李會榮

【摘 要】目的：研究分析采用布地奈德混懸液與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療方法和治療效果。方法：回顧性分析2011年1月2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，所有患者均給予止咳、化痰、吸氧、糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂、抗生素抗感染等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者治療期間所采用的不同治療方法，將54例患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者27例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患者27例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療，比較兩組患者治療后的肺功能變化和臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著，可顯著改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵字】布地奈德混懸液；沙丁胺醇；霧化吸人；支氣管哮喘；肺功能

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0707-02

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，控制氣道非特異性慢性炎癥是其臨床治療的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素吸入治療具有療效顯著、副作用小的特點，成為當(dāng)前臨床哮喘激素治療的標(biāo)準(zhǔn)方式。本文回顧性分析2011年1月～2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，探究布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年1月～2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，且所有患者均符合WHO中規(guī)定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性患者34例， 女性患者20例；年齡15-76歲，平均（47.34±5.03）歲；其中輕度患者6例，中度患者35例，重度患者15例；臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸不暢、咳嗽、肺部啰音等；排除處于緩解期、合并嚴(yán)重肝腎功能不全、精神障礙、有造血系統(tǒng)疾病、不愿參加本研究患者及妊娠或哺乳期婦女。按照患者治療期間所采用的不同治療方法，將54例患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者27例，觀察組患者27例，經(jīng)比較兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予止咳、化痰、吸氧、糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂、抗生素抗感染等基礎(chǔ)治療[2]；對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上沙丁胺醇霧化吸入治療，每次10毫克，每日2次；觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療，其中沙丁胺醇10毫克，布地奈德混懸液1毫克，每日2次，2周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

加強(qiáng)對患者的臨床觀察，注意患者是否有咳嗽、喘息、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。記錄患者1秒內(nèi)最大肺活量和用力呼氣流量75%時的流速。

1.4療效評定

治療后患者的喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失，可夜間安睡，為臨床控制；治療后臨床癥狀改善明顯，偶爾有夜間喘息或哮鳴音發(fā)生，為顯效；臨床癥狀減少，經(jīng)常夜間憋醒，為好轉(zhuǎn)；治療后患者的臨床癥狀無改善，或惡化，為無效[3]。

1.5統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的肺功能均發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），且觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1；觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其具體的發(fā)病原因尚不十分清楚，但是許多醫(yī)師和學(xué)者普遍認(rèn)為該病癥是由氣道慢性非特異性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、氣道高反應(yīng)等諸多因素共同所用的結(jié)果。哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一，病情加重，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對病情作出正確評估，以便給予及時有效的緊急治療。

臨床將支氣管哮喘分為緩解期和急性發(fā)作期，急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為咳嗽、氣緊等，在該時期患者的氣道炎癥加劇，氣道分泌物增加和支氣管粘膜腫脹，進(jìn)而導(dǎo)致患者氣流受限、痙攣等。布地奈德混懸液為吸入布地奈德混懸液，是新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，可與糖皮質(zhì)激素受體良好結(jié)合，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。 降低氣道高反應(yīng)癥狀，改善患者的臨床癥狀和改善肺功能[4]。沙丁胺醇為臨床常用的沙丁胺醇吸入氣霧劑，沙丁胺醇是β2受體激動劑，具有擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，治療可逆性氣道阻塞疾病，5分鐘內(nèi)快速起效，藥效持續(xù)4至6小時。霧化吸入治療可使藥物直達(dá)病灶，起效快，療效明顯。本研究中觀察組患者采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療。其臨床療效和肺功能情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），可見其療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊陵華，王瓊英，郭武，余雪豐，古常英，周向東.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會第五次全國哮喘學(xué)術(shù)會議暨中國哮喘聯(lián)盟第一次大會論文匯編[C].2011，18（07）：109-110.

[2] 劉海紅.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合易維適治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，13（04）：198-199.

[3] 張霞.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作44例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（14）：106-107.

[4] 趙艷，米天明.聯(lián)合吸入博利康尼、布地奈德混懸液治療矽肺合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，20（17）：120-121.