任冬梅 王茜

【中圖分類號】R276.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0798-01

從2006年以來我們試用導赤散加減治療復發(fā)性口腔潰瘍38例，收到良好效果，現報道如下：

1 一般資料

38例中，男23例。女15例；年齡18-46歲。病程最短3個月，最長4年，平均2.1。臨床主要表現為：口腔黏膜反復發(fā)作，數量不等的痛性潰瘍。潰瘍多表淺，直徑約3～5mm，表面呈現灰白色，潰瘍周邊充血水腫而隆起，常發(fā)生于唇頰、舌邊尖軟腭和齒齦等處。輕者每月發(fā)作一次，重者潰瘍常年此起彼伏。均服過多種藥物。

2 治療方法

基本方：生地30g，木通15g，甘草10g。如便干時加大黃、全瓜蔞；咽喉腫痛者加銀花、山豆根；口渴重者加副麥冬、天花粉；氣血虛者加黨參、黃芪；脾胃狀熱口臭者加黃連、大黃、山梔。每日1劑，水煎早晚分服。4劑為1個療程，可連服2個療程。

3 治療效果

服藥1～2療程后潰瘍愈合，半年以上未復發(fā)者為治愈（18例）。3～6個月未復發(fā)者為有效（16例）。服藥后潰瘍發(fā)作次數明顯減少者為無效（4例）?？傆行蕿?9.5%。一般服藥1劑止痛，3～4劑潰瘍愈合。

4 典型病例

王某，男，32歲。2007年9月就診.近兩年來，無明顯原因的口腔黏膜反復潰瘍，纏綿難愈，伴口干咽燥，心煩失眠多夢。曾多次去醫(yī)院就診，均診斷為復發(fā)性口腔潰瘍。經常服牛黃解毒片、黃連上清丸、維生素B2及局部涂錫類散等藥物，無明顯效果。診見舌邊及頰黏膜處可見3-4個直徑為2～5mm的淺表潰瘍，潰瘍周邊充血水腫而隆起，咽赤，小便赤澀。舌紅苔黃，脈浮數。證屬心經有熱，上炎口舌，下灼小腸。治宜清心利水滋陰。方以導赤散加銀花30g。服藥1劑疼痛大減，4劑潰瘍愈合，再進4劑，至今未再復發(fā)。

5 體會

口腔潰瘍中醫(yī)稱“口瘡”、“口糜”等。多因陰虛火旺、心脾熱盛所致。導赤散載于《小兒藥證直訣》，方由生地、木通、甘草清熱解毒、緩急止痛，竹葉清心除煩，引熱下行。諸藥合用，清心而不傷陰，利水而不傷正，共奏清心利水、滋陰降火之功。對于心脾熱盛之口腔潰瘍，療效甚佳。但個別病人應用本方時有輕度惡心，可能因木通之苦寒所致，停藥后可自行緩解。