陳玲

【摘 要】目的：觀察探討米非司酮在婦產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用效果及反不良應(yīng)，總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法：選取收治并使用米非司酮婦產(chǎn)科患者650例，統(tǒng)計(jì)有效率與不良反應(yīng)例。結(jié)果：緊急避孕、終止妊娠、子宮性疾病、惡性腫瘤有效率分別為79.71%、80.90%、70.74%、58.44%，出現(xiàn)不良反應(yīng)75例，占15.40%，以輕度不良反應(yīng)頭痛、惡心為主。結(jié)論：米非司酮適用于大部分婦產(chǎn)科疾病，應(yīng)用廣泛，療效較顯著，但針對(duì)子宮疾病療效有待提高，因效用較強(qiáng)，不良反應(yīng)也較多，可作為終止妊娠、避孕藥物，但應(yīng)慎用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；婦產(chǎn)科；婦科??；內(nèi)分泌治療

【中圖分類號(hào)】R96 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0690-01

米非司酮為新型抗孕激素藥物，適用于大部分婦產(chǎn)科疾病，應(yīng)用廣泛，療效較顯著，具有極強(qiáng)的敏感性[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)觀念的不斷變化，特別性觀念越來越開放，相關(guān)婦科疾病、終止妊娠、流產(chǎn)患者例數(shù)不斷增多，米非司酮作為強(qiáng)效終止妊娠、避孕藥物使用愈加頻繁，不良反應(yīng)例不斷增多，研究米非司酮療效及適應(yīng)性具有重要意義。本次研究對(duì)某院婦產(chǎn)科收治并使用米非司酮治療患者650例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取某院婦產(chǎn)科2012年12月至2014年1月收治并使用米非司酮患者650例作為研究對(duì)象，年齡16至60歲，平均（30.1±5.1）歲。病癥類型：①緊急避孕：207例；②終止妊娠者178例，其中早期終止94例，中期終止49例，晚期終止35例；③子宮疾病188例：子宮肌瘤70例，子宮內(nèi)膜異位癥51例，子宮異常出血62例，其它5例；④惡性腫瘤77例：卵巢癌27例，宮頸癌54例，子宮內(nèi)膜癌6例。

1.2方法

研究方法：采用回顧性的分析方法，調(diào)取患者病歷，就患者臨床資料、治療情況資料進(jìn)行收集、整理，特別關(guān)注米非司酮的使用情況，使用目的、用法、用量、使用效果及副作用反應(yīng)。

使用方法：①緊急避孕，米非司酮，口服，25mg/次，發(fā)生性行為后72h內(nèi)，醫(yī)師指導(dǎo)；②終止妊娠，早期終止，米非司酮，口服，25mg/次，2次/d，連用3d共150mg，第4d后換米索前列醇片，口服600ug；中期終止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，連用2d后改用米索前列醇片600ug，據(jù)宮縮情況，于4至6h后可連用，口服，200ug/次，最高3次/24h；晚期終止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，連用2d后改用米索前列醇片50mg，據(jù)宮縮情況，于4至6h后可連用，口服，50ug/次，最高3次/24h；③子宮性疾病：子宮內(nèi)膜異位，據(jù)患者病情，選用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個(gè)月；子宮肌瘤，據(jù)患者病情，選用米非司酮，5至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個(gè)月；子宮異常出血，據(jù)患者病情，選用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個(gè)月，使用期間配合每月定期監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌功能，遵照醫(yī)囑改變用藥方案；④惡性腫瘤，據(jù)醫(yī)囑與患者病情，配合手術(shù)、化療、放療等，可與治療初期為后續(xù)治療做準(zhǔn)備，也可于放療、化療期間配合治療，或放療、化療后，維持治療，抑制并發(fā)癥，等[2]。

1.3療效判定

據(jù)相關(guān)疾病，參照《婦產(chǎn)科疾病藥物治療指南》與國(guó)家有關(guān)疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，制定療效標(biāo)準(zhǔn)，分為有效與無效。①緊急避孕：未懷孕有效，否則為無效；②妊娠終止：成功終止為有效，否則為無效；③子宮性疾病：癥狀消失或緩解，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正?；蚝棉D(zhuǎn)為有效，否則為無效；④惡性腫瘤：未進(jìn)展、進(jìn)展放緩或緩解、治愈為有效，否則為無效；⑤其它疾病，相應(yīng)癥狀消失或緩解，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常或好轉(zhuǎn)為有效，否則為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 使用療效

650例使用米非司酮患者有效487例，占74.92%，其中惡性腫瘤、子宮性疾病有效率相對(duì)較低，差異顯著（P<0.05）（見表1）。

表1 米非司酮應(yīng)用于婦產(chǎn)科病有效率[n（%）]

主癥 緊急避孕 終止妊娠 子宮性疾病 惡性腫瘤 合計(jì)

例數(shù) 207 178 188 77 650

構(gòu)成比（%） 31.85 27.38 28.92 11.85 100.00

有效 165（79.71） 144（80.90） 133（70.74）* 45（58.44）** 487（74.92）

注：與緊急避孕、終止妊娠相比，*P<0.05；與子宮性疾病相比，**P<0.05。

2.2不良反應(yīng)

出現(xiàn)不良反應(yīng)75例，占15.40%，其中以頭痛、惡心、低熱、乳房脹痛為主，部分患者伴有陰道出血、月經(jīng)改變、變態(tài)反應(yīng)等。經(jīng)相應(yīng)處理后，不良反應(yīng)均得到改善，大部分患者不良反應(yīng)癥狀治愈，部分患者仍伴有頭痛、惡心癥狀，治療結(jié)束后消失。

3討論

婦產(chǎn)科疾病種類繁多，其中多數(shù)與內(nèi)分泌有關(guān)，內(nèi)分泌治療已成為婦產(chǎn)科重要治療方法，但因婦產(chǎn)科病情復(fù)雜痊愈率并不理想[3]。米非司酮作為強(qiáng)效抗孕激素藥物，避孕、終止妊娠效果顯著，但針對(duì)病因復(fù)雜的子宮性疾病療效有待提高。本次研究中米非司酮治療子宮性疾病有效率僅為70.74%，值得注意的針對(duì)終止妊娠、緊急避孕，其有效率較高，但使用限制較大，目前存在應(yīng)用米非司酮泛濫現(xiàn)象，特別是應(yīng)用于終止妊娠、緊急避孕患者例數(shù)顯著增多，年齡偏小，易致不良反應(yīng)，應(yīng)慎重使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹鳳玲.米非司酮片在中孕引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6043-6044.

[2] 裴陽琴，都麗.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）：3289-3290.

[3] 杜愛麗.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：82-83.

[4] 吳芝萍.米非司酮配伍米索前列醇終止8-16周妊娠不同給藥方法的有效性和安全性研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012：38-51.