陳愛萍

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0783-01

糖尿病是一種慢性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。伴隨著人們生活水平的不斷提高，目前糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，它已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴重威脅著人類的健康。引導人們樹立良好的健康意識，學會自我管理，積極配合治療以達到良好的防治效果，可有效防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

1 糖尿病健康教育內(nèi)容

1.1 糖尿病基礎知識的宣教 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂?？沙霈F(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力，嚴重時發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷且合并多種感染。

1.2 糖尿病的心理疏導 心理治療對糖尿病的控制非常重要。 患者因需長期用藥及病程纏綿，易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，很多患者吃、睡不安，我們應及時給予心理疏導?？梢赃\用“松馳”方法，多組織患者一起活動如練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等。這樣既使大腦得到休息，又有助于減輕疾病對心理的影響，從而提高機體免疫力。還應告知患者：糖尿病是需要長期治療的慢性病，要正確認識，保持身心愉快。

1.3 飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的基石，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。飲食控制原則：控制總熱量的攝入，合理均衡的吃各種食品。養(yǎng)成定時定量用餐習慣，有規(guī)律進食，少量多餐。粗細糧搭配，少葷多素。

1.3.1 飲食分配 按患者的不同情況計算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合要求，食物早、中、晚三餐的分配為1/5、2/5、2/5。

1.3.2 飲食知識的指導 讓患者了解飲食療法在治療中的重要性。指導他們合理膳食：要定時、定餐、定量、定營養(yǎng)素，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜；指導日常生活中應注意的飲食禁忌如：禁食動物肝、腎、心、魚卵等食品， 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等，少吃油炸食物。

1.3.3 隨身攜帶零食 為防止藥物治療特別是注射胰島素后出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，告知患者在進行體力勞動和體育鍛煉前注意增加少量食物，外出時隨身攜帶餅干、糕點、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應時服用。

1.4 運動指導 適當?shù)倪\動可以增強機體對胰島素的敏感性，提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要。向患者宣教運動療法的知識，糖尿病患者要保持長期有規(guī)律的運動鍛煉。根據(jù)患者身體情況選擇運動種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采用有氧運動，選擇在餐后一小時進行，這樣有利于降低血糖。告知患者運動后注意保持皮膚清潔預防皮膚感染。

1.5 用藥指導 給予患者必要的用藥指導。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量。劑量要準確，聯(lián)合用藥時更要小心謹慎。胰島素在飯前半小時注射，注射后按時進餐，抽取胰島素計量必須準確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量。

1.6 預防并發(fā)癥指導

1.6.1 定期去醫(yī)院進行血糖、尿糖監(jiān)測。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進行自我監(jiān)測，經(jīng)常測血壓控制高血壓，定期檢查眼底眼壓，防止視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥。

1.6.2 糖尿病足的護理教育

糖尿病足壞疽多發(fā)生于有嚴重血管和神經(jīng)并發(fā)癥的患者，尤其以老年糖尿病患者多見。這是糖尿病致殘致死的原因之一，嚴重威脅患者的健康，因此要加強糖尿病足的護理教育。指導患者做自我按摩或腳部運動：如提腳跟、甩腿、坐椅運動；還要保持雙腳干凈、溫暖，穿柔軟寬松的襪子和鞋，并且注意防止燙傷、外傷、電擊傷。

1.6.3其他并發(fā)癥的教育

向患者及家屬詳細介紹一些并發(fā)癥的癥狀及風險。當出現(xiàn)感染、四肢血運障礙、視力障礙、感覺異常，應及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，采取措施積極預防及治療。

1.6.4注意低血糖反應 低血糖表現(xiàn)為頭暈、眼花、心慌、手抖、雙腿軟弱無力、大量出冷汗、極度饑餓感，嚴重時會昏迷甚至死亡?？闪⒓春忍撬瓦M食，應告誡患者常備一些含糖的零食，攜帶指示患有糖尿病的身份卡，以備失去知覺時能得到及時救治。 如果出現(xiàn)倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發(fā)酮癥酸中毒應立即送醫(yī)院救治。

2 教育方式

2.1隨機教育 利用各種治療和晨、晚間護理時對患者進行有針對性的指導，如發(fā)藥和注射時講解藥物的作用、副作用、用法和禁忌等。

2.2發(fā)放宣傳手冊 在病房和護士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊。讓病人隨時拿取。讓患者了解掌握有關疾病知識。同時給予必要的解釋。

2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時間和地點。由科室主任、護士長、資深護士采用口頭講解、提問回答等形式負責授課。將內(nèi)容制成課件，以電教形式授課。 每周1-2次，每次小講課30分鐘—60分鐘為宜。

2.4 健康教育技巧

健康教育的對象為非醫(yī)學專業(yè)的糖尿病老人，護理人員應注意以下幾點：

2.4.1 避免使用醫(yī)學術語：語言表達力求口語化，通俗易懂。

2.4.2 建立良好的人際關系：護士應掌握老年糖尿病患者的心理特點，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關系，創(chuàng)造一個寬松、和諧的環(huán)境，有效地進行宣教和干預。

2.4.3 注意教育的目的性：健康教育目的要明確。在講解常見疾病及家庭護理時要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。

2.4.4 注意條理性：老年患者記憶力、聽力等功能下降，護士應判斷老年患者聽及記的能力，注意重點突出，控制語速適中，以老年患者能接受，不感到吃力為標準。

2.4.5 采用靈活的方法：糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據(jù)老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。

2.4.6 患者家屬的支持

糖尿病是一種慢性疾病，患者大部分時間在醫(yī)院外自我管理。所以家庭的支持會給患者一個良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，起到有效督促、引導患者自我管理和預防保健。因此我們要經(jīng)常與患者家屬交談，交待家屬收集與患者有關的信息并記錄患者的治療、病情變化，復診時帶回核實以便及時發(fā)現(xiàn)問題，同時教會家屬在家庭自我用藥時出現(xiàn)副作用的處理方法、低血糖的預防。

3 總結

糖尿病健康教育對象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群和患者家屬。我們的醫(yī)護人員還有患者家屬及社會工作者都應加入到健康教育隊伍中來，采取形式多樣易懂易學的宣傳教育，形成一個較為完善的健康教育體系，真正達到健康教育的目的，有效防治糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。