于蕾

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0777-01

助產(chǎn)專業(yè)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。自高職助產(chǎn)于2007年在我院設(shè)立以來，招生、就業(yè)形勢良好，逐漸形成了既依托于護(hù)理專業(yè)，又區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，具有自身鮮明特色的特殊專業(yè)。助產(chǎn)工作在產(chǎn)科質(zhì)量中起著極其重要的作用，助產(chǎn)工作者責(zé)任重大，肩負(fù)了保障母嬰多個(gè)生命的使命，決定著多個(gè)家庭和多代人的幸福與快樂。這些都對助產(chǎn)教育提出了更多、更高的要求。鑒于對助產(chǎn)專業(yè)知識性、技術(shù)性、操作性較高要求的特點(diǎn)，臨床見習(xí)一直是該專業(yè)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，是學(xué)生由學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過度的橋梁，更是培養(yǎng)和提高學(xué)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期【1】。但從目前情況看來，傳統(tǒng)的見習(xí)模式已明顯跟不上對助產(chǎn)技術(shù)要求日益嚴(yán)格的步伐，比如見習(xí)教學(xué)計(jì)劃制定不完善、見習(xí)方式不合理、缺乏反饋和改進(jìn)措施等，致使學(xué)生的見習(xí)積極性大受打擊，改革探索亟待進(jìn)行。為此，我們從2010級助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生開始，進(jìn)行了見習(xí)改革，施行了工學(xué)結(jié)合、分階段進(jìn)行的項(xiàng)目式見習(xí)，并對見習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、考核、反饋、評價(jià)及帶教形式等進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致的分析和安排，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將改革過程總結(jié)報(bào)告如下。

1 進(jìn)行改革研討

見習(xí)改革前，課程組老師進(jìn)行了大量的調(diào)研工作。通過對實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教老師的問卷調(diào)查，掌握了實(shí)習(xí)中凸顯出的一些實(shí)際問題，比如學(xué)生對某些助產(chǎn)工作項(xiàng)目極為陌生，學(xué)生動(dòng)手能力較弱，分析問題、解決問題的能力有待加強(qiáng)等。帶著這些問題，棗莊科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系助產(chǎn)專業(yè)課程組于2011年7月30日召開了“助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐改革研討會”，并特別邀請滕州市婦幼保健院、滕州市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科一線醫(yī)護(hù)專家參加了會議。會上，助產(chǎn)專業(yè)課程組教師和來自臨床一線的助產(chǎn)專家共同探討了助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)改革問題，來自各醫(yī)院的專家首先肯定了我院助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，結(jié)合我院助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)生、實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的表現(xiàn)以及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，大家一致認(rèn)為，助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)的確有改革的必要性，并對相關(guān)細(xì)節(jié)提出了寶貴意見，希望以后能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)院與各醫(yī)院的合作，共同提高、加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)。

2 制定見習(xí)計(jì)劃

根據(jù)實(shí)習(xí)中凸顯出的具體問題和“助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐改革研討會”上專家與老師們共同提出的建議，我們重新制定了“助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃”。新的見習(xí)計(jì)劃遵循了“從工作中來，到工作中去”的原則，根據(jù)“典型工作任務(wù)—行動(dòng)領(lǐng)域—學(xué)習(xí)領(lǐng)域”這一基本路徑，在助產(chǎn)工作崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)崗位職責(zé)要求，進(jìn)行助產(chǎn)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，以學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為主線，構(gòu)建以能力為核心、工學(xué)結(jié)合的助產(chǎn)課程見習(xí)體系。打破原有理論教學(xué)的框架，改為分階段的項(xiàng)目式見習(xí)，將章節(jié)內(nèi)容整合、序化，制定出十二個(gè)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)項(xiàng)目，基本涵蓋了助產(chǎn)臨床工作中涉及到的重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)度，每周一個(gè)見習(xí)項(xiàng)目，使學(xué)生在正式實(shí)習(xí)前得到最真實(shí)的工作環(huán)境感受，為實(shí)習(xí)和今后正式工作奠定良好的基礎(chǔ)【2】。

3 設(shè)計(jì)見習(xí)方案

根據(jù)助產(chǎn)課程專任教師和見習(xí)醫(yī)院兼職教師業(yè)務(wù)專長，組建了5～6人的見習(xí)帶教教師團(tuán)隊(duì)，每位帶教老師分別負(fù)責(zé)相應(yīng)見習(xí)項(xiàng)目2～3個(gè)，并由其設(shè)計(jì)帶教方案。方案中包含了見習(xí)目標(biāo)、見習(xí)時(shí)間、見習(xí)方式、見習(xí)準(zhǔn)備、見習(xí)內(nèi)容、操作規(guī)程、評價(jià)指標(biāo)等內(nèi)容，每個(gè)見習(xí)項(xiàng)目的見習(xí)方式及操作規(guī)程都有其特色，突出了見習(xí)項(xiàng)目的職業(yè)特點(diǎn)，能夠使學(xué)生見習(xí)后最大效率地掌握項(xiàng)目重點(diǎn)和精華，達(dá)到事半功倍的效果。每個(gè)見習(xí)方案都由課程團(tuán)隊(duì)老師共同商討，指出存在問問題并反復(fù)修改，最終定稿，基本保證了見習(xí)方案的完善和可行性。

