李茹 李小燕 魏平

【摘 要】目的：探討一種新的感染科新護士帶教方法與效果。方法：通過分階段分層次，全面而又循序漸進的帶教方式，結合臨床實際，并在每階段末進行綜合考核。結果：通過該教學方式，使新護士在較短的時間內適應了感染科的工作，在患者和科室都得到了較好的評價。結論：臨床多維立體帶教模式，提高了教學效果。

【關鍵詞】感染科；護士；帶教

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0784-01

感染性疾病護理學是護理學的一個重要組成部分。由于疾病的傳染性特征，使得感染科護理人員在護理行為中危險性相應增加[1]。為了使感染科新入職護士在較短時間內提高心理素質、風險意識、業(yè)務執(zhí)業(yè)能力以及護理服務理念，我們科結合多年來的工作實際及帶教體會，總結出一種新模式。即在時間經度線上將整個入科帶教期（約8個月）分為三個特征階段，不同階段設置不同帶教目的和要求；在每一階段緯度線上，在心理、業(yè)務技能、護理觀念三個層面上提出要求；整個階段，醫(yī)院和科室的定期培訓穿插其中；在各個階段的節(jié)點上加強考核和評估，這樣就形成了一個較為全面的多維立體的帶教模式。

在2010年至2012年間分配到感染科的20名新入職護士（全部女性，年齡21～23周歲，大專及以上學歷）中采用該模式教學，取得了較好的實踐效果。

1 內容及方法 分階段系統(tǒng)進行

1.1 第一階段 初期（第1～3月）

1.1.1 心理 感染科護士的服務場所及對象特殊，研究及現實表明，感染科護士普遍工作壓力較大，心理健康狀況較差[2]。因此從新護士入科就高度重視心理壓力問題有助于新護士更好的適應護理工作。首先科室要有良好的工作環(huán)境和人文環(huán)境，其次對新護士加強操作規(guī)章制度以及職業(yè)防護的培訓，加強消毒隔離觀念和自我防護意識，正面認識傳染病。加強新護士職業(yè)道德教育，使其樹立正確的人生觀，價值觀，增強她們對患者的愛心、同情心，并且培養(yǎng)她們積極樂觀的心態(tài)。以此來消除心理壓力，熱愛護理專業(yè)。

1.1.2 業(yè)務技能 新護士入科后，先對其進行一次摸底考核，以評估其掌握基礎知識程度，然后在強化基礎培訓的基礎上進行?？萍夹g培訓，帶教老師要向她們講解傳染病的特征、治療、護理、消毒隔離、標準預防及自我防護知識。熟悉感染科護理的基本內容、操作流程、各儀器設備的使用方法、感染科常用藥品及注意事項等。

具體操作方面，由帶教老師進行實際操作，新護士進行配合和觀摩，操作過程中帶教老師要向新護士講解操作要點及注意事項。在新護士了解了基本操作流程后，再讓其進行實際操作，比如從事藥品分發(fā)、輸液等護理常規(guī)工作。帶教老師隨時在旁指導，嚴格要求，多給其動手機會，直至能熟練掌握。

1.1.3 護理觀念

新護士初入臨床且對感染性疾病認知的缺乏以及護理技能方面的欠缺，使得在與不同類型的病人進行溝通時緊張、不自信、拘謹、語言生硬或少言寡語、亦或心有余而力不足，主動的服務意識欠缺。

針對這個問題，我們除加強對新護士加強護理觀念培訓外，鼓勵她們多與患者進行交談，與醫(yī)生溝通。通過交談可以了解患者的需要以及護理措施的執(zhí)行情況，鼓勵主動向患者征求意見，宣傳健康教育知識，發(fā)現問題及時向醫(yī)生匯報，以此增強護士對患者的關心、愛護及指導，使自身價值得以體現，工作責任心得以加強。

1.2 第二階段 中期（第4～6月）

1.2.1 心理 此階段新護士已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了感染科臨床護理涉及的內容、流程和一般技能，能比較從容自如地獨立完成一些護理工作和部分護理技術操作。這一階段，新護士除了自信心逐漸加強以外，部分護生還可隨之產生自滿心理。這時候帶教老師要針對不同護士的不同心理變化，及時溝通教導，謹防因自滿而導致掉以輕心，疏忽大意。

由于近些年復雜的醫(yī)患關系以及社會上對護士工作的偏見，加上新護士閱歷不足，工作中難免會遇到委屈與困惑，此時帶教老師要及時給予關懷和溝通，帶教老師要用自己良好的職業(yè)素質，扎實的業(yè)務能力，嚴謹的工作作風，成為新護士職業(yè)理想的現實楷模[3]，從而激發(fā)新護士的職業(yè)情感，促使她們產生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過程貫穿于整個帶教過程。

