王亮

【摘 要】目的：探討新生兒的科學(xué)護(hù)理及疾病的預(yù)防。方法：選取2013年2月—2013年8月在我院分娩出生的186例新生兒，對(duì)其采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理，并針對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的疾病采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果：經(jīng)過精心的護(hù)理照顧，除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎，需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其他新生兒都正常出院。結(jié)論：對(duì)新生兒采取全方位的護(hù)理和疾病預(yù)防措施，可以有效降低新生兒的發(fā)病概率，從而提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒；科學(xué)護(hù)理；新生兒疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.72；R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0810-02

新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒，這個(gè)階段是人類生長(zhǎng)和發(fā)育的基礎(chǔ)階段，同時(shí)也是生命體征最為脆弱的階段，嬰兒出生后開始適應(yīng)外界環(huán)境，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，各器官形體和功能不夠完善，從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下，易受病原體侵犯，若護(hù)理不當(dāng)，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育將會(huì)有直接影響。因此，對(duì)于此階段的新生兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施，以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而保證其后續(xù)的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

1 臨床資料

選取2013年2月～2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒，所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài)，未出現(xiàn)殘疾。其中，男95例，年齡4—22 d，女91例，年齡5～25 d。新生兒的年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 保暖護(hù)理：

新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱較快，同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，皮膚薄，血管多，肌肉活動(dòng)能力小等原因，易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱，從而出現(xiàn)體溫低下，因此，自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施：將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹，室溫>24℃，濕度50%-60% ；早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積，以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時(shí)、有效的保溫護(hù)理措施，容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征，同時(shí)，氣溫過低，也會(huì)導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病，甚至發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此，醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理，以保證新生兒有足夠的熱量。

3 撫觸護(hù)理

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，有技巧地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，通過撫觸者對(duì)新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激，可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃～ 28℃下?lián)嵊|，嬰兒疲勞、煩躁時(shí)，不宜撫觸。

4 臍部護(hù)理

新生兒臍帶殘端是和血管相通的，是一個(gè)開放性的傷口，該處有豐富的血管供給，是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入，輕者引起臍炎，重則致新生兒敗血癥，危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔，避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭，不可來回亂擦，以免將周圍皮膚上的細(xì)菌帶回根部，若臍部有膿性分泌物、或周圍皮膚發(fā)紅、滲血，發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味，應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理，可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂，若滲血量多時(shí)，應(yīng)從新消毒結(jié)扎。

5 皮膚護(hù)理

剛出生的新生兒，在身體表面，尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂，胎脂有保溫和防止感染的作用，清除時(shí)可用消毒的植物油輕輕擦去，再用煮沸過的溫水（36～37℃）為嬰兒洗浴，在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，減少皮膚菌群聚集，保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長(zhǎng)，由於污染、護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)膿性物質(zhì)，臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 （omphalitis），臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔，脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時(shí)都應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對(duì)已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，局部保持干燥、潔凈，并用氧氣吹患處或紅外線燈照射，每日2次，每次15分鐘。

6 喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后約半個(gè)小時(shí)就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng)，奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算，由小量逐漸遞增，因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品，母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低，母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過敏，是任何乳類、食品不能取代的，母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原，因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對(duì)新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng)，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐等，從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時(shí)，臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等，并對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)治療，以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直，輕拍其背，減少溢乳。兩次喂奶之間，可喂點(diǎn)溫開水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥，以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。

7 疾病預(yù)防

由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染各種疾病，如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等，對(duì)于這些疾病，臨床醫(yī)生要采取有效的措施，以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染，從而致細(xì)菌侵入血液中，引起細(xì)菌性敗血癥，因此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對(duì)于肺炎，醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng)，減少探視，與嬰兒接觸時(shí)，應(yīng)先洗手，以避免將細(xì)菌帶給新生兒，導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對(duì)于破傷風(fēng)，在接生的過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行無菌操作，將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。

8 總結(jié)

經(jīng)過精心的護(hù)理照顧，除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎，需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示，我們醫(yī)護(hù)人員如果能對(duì)新生兒實(shí)行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施，可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

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