張金紅 許菊紅

【摘 要】目的：探討研究引流管護(hù)理單在普外科護(hù)理中的應(yīng)用。方法：對我院普外科需要引流的86例患者分為實(shí)驗(yàn)組43例和對照組43例，兩組均采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用引流管護(hù)理單進(jìn)行引流護(hù)理，對比2組差異性。結(jié)果：使用引流管護(hù)理單的實(shí)驗(yàn)組均得到了有效引流，與對照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：引流管護(hù)理單在普通外科病房的使用中能夠提高護(hù)理水平上，可以效避免由于疏忽造成的失誤，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】引流管護(hù)理單；普外科；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）02-0808-01

引流管護(hù)理在普外科護(hù)理中應(yīng)用廣泛、地位重要，引流管種類很多，很多程序也瑣碎繁雜， 操作失誤容易引起感染，影響手術(shù)效果，甚至有可能造成重大醫(yī)療事故。為了有效防止引流管護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤，我院借鑒經(jīng)驗(yàn)，自擬引流管護(hù)理單，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，使引流管的護(hù)理程序更加規(guī)范化，現(xiàn)將我院引流管護(hù)理單效果作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院普外科2012年1月到12月一年內(nèi)需要進(jìn)行引流的患者86例，其中男51例，女 35例，年齡16-65歲，平均（42.3±11.8）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采取引流管護(hù)理單進(jìn)行引流管護(hù)理，兩組患者在年齡、性別、病情輕重方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行引流管護(hù)理，主要包括：嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保持引流通暢；對引流液的性狀、顏色及量進(jìn)行嚴(yán)密觀察記錄；防止引流管脫落或滑入體腔內(nèi)等。實(shí)驗(yàn)組患者采用引流管護(hù)理單進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 胸腔引流管的護(hù)理： 胸腔閉式引流是治療氣胸，血?dú)庑氐挠行Х椒ǎ谄胀饪浦饕糜谥委熜厍皇中g(shù)后排除滲液，積氣，保持胸膜腔負(fù)壓，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施[1]。護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意觀察引流管密封是否發(fā)生漏氣，檢查引流管是否通暢。準(zhǔn)確記錄胸腔引流液量和性質(zhì)的變化；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行深呼吸，正確變動(dòng)體位，有效咳嗽的動(dòng)作促進(jìn)引流及肺復(fù)張。引流管拔除后24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無氣胸、皮下氣腫、呼吸困難等情況，還要檢查引流孔密蓋情況。

1.2.2 胃管的護(hù)理：成人胃管插入約45-55cm，插入后應(yīng)妥善固定，避免脫出，防止打折，每天定時(shí)濕潤患者鼻腔，更換固定膠布，并判斷胃管是否在胃內(nèi)；每天定時(shí)對胃管進(jìn)行沖洗，抽吸胃液，密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色等，做好記錄。

1.2.3 腹腔引流管的護(hù)理：檢查是否固定，隨時(shí)監(jiān)護(hù)，防止病人在變換體位導(dǎo)致引流管而脫出；密切觀察敷料有無滲血、滲液，若滲液滲血明顯者應(yīng)及時(shí)更換敷料。觀察引流液的顏色、性狀及量，分別記錄；保持有效引流通暢，防止阻塞引流管；每日對引流部位進(jìn)行常規(guī)消毒，嚴(yán)格無菌操作，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察有無腹腔感染及組織壞死等并發(fā)癥，每周更換2～3 次引流袋，預(yù)防感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在我院期間因引流管護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的不良后果情況1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，檢驗(yàn)P <0. 05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過臨床研究觀察如表1所示：兩組患者因引流管護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)理差錯(cuò)事故對比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.1，P<0.05）。

3 討論

臨床上普外科引流管的使用非常普遍，作為治療過程中的重要輔助手段，尤其是手術(shù)患者中作用重大，種類也較多，這就要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技術(shù)性，而護(hù)士工作量較大、工作繁瑣，臨床上很容易遺漏護(hù)理步驟耽誤病情，甚至造成嚴(yán)重的后果。

我院普外科根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，制定了引流管護(hù)理單，并在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，已經(jīng)取得了較好的效果，引流管護(hù)理單不僅標(biāo)記醒目，而且上面記錄了詳細(xì)記錄了每次的護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理時(shí)間、護(hù)理者簽名、以及巡視護(hù)士的巡視時(shí)間、內(nèi)容、處理方法等；同時(shí)上面可以查詢病人姓名、床號、引流管留入日期、記錄引流時(shí)間和引流量等，每次護(hù)理操作后上面都做詳細(xì)記錄，這將對護(hù)理人員順利完成各項(xiàng)護(hù)理程序，有效的避免了因遺忘或操作混亂等遺漏操作程序[3]。如果患者出現(xiàn)引流管護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)理差錯(cuò)事故，還可以根據(jù)引流管護(hù)理單直接找到責(zé)任人，這將大大提高護(hù)理人員責(zé)任意識和服務(wù)意識[4]。

總之，通過本文的研究普通外科病房引流管護(hù)理單的使用在提高護(hù)理水平上作用顯著，引流管護(hù)理單可使繁瑣的引流管護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，便于護(hù)士臨床操作，同時(shí)也加強(qiáng)了交接班護(hù)士之間的銜接，這充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性[5]。便于患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通和信任度，進(jìn)而減少由于造作問題帶來的醫(yī)患糾紛，進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，可以大大減少或避免引流管護(hù)理操作中各種遺漏引起的護(hù)理差錯(cuò)事故，，具有臨床推廣的價(jià)值。

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