劉莉萍 王慧

【摘 要】目的：探討不同時期無痛流產(chǎn)人群的心理狀態(tài)與護(hù)理。方法：通過對2013年7月至2013年12月1856例無痛流產(chǎn)患者分類進(jìn)行心理分析。 結(jié)果：通過心理護(hù)理能消除流產(chǎn)病人緊張、恐懼、無助、憂慮等不良心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者并發(fā)癥，降低非意愿妊娠的發(fā)生率。 結(jié)論：通過對不同時期無痛流產(chǎn)病人的心理護(hù)理，對患者生理、心理、預(yù)后等均有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)人群；無痛流產(chǎn)；心理分析與護(hù)理

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0661-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施，人工流產(chǎn)手術(shù)對受術(shù)者來說造成的是身體上的損害，無痛流產(chǎn)減輕了受術(shù)者身體上的痛苦，它體現(xiàn)了人性化的一面，但是心理上也會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良反應(yīng)。近年來，人工流產(chǎn)低齡化趨勢明顯，通過對我院1856例無痛流產(chǎn)病人進(jìn)行心理分析與護(hù)理，幫助其手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低非意愿妊娠的發(fā)生。

我院2013年7月至12月無痛流產(chǎn)共1856例，其中未婚無痛流產(chǎn)765例，年齡最小的16歲，最大的30歲。婚內(nèi)懷孕流產(chǎn)1091例，其中小月份胚胎停止發(fā)育12例。

1 心理狀況分析

1.1 未婚無痛流產(chǎn)

未婚無痛流產(chǎn)者年齡在16—30歲間，普遍缺乏避孕常識，沒有婚姻保護(hù)、家庭和社會的支持，她們對手術(shù)的本身和預(yù)后存在無限憂慮和痛苦，不能向別人傾訴，并且還要刻意隱瞞，在這種情況下，她們多處于多種心理應(yīng)激中，主要表現(xiàn)為自責(zé)、焦慮、抑郁、緊張和恐懼[1]。由于應(yīng)用藥物或人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠會對未成年少女的身體、心靈造成嚴(yán)重的摧殘。因此實施臨床護(hù)理和心理護(hù)理，對促進(jìn)其產(chǎn)后身心健康的恢復(fù)和今后健康成長都有著十分重要的意義[2]。無痛流產(chǎn)的開展，使她們減輕了身體上的痛苦，會導(dǎo)致她們輕視避孕方法的應(yīng)用，導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 婚內(nèi)懷孕流產(chǎn)

婚內(nèi)懷孕包括計劃內(nèi)和計劃外懷孕。計劃內(nèi)多表現(xiàn)為胚胎停止發(fā)育，這類患者多未采取避孕措施，非常希望自己懷孕。多表現(xiàn)為沮喪、悲憤、恐懼、緊張甚至不安的心理，擔(dān)心家人的不理解及以后不能懷孕或下次懷孕仍會出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育。

計劃外懷孕多為避孕失敗的患者，她們多表現(xiàn)為恐懼、無可奈何、緊張、尷尬的心態(tài)，希望手術(shù)盡快完成，而又擔(dān)心手術(shù)的后遺癥和安全性，任何不良的語言都會加重患者的恐懼，使術(shù)中不能很好的配合，導(dǎo)致引起嚴(yán)重的不良后果。

2 護(hù)理策略

2.1 未婚無痛流產(chǎn)

