劉平

【摘 要】目的：觀察雙歧桿菌乳桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效方法：選取2012年6月至2013年2月于我院進(jìn)行治療的小兒腹瀉患兒120例，并將120例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組予雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，對照組僅予以蒙脫石散口服，電解質(zhì)紊亂的患兒積極給予口服補液。5天后觀察兩組的治療效果。結(jié)果：為期5天的系統(tǒng)治療后，觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%。經(jīng)過對比，觀察組的治療效果明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)正常菌群的平衡，同時為腸粘膜屏障提供了保護(hù)的作用，對于防治小兒腹瀉具有顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片；蒙脫石散；兒腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文章編號】1004-7484（2014）02-0670-02

小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的消化道綜合癥，又名嬰幼兒消化不良，臨床上以腹瀉、嘔吐、大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂為主，夏秋季多發(fā)。目前將小兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。感染性腹瀉除了桿菌痢疾、霍亂感染等以外，還有其他如大腸桿菌等；病毒感染如輪狀病毒、星狀病毒以及柯薩奇病毒等；另外還有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小兒腹瀉只要治療得當(dāng)，效果良好，預(yù)后好。但治療不及時可能引發(fā)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂以致危及患兒生命。本次研究將回顧分析2012年6月至2013年1月于我院治療小兒腹瀉患兒120例，比較雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散與單用蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取2012年6月至2013年1月于我院進(jìn)行治療的小兒腹瀉患兒120例，并且將120例患兒隨禮分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組給予雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對照組僅給予蒙脫石散，對于電解質(zhì)紊亂的患兒積極口服補液?；純耗挲g在0～36個月，其中3個月至11個月以上的患兒占53例，11個月至24個月的患兒45例，24個月至36個月患兒22例。所有患兒均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在兩周內(nèi)。兩組患兒的體重、臨床癥狀無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患兒在治療過程中給予常規(guī)檢查，如血象、糞便常規(guī)等，根據(jù)檢驗的結(jié)果采取對癥治療，比如補充電解質(zhì)、飲食護(hù)理等。觀察組：給予雙歧桿菌乳桿菌聯(lián)合活菌片聯(lián)合蒙脫石散口服，<12個月，0.5g bid 溫開水沖服；12個月～36個月，1.0g bid 溫開水沖服。蒙脫石散，<12個月，3g ；12個月～36個月，3～6g ，分3次飯前溫開水口服。對照組：單用蒙脫石散口服，并給予補液、止吐、降溫等對癥治療[2]。治療過程為5天。

1.3療效判定比較兩組治療后的總有效率。顯效：5天內(nèi)癥狀消失，糞便性狀正常，次數(shù)減少；有效：5天內(nèi)癥狀明顯緩解，糞便性狀改善及次數(shù)減少；無效：5天內(nèi)癥狀、糞便的性狀以及次數(shù)無緩解甚至是加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析處理，數(shù)據(jù)使用X2檢驗，P<0.05為差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

為期5天的系統(tǒng)治療后，觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%，經(jīng)過對比，觀察組的臨床效果明顯高于對照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的消化道綜合癥，又名嬰幼兒消化不良，臨床上以腹瀉、嘔吐、大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂為主，夏秋季多發(fā)。小兒腹瀉發(fā)病原因與小兒體質(zhì)有很大關(guān)系，小兒由于消化系統(tǒng)未發(fā)育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，對于食物的質(zhì)和量不能很快地適應(yīng)。加之小兒的身體發(fā)育快，所需要的營養(yǎng)物質(zhì)比較多，易造成胃腸負(fù)擔(dān)重，而機(jī)體預(yù)防能力差，導(dǎo)致細(xì)菌易侵入且由于胃酸少而造成細(xì)菌、病毒的大量繁殖，從而導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)引起腹瀉[3]。目前，臨床上針對小兒腹瀉的治療主要糾正小兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)的平衡，并通過飲食治療改善小兒的胃腸道微環(huán)境。

本次研究針對我院120例患兒分別采用雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散和單用蒙脫石散治療小兒腹瀉，觀察兩組患兒治療后恢復(fù)情況，比較兩組間的治療效果。結(jié)果顯示：觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%，結(jié)果表明，雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的臨床療效明顯高于單用蒙脫石散，比較具有顯著性差異（P<0.05）。

人體內(nèi)部的微生物與人體內(nèi)環(huán)境之間要保持一定的平衡關(guān)系，即微生態(tài)平衡。人體腸道內(nèi)的微生物有400多種，其中雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌占98%以上，其余是處于中間狀態(tài)的細(xì)菌和有害菌[4]。正常情況下，這些菌群處于相對平衡狀態(tài)。雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片能調(diào)整腸道菌群；激發(fā)機(jī)體免疫力；在腸道形成強(qiáng)有力的生物屏障和化學(xué)屏障；合成維生素，促進(jìn)食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收[5]。其中蠟樣芽孢在腸道內(nèi)定植48h后隨糞便排出體外；其他菌群屬于正常菌群，定植10天左右就可以達(dá)到平衡，從而達(dá)到防治小兒腹瀉的目的。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護(hù)劑，可以固定、吸附存在于腸道的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素；對消化道黏膜具有有覆蓋能力，并且通過粘液糖蛋白相互結(jié)合，從而修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力[6]。由于蒙脫石散內(nèi)的非均勻性電荷的特性，使它具有陽離子交換的功能，能夠?qū)⒛c道內(nèi)的有機(jī)陽離子吸附在蒙脫石散表面，成為蒙脫石散的一部分，從而減少了腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒、毒素等有害物質(zhì)對消化道黏膜的損害[7]。蒙脫石散對腸道黏膜大面積的覆蓋有助于提高消化道黏膜自我修復(fù)功能，對各種致病因子起到防御的作用，同時不影響小兒的腸道的正常消化功能，同時也可以緩解小兒腹痛。此外，蒙脫石散對腸道具有局部止血的作用，不僅可以改善小兒腸道內(nèi)細(xì)胞的正常吸收、分泌功能，而且可以調(diào)節(jié)小兒體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，提高小兒的免疫能力，達(dá)到治療小兒腹瀉的治療目的。

綜上所述，雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)正常菌群的平衡，同時為腸粘膜屏障提供了保護(hù)的作用，且容易被小兒胃腸道吸收，尤其適用于0～3歲的小兒，對于防治小兒腹瀉具有顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉慧敏，劉莉，劉強(qiáng)等.小兒腹瀉外敷凝膠膏劑的制備及質(zhì)量控制[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（13）：42-44.

[2] 高秀芹.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉58例及護(hù)理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（23）：69-70.

[3] 趙占景，王輝，陳銀山等.止瀉散聯(lián)合止瀉貼治療小兒腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：514-515.

[4] 劉新學(xué).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉41例[J].中國藥業(yè)，2013，22（17）：98-99.

[5] 馬珍，王忠誠，王世芬等.菌群失調(diào)引起真菌性小兒腹瀉的菌種分布特點及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：330-331.

[6] 王新花.思密達(dá)聯(lián)合山良菪堿保留灌腸治療小兒腹瀉的療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：50-51.

[7] 殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（10）：1918-1919.