石紅霞

【摘 要】目的：觀察康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法對偏癱的臨床療效，評價其臨床應用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法：本研究隨機選取我院2013年1月～2013年10月期間收治的中風偏癱患者144例，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，對照組給予康復療法治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)之上給予中風康復家庭療法，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組72例患者中，顯著45例，有效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，對照組72例患者中，顯著16例，有效38例，好轉(zhuǎn)4例，無效14例，觀察組總有效率為95.83%明顯高于對照組的80.56%（χ2=11.0538，P=0.0009）。結(jié)論：對于中風偏癱患者而言，康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法較單用康復療法更有效，能加快患者患肢功能的恢復，且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】康復療法；中風康復家庭療法；偏癱；臨床療效

【中圖分類號】R442.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0725-01

中風是中醫(yī)學名詞，偏癱則是中風最常見的表現(xiàn)之一，引發(fā)中風的常見因素也是引發(fā)中風偏癱的常見原因[1]。中風偏癱是最為常見的中風后遺癥之一，指的是患者一側(cè)肢體的肌力減退、活動不利、完全喪失活動功能。偏癱患者大多伴有同側(cè)肢體的感覺障礙，疼痛不覺、冷熱不知等，還伴有同側(cè)視野缺損，主要表現(xiàn)為平視前方時，看不到癱瘓側(cè)的來人或物品，要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看見，極大程度影響患者的生活、工作和學習[2]。當前臨床上治療中風偏癱患者還未發(fā)現(xiàn)安全特效的藥物，為此，我院在2013年1月～2013年10月期間，采用康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法治療72例中風偏癱患者，療效顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究隨機選取我院2013年1月～2013年10月期間收治的中風偏癱患者144例，所有患者均為中風恢復期，均為首次中風而至偏癱。所有患者行急診頭顱CT檢查，證實有腦梗塞或腦出血，均合并糖尿病或高血壓以及冠心病史和體征。偏癱表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉痙攣，且伴有患肢疼痛、麻木等，痙攣經(jīng)Ashworth評定，癱瘓肢體張力>0并≤3級。將144例患者采用隨機數(shù)字法隨機分為兩組，對照組72例中男性51例，女性21例，年齡49～81歲，平均年齡（66.8±8.5）歲，其中39例左側(cè)偏癱，33例右側(cè)偏癱；觀察組72例中男性50例，女性22例，年齡50～82歲，平均年齡（66.7±8.7）歲，其中38例左側(cè)偏癱，34例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病情等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對照組給予患者康復療法治療：推拿、針灸、刮痧、拔火罐。主要取穴：臂臑、肩髃、曲池、曲澤、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、手三里、足三里、昆侖、解溪、太沖、委中。治療期間需堅持服藥。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)之上給予患者中風康復家庭療法：主要分為被動運動和主動運動，其中被動運動：以抑制手指屈曲痙攣、上肢痙攣、下肢痙攣、踝關(guān)節(jié)背屈作對抗性的訓練為主，家屬需配合運動，2次/d。主動運動包括：上臂前后45°鐘擺的肩關(guān)節(jié)活動，前臂上下90°甩動的肘關(guān)節(jié)活動，招手前后60°來回的腕關(guān)節(jié)活動，大腿上下45°點地的髖關(guān)節(jié)活動，小腿前后65°晃悠的膝關(guān)節(jié)活動，腳尖為心360°畫圓的踝關(guān)節(jié)活動。

1.3 療效評價標準

本研究嚴格根據(jù)痙攣的Ashworth評定標準[3]，癱瘓肢體張力>0并≤3級，評定患者治療前和治療半年后的患肢情況。降低2級肌張力者為顯著，降低1級肌張力者為有效，降低半級肌張力者為好轉(zhuǎn)，肌張力無變化者為無效?？傆行?顯著率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組72例患者中，顯著45例，有效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，對照組72例患者中，顯著16例，有效38例，好轉(zhuǎn)4例，無效14例，觀察組總有效率為95.83%明顯高于對照組的80.56%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

中風偏癱是最為常見的中風后遺癥之一，指的是患者一側(cè)肢體的肌力減退、活動不利、完全喪失活動功能。偏癱患者大多伴有同側(cè)肢體的感覺障礙，疼痛不覺、冷熱不知等，還伴有同側(cè)視野缺損，主要表現(xiàn)為平視前方時，看不到癱瘓側(cè)的來人或物品，要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看見，極大程度影響患者的生活、工作和學習。

痙攣是影響中風偏癱患者恢復運功功能的最主要因素之一，能否有效抑制患者的痙攣狀態(tài)是其能否康復成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法通過解除患肢肌肉痙攣及關(guān)節(jié)粘連，疏通患肢經(jīng)絡(luò)，理氣活血，刺激神經(jīng)，促進血液循環(huán)，從而有效地改善偏癱患者的痙攣狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法組72例患者中，顯著45例，有效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，單用康復療法組72例患者中，顯著16例，有效38例，好轉(zhuǎn)4例，無效14例，康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法組總有效率為95.83%明顯高于單用康復療法組的80.56%（P<0.05），和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[5]。

綜上所述，對于中風偏癱患者而言，康復療法聯(lián)合中風康復家庭療法較單用康復療法更有效，能加快患者患肢功能的恢復，且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

[1] 姜恒坤，戚浩然.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化康復在腦卒中偏癱中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（13）：120-121.

[2] 傅勤慧，裴建，佳奇等.針刺治療中風后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2012，10（5）：516-524.

[3] 杜鑫，王維寧.中醫(yī)推拿療法治療中風后肢體偏癱痙攣狀態(tài)的研究現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：118-119.

[4] 甘小莉.6腔氣壓和運動療法治療腦卒中后偏癱的臨床觀察[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（11）：1036.

[5] 黃詩禹，黃彬，鄒世勇等.康復療法配合中風康復家庭療法對偏癱36例療效臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2009，4（1）：50.