4 實(shí)施見習(xí)教學(xué)

帶教方案制定后，我們將2010級助產(chǎn)班共50名學(xué)生平均分成十組，每組5人，每半天一組，周一至周五循序進(jìn)行，每周見習(xí)一個(gè)項(xiàng)目，十二周共十二個(gè)項(xiàng)目。每天見習(xí)時(shí)，要求學(xué)生必須首先認(rèn)真學(xué)習(xí)該項(xiàng)目的見習(xí)方案，并安排見習(xí)帶教老師專職帶教，先讓學(xué)生充分熟悉見習(xí)項(xiàng)目所在的環(huán)境，然后在遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的前提下觀察臨床助產(chǎn)人員的操作流程，再由帶教老師詳細(xì)講解其要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，條件允許的話可讓學(xué)生參與一些風(fēng)險(xiǎn)性小的工作，增強(qiáng)其感官刺激。然后帶教老師可以根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)計(jì)問題，臨場提問學(xué)生以評價(jià)學(xué)生的見習(xí)效果。

通過一級學(xué)生的見習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)，每次都能看到新的進(jìn)步。最初，有些學(xué)生對見習(xí)方案很不熟悉，操作流程觀察不夠細(xì)致，無法融入到真實(shí)的工作環(huán)境，慢慢的，在提問中，學(xué)生們對見習(xí)方案開始諳熟于心，對操作流程觀察的越發(fā)細(xì)致，某些簡單的工作也能逐漸任··· ···這些可喜的進(jìn)步，讓我們看到了見習(xí)改革的成效。

5 反饋見習(xí)效果

見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生返校，并以小組為單位進(jìn)行分析和討論，寫出見習(xí)報(bào)告并上交，反饋其收獲和疑問。教師可根據(jù)現(xiàn)場提問效果和學(xué)生的反饋意見隨時(shí)調(diào)整見習(xí)內(nèi)容和時(shí)間。通過對見習(xí)報(bào)告的分析，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由最初的彷徨、不知所措，到逐漸領(lǐng)悟到見習(xí)的價(jià)值，感受到學(xué)習(xí)的樂趣，到最后，能夠針對助產(chǎn)臨床工作提出許多非常有意義的見解和疑問，這些發(fā)現(xiàn)，都證明了學(xué)生們的進(jìn)步和改革的成功。

此外，該屆學(xué)生見習(xí)結(jié)束走上實(shí)習(xí)工作崗位后，我們又對實(shí)習(xí)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行了問卷調(diào)查和回訪，有90%的實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反映，該屆學(xué)生的動(dòng)手操作能力和臨床應(yīng)變能力較于往屆學(xué)生均有明顯提高，80%的學(xué)生反映，見習(xí)時(shí)的工作項(xiàng)目與實(shí)習(xí)項(xiàng)目非常接近，而有某些工作自己甚至在見習(xí)時(shí)就動(dòng)手操作過，實(shí)習(xí)起來得心應(yīng)手，得到了所在科室老師的好評。

6 總結(jié)改革成效

在2010級助產(chǎn)學(xué)生臨床見習(xí)結(jié)束之后，我們照例對本屆學(xué)生進(jìn)行了“臨床實(shí)踐項(xiàng)目考核”?？己嗽O(shè)計(jì)了筆試和操作兩個(gè)環(huán)節(jié)。筆試環(huán)節(jié)主要針對臨床工作項(xiàng)目的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)以及病例分析等問題展開，而操作環(huán)節(jié)則是由每位學(xué)生臨場在十二個(gè)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)項(xiàng)目中隨機(jī)抽取兩個(gè)進(jìn)行，評委老師可根據(jù)見習(xí)項(xiàng)目的操作難度系數(shù)和學(xué)生的操作情況進(jìn)行綜合評分。最后筆試和操作各占50%，評定最后成績。結(jié)果本屆學(xué)生的優(yōu)秀（總分90分以上）率占到40%，良好（總分80分以上）率占到50%，與之前2007級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為20%、40%，2008級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為18%、30%，2009級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為16%、30%相比，有了非常顯著的提高。不僅如此，在筆試環(huán)節(jié)閱卷過程中，我們還發(fā)現(xiàn)，改革后的臨床見習(xí)不但有效的鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，還很好的鞏固了其理論知識，并令學(xué)生們分析問題、解決問題的能力得到了提高，對他們即將參加的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，尤其是對今后的臨床工作，都會大有裨益。

綜上所述，這種助產(chǎn)見習(xí)改革的成效與以往相比是極為顯著的，這種工學(xué)結(jié)合、分階段進(jìn)行的項(xiàng)目式見習(xí)對目前的教學(xué)模式和技術(shù)要求來講也是比較合適的【3】，因此，此次見習(xí)改革探索應(yīng)當(dāng)說是相對成功的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)下去。當(dāng)然，在探索和實(shí)踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了自身的一些缺陷和不足，還需要進(jìn)一步摸索與改進(jìn)。我們的目的始終只有一個(gè)，就是通過高效的教學(xué)，不斷提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 方海琴，許紅.工學(xué)交替見習(xí)方式用于《助產(chǎn)技術(shù)》教學(xué)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，20

[3] 丁雯，華桂珍.多元化臨床見習(xí)在心內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，13