其他醫(yī)學(xué)評(píng)估，以明確診斷。明確為永久性聽力損傷者，要在6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)。不管聽力損害的程度如何，只要在6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)，通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)，患兒的語言發(fā)育可以基本不受影響。[3]早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的患兒并及時(shí)干預(yù).是減少因聽力障礙對(duì)語言發(fā)育及其他神經(jīng)精神發(fā)育影響的手段.是促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。

2 新生兒聽力障礙的早期干預(yù)

聽力是人類非常重要的感覺之一.是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡哪芰?。嬰幼兒早期的聽力障礙，使大腦得不到有效聲刺激，即使是輕度的，也可導(dǎo)致其在生理和行為交往上明顯和永久的功能障礙，給個(gè)人和家庭以及社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。正常聽力也是語言學(xué)習(xí)的前提，4～9個(gè)月最遲不超過11個(gè)月呀呀學(xué)語是語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，嚴(yán)重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境，不能在11個(gè)月進(jìn)入呀呀學(xué)語期，2～3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致聾啞和言語障礙，社會(huì)適應(yīng)能力低下，注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題，如果在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可通過助聽技術(shù)重建語言刺激環(huán)境，使語言發(fā)育不受或少受損害。

無論是先天性還是后天性耳聾，80%是神經(jīng)性耳聾，以目前的醫(yī)療條件還無法治愈這類患兒，所以只能進(jìn)行聽力補(bǔ)償——配戴助聽器，或者進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)。專家認(rèn)為，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，聾兒6個(gè)月開始就可配戴助聽器，進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒也可像正常兒童一樣生活學(xué)習(xí)。助聽器就好比一個(gè)擴(kuò)音器，對(duì)于聽力下降的孩子來說，能夠通過助聽器獲得聽力補(bǔ)償，就能夠聽清別人說話，能與人交流，語言功能就不會(huì)喪失，能聽能說，就能像正常孩子一樣生活學(xué)習(xí)。給聽力障礙兒童戴上助聽器或植入人工耳蝸之后，還應(yīng)進(jìn)行必要的聽覺、語言訓(xùn)練。因?yàn)樵跊]有戴上助聽器或植入人工耳蝸之前，孩子是聽不到或者聽不清，自然說話的能力也就受到影響。因此，家長(zhǎng)還應(yīng)培養(yǎng)聽障兒童對(duì)聲音、語言的興趣，給聽障兒童以樂聲刺激，進(jìn)行必要的聽覺訓(xùn)練，讓他們感到自己是生活在一個(gè)有聲世界中，只有聽到聲音才能學(xué)習(xí)語言。言語訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，在確診耳聾后，原則上是越早越快越好，聽力障礙兒童最終的語言發(fā)育水平并不取決于其嚴(yán)重程度，而取決于被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的早晚。對(duì)佩戴助聽器的聾兒要經(jīng)常隨訪，了解聾兒的聽力變化、助聽器使用情況及是否需要更換助聽器。目前，國(guó)內(nèi)許多城市都有了聾兒聽力康復(fù)和語言訓(xùn)練中心，并取得了可喜的成績(jī)。實(shí)踐證明，語言訓(xùn)練成功與否和以下因素有關(guān)：①聾兒殘余聽力的大小和智力發(fā)育有無障礙；② 家長(zhǎng)對(duì)語言訓(xùn)練工作的認(rèn)識(shí)，是否積極支持與配合；③ 開始耳聾的年齡；④從耳聾到開始行動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間，是否及時(shí)配戴助聽器。對(duì)聾兒進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練不僅對(duì)孩子學(xué)習(xí)、生活及今后的工作有益，對(duì)家庭、社會(huì)也有益，是一項(xiàng)重大而艱巨的社會(huì)工作，應(yīng)引起社會(huì)各界的重視。

3 新生兒聽力篩查的意義

新生兒聽力篩查的意義是盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的個(gè)體，使其在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡階段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以使語言發(fā)育不用受到損害。目前的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)不能完全預(yù)防先天性聽力障礙的發(fā)生，但能使先天聽力障礙的患兒做到聾而不啞，無疑對(duì)提高人口素質(zhì)、降低聾啞兒童的發(fā)生率，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義。事實(shí)上，新生兒聽力篩查不但有明顯的經(jīng)濟(jì)效益，也有巨大的社會(huì)效益。[4]

由此可見，為及早發(fā)現(xiàn)新生兒先天性聽力損失并進(jìn)行早期干預(yù)，開展及推廣新生兒聽力篩查十分必要。聽力篩查對(duì)降低我國(guó)聾啞兒的發(fā)病率、提高全民族人口素質(zhì)有極其重要的意義，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期不斷完善的系統(tǒng)工程。[5]必須重視新生兒尤其是高危新生兒的聽力篩查及管理：對(duì)復(fù)篩未通過的新生兒加強(qiáng)隨訪、定期檢查；對(duì)確診聽力障礙新生兒及早干預(yù)、聽力補(bǔ)償或重建，減少聽力障礙的發(fā)生。新生兒聽力損失的早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，可使聽力損失兒童最大限度地接近和達(dá)到正常同齡孩子的言語發(fā)育水平，讓患兒能最大限度地使用殘余聽力，回歸主流社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]周敏，張楨，鄒嘉平，等.3920例新生兒聽力篩查結(jié)果的分析【J】.北方藥學(xué)，2012，9（12），76

[2]寧?kù)o.讓聾啞兒聾而不啞【J】.解放軍健康，2006，11（5），28

[3]許政敏，沈曉明，孫曉明，等.上海地區(qū)開展新生兒聽力篩查工作回顧與展望【J】.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007，15（4）；277—278

[4]趙水香.新生兒聽力篩查的重要性【J】.臨床論壇，2010，22（7），134

[5]胡秀珍.新生兒聽力篩查結(jié)果分析及臨床意義【J】.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7），865