劉靜偉

【中圖分類號】R271.44 【文章編號】1004-7484（2014）02-0684-01

乳腺增生病是以乳房腫物為主要癥狀，此病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當(dāng)乳管開始擴(kuò)張時可伴疼痛。好發(fā)于40歲前后的婦女，是婦女乳腺疾病中的常見病和多發(fā)病，據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，乳腺囊性增生長期不愈的病例中，約20%可惡變，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的機(jī)會是健康人的4倍。2010-03—2013-04，我們采用桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生69例，并與加味逍遙丸治療65例對照觀察，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 134例均為我院婦科門診患者，隨機(jī)分為2組，治療組69例，年齡20—48歲，平均年齡39.4歲；病程最短11日，最長8.5年，平均1.4年。對照組65例，年齡最小23歲，最大40歲，平均25.8歲；病程最短8周，最長為7年，平均1.6年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照<<外科學(xué)乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)>確診。①在臨床表現(xiàn)上，乳腺增生有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不能自行緩解。②排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。③臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大。④利用鉬靶X線、B超、乳腺專用磁共振等輔助檢測手段，必要時行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查，以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病乳腺增生。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生，藥物組成：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮。每次3粒，每日三次口服。

1.3.2 對照組 加味逍遙丸治療治乳腺增生，每次1丸，每日2次口服。

1.3.3 療程 2組均15日為一個療程，2個療程后評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照<<中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)>>確診療效。治愈：乳房疼痛完全消失，經(jīng)期無乳脹，增粗腺體、腫塊消失，隨訪6個月以上無復(fù)發(fā)；顯效：乳房疼痛消失，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小1/2以上；有效：疼痛減輕或僅經(jīng)期有輕微乳脹、疼痛反應(yīng)，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小不到1/2，但較治療前明顯減輕；無效：癥狀無變化，疼痛不減，增粗腺體、腫塊最大直徑未縮小，或偶有減輕隨即又復(fù)發(fā)，或增大變硬。

2 結(jié)果

3 討論

乳腺增生病，中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癖”，是是以明顯的周期性乳房疼痛為臨床特點，以乳腺生理性周期增生與復(fù)舊不全為臨床癥狀的乳腺組織良性增生性疾病，其發(fā)病率占育齡婦女的40%，占全部乳腺疾病的75%，是最常見的乳腺疾病。隨著社會環(huán)境、自然環(huán)境的變化，生活節(jié)奏的加快，人們競爭意識的增強(qiáng)以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺增生病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。其發(fā)病年齡多在25歲～50歲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多為肝郁氣滯，情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣機(jī)不調(diào)，氣血周流失度，胸脅脈絡(luò)滯而不利則痛，氣滯血瘀，結(jié)聚成塊所致。桂枝茯苓膠囊中的桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮，具有活血、化瘀、消癥之功效；可用于乳腺囊性增生瘀血阻絡(luò)之癥。雖然與加味逍遙丸具有疏肝解郁行氣之功效，但本方又具有除濕破瘀散結(jié)之功力，兼有補(bǔ)血活血、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌之用，通過臨床觀察，消結(jié)安膠囊治療乳腺增生，療效顯著，見效快，復(fù)發(fā)率小，值得推廣使用。

作者簡介：

劉靖偉，性別：女，出生年月：1972年4月，民族：滿族，畢業(yè)院校：河北省醫(yī)科大學(xué)，學(xué)歷學(xué)位：本科，技術(shù)職稱：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，主要研究：婦產(chǎn)科及婦女保健工作，單位：河北省承德縣六溝中心衛(wèi)生院。