王秀麗

【摘 要】目的：探討復(fù)方丁香開(kāi)胃貼聯(lián)合思密達(dá)在紅霉素輸液中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2011年12月-2013年12月我院收治的92例紅霉素靜脈輸液患兒作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為兩組，對(duì)照組（46例）靜脈輸液前未給予藥物預(yù)防，觀(guān)察組（46例）輸液前口服思密達(dá)同時(shí)復(fù)方丁香開(kāi)胃貼貼臍，比較兩組輸液后副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療后副反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組副反應(yīng)發(fā)生率為84.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丁香開(kāi)胃貼聯(lián)合思密達(dá)能夠較好預(yù)防紅霉素輸液導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)，減少了患兒的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丁香開(kāi)胃貼；思密達(dá)；紅霉素輸液；副反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.1 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0685-01

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它通過(guò)結(jié)合細(xì)菌的聚核糖體來(lái)發(fā)揮抑菌抗炎效果，該藥物在小兒肺炎、支氣管炎、扁桃體炎癥中的應(yīng)用較為廣泛，是兒科常用抗生素[1]。但在紅霉素應(yīng)用過(guò)程中部分患兒出現(xiàn)諸多副反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和肝功能損傷，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率最高，副反應(yīng)問(wèn)題引起了臨床廣泛關(guān)注。探討如何預(yù)防紅霉素輸液后的副反應(yīng)對(duì)減輕患兒痛苦，提高臨床治愈效果具有非常重要的臨床意義。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼和思密達(dá)對(duì)胃腸道反應(yīng)具有較好的治療效果，本研究探討了兩者聯(lián)合使用在紅霉素輸液所致副反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年12月-2013年12月我院收治的92例紅霉素靜脈輸液患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分成兩組，對(duì)照組46例，男24例，女22例，年齡2-12歲，平均年齡 （7.8±3.6）歲，上呼吸道感染18例，支原體肺炎28例，觀(guān)察組46例，男25例，女21例，年齡3-13歲，平均年齡（7.6±3.6）歲，上呼吸道感染20例，支原體肺炎26例，基本資料如年齡、性別、疾病類(lèi)型等組間比較不存在顯著性差異（p>0.05），具有可比性，排除嚴(yán)重肝腎功能異常、先天性心臟病和免疫系統(tǒng)缺陷患兒，對(duì)紅霉素均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，兩組家屬自愿接受本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患兒均接受紅霉素靜脈輸注治療，紅霉素的用藥劑量為20-30mg/（kg.d），滴注速度控制在20-30滴/min，對(duì)照組只給予紅霉素治療，觀(guān)察組在輸注紅霉素前30min聯(lián)合復(fù)方丁香開(kāi)胃貼、思密達(dá)預(yù)防副反應(yīng)，前者1貼/天，12h/天，持續(xù)使用3天，后者用溫水沖服，3歲以下藥量為1.5g，3歲以上藥量為3.0g。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

紅霉素輸液治療過(guò)程中觀(guān)察患兒出現(xiàn)的副反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、納差等，按照副反應(yīng)程度分為輕度胃腸道反應(yīng)和重度胃腸道反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組副反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)聯(lián)合用藥的預(yù)防效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用EXCEL統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，p<0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療后副反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組副反應(yīng)發(fā)生率為84.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

紅霉素是臨床應(yīng)對(duì)炎癥的常見(jiàn)抗菌藥物，臨床報(bào)道[2]指出該抗生素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌如金葡萄糖球菌、肺炎雙球菌等的抑制效果良好，因此常用于肺炎患兒和呼吸道感染患兒的治療當(dāng)中。隨著紅霉素的使用，臨床上發(fā)現(xiàn)部分患兒會(huì)產(chǎn)生諸多副反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛和納差等，這些胃腸道不良反應(yīng)不僅給患兒帶來(lái)了痛苦，同時(shí)對(duì)治療效果造成了嚴(yán)重的影響[3]。由此可以看出加強(qiáng)紅霉素輸液治療后副反應(yīng)的預(yù)防對(duì)提高其治療效果，減少痛苦具有重要的價(jià)值。

已有相關(guān)報(bào)道[4]指出思密達(dá)作為有效抑制腸道病原菌的臨床藥物，其在紅霉素輸液后的胃腸道不良反應(yīng)中顯示出較好的預(yù)防效果。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼屬于中藥外敷劑，該藥劑的主要成分包括丁香、豆蔻、白術(shù)、蒼術(shù)、砂仁、冰片、木香，各種成分搭配合理發(fā)揮其臨床效果。丁香不僅能夠促進(jìn)透皮的吸收，還可以抗菌消炎、保肝利膽；豆蔻可促進(jìn)胃液分泌，促使胃腸蠕動(dòng)；白術(shù)可促胃排空，促進(jìn)小腸推進(jìn)；蒼術(shù)可抗?jié)?，抗菌消炎，促胃腸蠕動(dòng)；木香用于抗胃腸道平滑肌痙攣性收縮，促胃動(dòng)素分娩，增強(qiáng)胃排空效果；冰片可止痛、抗菌、消炎；上述成分共同作用促進(jìn)了胃腸道功能，降低了胃腸道不良反應(yīng)[5]。本研究中的46例觀(guān)察組患兒在紅霉素輸液治療前聯(lián)合思密達(dá)和復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療，治療過(guò)程中斤出現(xiàn)1例輕度胃腸道反應(yīng)，而對(duì)照組超過(guò)4/5的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，對(duì)比結(jié)果說(shuō)明了聯(lián)合用藥預(yù)防副反應(yīng)的效果，較好的緩解了因紅霉素導(dǎo)致的不良反應(yīng)，降低了患兒的痛苦，促進(jìn)了紅霉素的抗炎治療效果。筆者認(rèn)為思密達(dá)在口服時(shí)要考慮患兒年齡，控制好使用劑量，減少不必要的副反應(yīng)。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼貼于肚臍可以更好的發(fā)揮其效果，臨床報(bào)道[6]指出臍部皮下的脂肪量稀少，藥物更加容易穿透皮膚組織，直接進(jìn)入到胃腸道附近的組織，臍下腹膜處含有豐富毛細(xì)血管網(wǎng)，進(jìn)步將藥物經(jīng)過(guò)血液循環(huán)送至靶組織發(fā)揮，迅速發(fā)揮療效。另外藥物還可以對(duì)神闕穴周?chē)窠?jīng)進(jìn)行適度的刺激，發(fā)揮神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來(lái)改善消化系統(tǒng)功能。

綜上所屬，復(fù)方丁香開(kāi)胃貼聯(lián)合思密達(dá)能夠較好預(yù)防紅霉素輸液導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)，促進(jìn)了臨床治療效果，減少了患兒的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜巍，姜立峰，王宏.思密達(dá)減輕靜點(diǎn)紅霉素不良反應(yīng)的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（24）：3822.

[2] 周信英，劉友芬，何國(guó)芳，等.復(fù)方丁香開(kāi)胃貼佐治阿奇霉素靜脈滴注不良反應(yīng)42例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，15（1）：72-73.

[3] 王河，于長(zhǎng)占.思密達(dá)抑制紅霉素產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（14）：71.

[4] 燕翎飛，郎會(huì)利，李潤(rùn)萍.復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療小兒紅霉素靜脈滴注不良反應(yīng)的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）：372-373.

[5] 張趣.復(fù)方丁香開(kāi)胃貼與思連康聯(lián)合治療小兒功能性便秘的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，200，4（7）：168-169.

[6] 郝德順. 思密達(dá)預(yù)防紅霉素所致胃腸道不良反應(yīng)的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（26）：70.