1.2.2 業(yè)務技能 已能比較從容自如地獨立完成一些護理工作和部分護理技術操作。但此階段若帶教老師未堅持“放手而不放眼”的帶教原則過于放手的話，新護士可能會存在不認真落實“三查七對”制度、不嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范等帶來的一系列臨床不安全隱患[4]。要鼓勵她們繼續(xù)努力提高專業(yè)技術水平，積極尋找專業(yè)成長點，不斷豐富自己業(yè)務水平，提高實力來應對各種應激情況。帶教老師抓住“疑點”，結合臨床實際，誘導護生創(chuàng)造性想象，發(fā)揮自身的創(chuàng)新性思維和批判性思維能力，并引導護生在實踐工作中善于發(fā)現和提出問題，及時找出尚未解決的問題，尤其是容易忽略的問題，努力做到想別人所末想、做別人所未做。同時，仍需要在實踐中進一步加強職業(yè)安全防護。

1.2.3 護理觀念 除了繼續(xù)注重護患溝通，建立良好的護患關系外，本階段要向新護士逐步導入整體護理的觀念，強調樹立患者至上，一切圍繞患者需求的服務理念，由被動服務變主動服務，實施換位思考的服務意識。同時帶教老師要提醒新護士加強法律知識學習，尊重患者的隱私權、知情同意權，及時履行風險告知義務，與患者進行有效的溝通。

1.3 第三階段 后期（第7～8月）

1.3.1 心理 此階段，要謹防兩種傾向，一是業(yè)務技能逐漸熟練導致的驕傲自滿的情緒，繼而思想麻痹，不思進取。二是因每天大量的基礎護理任務，節(jié)奏緊張而產生的厭倦心理和煩躁情緒。因此，此階段是發(fā)生差錯事故的高峰期。帶教老師要及時掌握新護士的思想特點，用典型案例來說明不良情緒導致的不良后果，提高警惕性。要讓她們能清醒地認識到自己肩負的責任，擺正位置，端正心態(tài)，切忌將不良情緒帶到工作中，要以積極飽滿的熱情投入到工作中去。

1.3.2 業(yè)務技能 如果前兩個階段通過考核，本階段操作追求精益求精，小細節(jié)的完善。每兩周針對兩三項護理常規(guī)操作，進行逐一練習，使其更加熟練，完善，合格率百分之百。同時加強操作細節(jié)的自我剖析，使其能指出、發(fā)現自己的不足，從而在工作中虛心請教，克服缺點，以百分之百的操作為患者服務。進一步加強?？萍寄芘嘤?，如：各種傳染病的護理常規(guī)要求；胸（腹）腔穿刺術后的護理等。放手專科操作，并給于適當的指導。

1.3.3 護理觀念 強化整體護理觀念，強調用心服務，用情呵護！ 帶教老師要提醒新護士加強各方面知識學習，提高綜合素質，因為護理人員素質和能力的高低是開展優(yōu)質護理服務、深化護理工作的基礎。不僅要多閱讀護理專業(yè)雜志，了解護理領域新動態(tài)、新信息，掌握護理新知識、新技術，培養(yǎng)和提高護理研究與實踐能力，而且要加強對傳染性疾病的認識，對一些常見性傳染病的發(fā)病機理、傳播途徑、治療方法、護理方法等都心中有數。要加強心理學、人文和社會學等學習，培養(yǎng)良好的興趣和愛好，以便更好、更全面地為患者健康服務。要熟悉護理干預對于感染科患者治療和恢復的影響。

除了帶教老師按以上三階段不同層面耐心教導外，醫(yī)院和科室每年也會定期開展職業(yè)道德教育及各種活動，如?？浦R競賽、護理授課競賽、職業(yè)道德、法律知識培訓，護士節(jié)系列活動，醫(yī)德醫(yī)風演講比賽。這些活動會定期地貫穿在整個帶教過程中，也可進一步培養(yǎng)新護生正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)榮譽感。

2 考核方式

20名新護士除了入科考核外，每一階段末期都會進行綜合考評?？荚u包括入職護士個人的階段性自我評價，以及由醫(yī)生、患者、護士長三方面問卷調查打分考評。

3 結果

通過采用“多維立體帶教模式”，我科新上崗的護士未出現一例差錯事故和護理糾紛，新護士的自我評價都表現出對護理工作的熱愛和自信。由醫(yī)生、患者、護士長三方面問卷調查表明，最終對新護士的理論知識和操作技能滿意率達97%以上，服務意識滿意率達95%以上，使其較短時間內達到了成為一名合格感染科護士的要求。

總之，根據感染性疾病護理學的特點以及結合感染科的實際情況， 采用“多維立體帶教模式”事先制訂好實習帶教計劃，按計劃有目的有步驟地循序漸進、針對性地對新護士進行指導，能夠使其更好地掌握臨床?？谱o理知識和常規(guī)操作技能，加強自身素質、提高自我修養(yǎng)，從而更快的進入護理崗位。

參考文獻：

[1] 滕蜀鎰. 醫(yī)院感染科護理人員職業(yè)危險因素及自我防護[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2012，31（2）：67-68.

[2] 趙賢潔，趙巧娣.感染科護士心理壓力影響因素分析及對策[J]。全科護理， 2009，7（34）：3164-3165.

[3] 高鳳英，馬亞平.提高新護士帶教質量的實踐體會[J].國際護理學雜志，2008，27（7）：761-762.

[4] 劉艷華，朱元琴. 護生臨床實習三個階段的安全隱患及對策[J].浙江臨床醫(yī)學， 2008，10（8）：1151.