未婚流產(chǎn)患者多為未育女性，有些初次行人流手術(shù)，術(shù)前精神處于高度緊張，痛閾值低，耐受力差。對這部分人要單獨咨詢，認(rèn)真傾聽，態(tài)度熱情，語言周到，不要斥責(zé)挖苦她們。要像對待其他患者一樣，保護(hù)她們的尊嚴(yán)和隱私，尊重他人的人格和權(quán)利，并表示理解、寬容她們。通過給她們交代手術(shù)過程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的不舒服以及采取各種有效措施，積極配合避免給她們造成術(shù)中不適，使她們身心放松，對手術(shù)疼痛有思想準(zhǔn)備，甚至可以給予格外的照顧，以理解、關(guān)愛、同情的態(tài)度與其溝通。人文關(guān)懷和心理護(hù)理在流產(chǎn)護(hù)理過程中有重要的作用[3]。讓患者信任我們，使患者保持心理上的平衡，能以坦然的心理接受手術(shù)。術(shù)中護(hù)士要全程陪伴在患者身旁，給予肢體的接觸，語言的安慰。術(shù)后留在觀察室半小時后才能離開，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，給予進(jìn)食溫紅糖水，做好健康宣教，隨時觀察、了解患者的需要，減少患者的痛苦，嚴(yán)密觀察受術(shù)者生命體征變化及陰道流血和腹痛情況，認(rèn)真傾聽患者意見，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，以緩解疼痛、預(yù)防感染、促進(jìn)早日康復(fù)。交代術(shù)后注意事項，指導(dǎo)個人飲食、衛(wèi)生。要講明反復(fù)多次人工流產(chǎn)的危害性，盡量降低人工流產(chǎn)率，同時加強對青少年性知識普及教育及避孕方法的正確選擇，使其充分認(rèn)識到未婚先孕人工流產(chǎn)手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，避免未婚先孕，積極避孕，以保證婦女的身心健康。

2.2 內(nèi)懷孕流產(chǎn)

2.2.1 胚胎停止發(fā)育：

這類患者多為計劃內(nèi)懷孕，多有抗拒情緒，我們應(yīng)該采用真誠的語言與之交談，通過詢問患者病史，啟發(fā)病人從內(nèi)心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望，充分運用傾聽技巧，得到患者信任，給予一定的心理開導(dǎo)，使他們能正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關(guān)愛，充分緩解緊張不安的情緒，得到家人的認(rèn)可理解和支持，使其能以平靜的心態(tài)面對現(xiàn)實，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而能主動接受手術(shù)。術(shù)中護(hù)士要用多種方法和手段減輕受術(shù)者的心理壓力，保護(hù)患者隱私。注射時要語言溝通分散受術(shù)者的注意力，態(tài)度要和藹可親、沉著穩(wěn)定，盡量找一些輕松愉快的話題與受術(shù)者聊天，囑其深呼吸，盡量放松。手術(shù)結(jié)束患者清醒后，護(hù)士要陪伴在患者身旁，做好病情觀察及健康宣教，告知其手術(shù)順利，術(shù)后要根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意休息，下次懷孕前要做好檢查，計劃懷孕，做好避孕，以免意外懷孕或再次胚胎停止發(fā)育給身體造成更嚴(yán)重的傷害。

2.2.2 計劃外懷孕

這類患者多為避孕失敗，患者會擔(dān)心今后避孕措施仍會失敗，繼續(xù)受孕或術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥等，護(hù)士應(yīng)以熱情而自信的態(tài)度給予患者心理上的支持和安慰。囑其深呼吸，用關(guān)心的語氣和她交談，分散其注意力，告知護(hù)士會在術(shù)中陪同從而解除她們的心理負(fù)擔(dān)，切忌為了取得患者的合作而加以威脅、恐嚇，這些言行都會對患者產(chǎn)生不良的后果。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)陪伴患者，隨時解決患者疑問，做好病情觀察及健康宣教，并指導(dǎo)避孕方法的正確選擇，避免再次意外懷孕。

3 結(jié)論

無痛流產(chǎn)雖然手術(shù)小，但不同無痛流產(chǎn)患者會有不同的心理特點，這就需要我們在術(shù)前，術(shù)中要仔細(xì)觀察，與患者積極溝通，用我們的熱心和真情來解除患者的恐懼，緊張心理，增強患者克服疼痛的信心，愉快地接受人工流產(chǎn)術(shù)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要用真摯的語言、行為去影響患者，用科學(xué)的道理去耐心說服患者，以消除他們不良的心理狀態(tài)。為了保證廣大婦女的身心健康，護(hù)理人員也應(yīng)該把術(shù)后流產(chǎn)病人的心理護(hù)理問題作為護(hù)理工作的重點來做，針對不同人工流產(chǎn)女性的心理特點，采取不同的護(hù)理措施來減輕流產(chǎn)病人的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低意外妊娠的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余丁鳳，高軍. 未成年少女意外懷孕終止妊娠的心理護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2012，10：106-108.

[2] 王振霞，王建梅，李俊霞.未婚青少年重復(fù)人工流產(chǎn)心身癥狀及護(hù)理分析.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：237-238.

[3] 何亞杰.人文關(guān)懷和心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：236-236.