息培紅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0800-02

ABO血型是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的血型系統(tǒng)。ABO血型鑒定在臨床醫(yī)學(xué)中非常重要。我院在臨床患者ABO血型鑒定中發(fā)現(xiàn)1例樣本正反定型不符，通過(guò)進(jìn)一步血清學(xué)實(shí)驗(yàn)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，確認(rèn)為AxB亞型，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象：

丁某，女，28歲，漢族，宮外孕患者。

1.2試劑

抗-A、抗-B、抗-A1、抗-A+B、抗-H血型定型試劑和人ABO血型反定型紅細(xì)胞（上海市血液中心生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）；DNA提取試劑盒（TBG公司）；人紅細(xì)胞ABO血型基因檢測(cè)試劑盒Ⅰ（天津秀鵬，批號(hào)：1001）。

1.3儀器

DNA自動(dòng)提取儀（TBG公司）、PE-9700擴(kuò)增儀（美國(guó)ABI公司），UVPGDS-8000凝膠成像系統(tǒng)（美國(guó)UVP公司）。

1.4 ABO血型血清學(xué)方法

ABO正反定型檢測(cè)和血漿中ABH物質(zhì)檢測(cè)按照文獻(xiàn)[1]進(jìn)行操作。

1.5 ABO血型基因分型方法

嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，DNA濃度調(diào)為100ng/ul，DNA純度1.6～1.9左右，產(chǎn)物通過(guò)2.5%瓊脂糖凝胺電泳，以150V電泳15min凝膠紫外成像。

2 結(jié)果

2.1血型血清學(xué)鑒定結(jié)果：

丁某ABO正反定型結(jié)果不符，正定型為A2B型，反定型為B型。ABO正反定型結(jié)果見(jiàn)表1。吸收放散實(shí)驗(yàn)有A抗原，血漿型物質(zhì)檢測(cè)A、B和H物質(zhì)。

2.2 ABO基因分型結(jié)果：

采用ABO血型基因檢測(cè)試劑盒（天津秀鵬公司）檢測(cè)，丁某ABO基因型為AB型。結(jié)果見(jiàn)圖1和表2。

3 討論

至1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)第一個(gè)血型-紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)32個(gè)血型系統(tǒng)，300多個(gè)血型抗原。ABO血型系統(tǒng)是人類(lèi)血型中抗原免疫性最強(qiáng)的一個(gè)血型系統(tǒng)。在ABO亞型中，抗原減弱，產(chǎn)生抗體的表型不少。

本例患者丁某正定為AB型，但是抗A凝集減弱，與抗A1不凝集，反定型與A細(xì)胞凝集，產(chǎn)生抗A1抗體。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果懷疑是A2B型，ABO基因分型結(jié)果是不存在O基因，有A1和B基因，沒(méi)有A2基因，通過(guò)血清學(xué)和分子生物學(xué)兩種方法，定為AxB型。Ax紅細(xì)胞與抗-A呈弱凝集反應(yīng)，血清中常有不規(guī)則抗-A；分泌型個(gè)體的唾液中A和H物質(zhì)[2]。本例樣本符合Ax血型的血清學(xué)特點(diǎn)。ABO基因定型方法是ABO亞型鑒定輔助手段，為臨床解決ABO亞型的鑒定，血型抗原減弱、cisAB、類(lèi)孟買(mǎi)型、血型嵌合體、正反定型不符等疑難問(wèn)題，在臨床輸血學(xué)和遺傳學(xué)等領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用[3]。

ABO血型是簡(jiǎn)單而又復(fù)雜的血型系統(tǒng)。謹(jǐn)慎認(rèn)真對(duì)待ABO血型檢測(cè)。保證臨床用血安全，非常重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.東南大學(xué)出版社，南京，2006：246-249

[2] Yamamoto F， Mcneill PD， Yamamoto M， et al. Molecular genetic analysis of the ABO blood group system .3. Ax and B（A） alleles[J]. Vox Sang， 1993， 64（2）：17

[3] 喻瓊，吳國(guó)光，鄧志輝，等.中國(guó)漢族人群A2亞型分子遺傳背景的研究.中國(guó)輸血雜志，2004， 17（2）：83-86