劉祎

【摘 要】目的：觀察探討膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激對急性脊髓炎排尿障礙的護(hù)理效果。方法：選取急性脊髓炎伴有排尿障礙患者60例，隨機(jī)分為對照組1、對照組2、研究組各20例，分別給予排尿訓(xùn)練、電刺激與聯(lián)合治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計對比療效與相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束后研究組殘余尿量、住院時間、PaCO2、患者滿意評分、顯效率、無效率、總有效率均優(yōu)于對照組，對照組1殘余尿、患者滿意評分優(yōu)于對照組2，差異顯著（P<0.05），對照組1與對照組2間療效差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激聯(lián)合排尿訓(xùn)練護(hù)理治療急性脊髓炎排尿障礙，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激；急性脊髓炎；排尿障礙

【中圖分類號】R744.3 【文章編號】1004-7484（2014）02-0652-02

急性脊髓炎是臨床常見病，多見于中老年人群，以肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙與尿便障礙為主要臨床癥狀，可致褥瘡、肺部或泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)，其中排尿障礙嚴(yán)重影響改癥的預(yù)后，甚至可伴隨患者一生[1]。本次研究就膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激治療急性脊髓炎排尿障礙30例，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2011年3月至2013年4月某院收治的急性脊髓炎伴有排尿障氣患者共60例，其中男26例，女34例；年齡23至61歲，平均（43.2±10.00）歲；排尿費(fèi)力者25例，伴有尿失禁者8例，留置尿管27例；殘余尿>100ml者34例，>400ml者26例，平均（292.4±130.2）ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非急性脊髓炎致排尿困難者，如合并有糖尿病、顱腦神經(jīng)損傷等。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組1、對照組2與研究組，三組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院時均行急性脊髓炎對癥治療，如藥物治療、營養(yǎng)維持、激素調(diào)節(jié)等。

對照組1給予排尿護(hù)理訓(xùn)練：①由專業(yè)護(hù)理人員督導(dǎo)患者行陰部肌肉鍛煉，促肛門括約肌收縮，30遍/次，3次/d；②環(huán)形按摩膀胱區(qū)，5min/次，3次/d；③2至3h一次便器排尿意識訓(xùn)練，若留置尿管放松尿管1次，期間每日行會陰護(hù)理；④在科學(xué)指導(dǎo)下多飲水，日飲水量以3L以上為宜[2]。

對照組2給予膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激，選用膀胱功能障礙治療儀，患者取仰臥位，護(hù)士促患者配合，將儀器兩對電極片貼于膀胱區(qū)，以同步模式治療，強(qiáng)度20至60無量綱數(shù)，頻率10至70赫茲，20min/次，2次/d，測評患者耐受，同時給予對照組1中③、④措施。研究組聯(lián)合對照組1與對照組2治療。

10d/療程，持續(xù)3個療程，連續(xù)觀察記錄患者排尿情況，行B超測定患者排尿后膀胱殘余尿量，行血?dú)夥治觯恍谢颊邼M意度評分。

1.3療效判定

①顯效：自行或自主排尿，殘余尿量<100ml，或排除尿管后自行排尿，殘余尿<50ml；②有效：排尿障礙，排尿費(fèi)力、尿失禁等癥狀改善，引導(dǎo)排尿后殘余尿50至100ml，或尿管拔除后可自主排尿，但有尿頻癥狀，或不能拔除導(dǎo)尿管；③無效：各項(xiàng)排尿障礙癥狀未見改善，和（或）引尿后殘余尿>100ml[3]。

滿意度評分：滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計

治療結(jié)束后研究組殘余尿量、住院時間、PaCO2、患者滿意評分指標(biāo)均優(yōu)于對照組1、對照組2，對照組1殘余尿、患者滿意評分優(yōu)于對照組2，差異顯著（P<0.05）（見表1）。

2.2 療效對比

治療結(jié)束后，研究組顯效率、無效率、總有效率優(yōu)于對照組1、對照組2，差異顯著（P<0.05），對照組1與對照組2間療效差異不顯著（P>0.05）（見表2）。

3討論

膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激是常用的排尿障礙治療方法，通過電極刺激膀胱括約肌收縮，促排尿效果顯著，已被廣大患者所接受，本次研究中對照組2單純行電刺激總有效達(dá)75%[3]。應(yīng)注意的是，單純電刺激雖具有無創(chuàng)、安全方便的特點(diǎn)，但是否影響長期預(yù)后還有待研究。

行電刺激配合排尿護(hù)理訓(xùn)練與泌尿道護(hù)理治療排尿障礙效果更佳，雖耗時、費(fèi)力，但因訓(xùn)練指導(dǎo)需要，醫(yī)護(hù)人員與患者能建立長期有效的交流溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，提高患者滿意度。有研究表明，心理因素也能影響排尿障礙，而現(xiàn)階段單純采用物理電刺激已流于表面，規(guī)范化的操作致醫(yī)護(hù)人員與患者缺乏交流，降低了治療的效用[4]。

綜上所述：膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激治療急性脊髓炎排尿障礙療效較好，安全可靠，但若配合臨床護(hù)理，促排尿訓(xùn)練，療效更佳顯著，能有效提高患者治療康復(fù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳云峰.脊髓損傷后排尿障礙的治療進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，34（5）：799-800.

[2] 陳曉亞.膀胱神經(jīng)和肌肉電刺激儀治療神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2012，42（16）：136-136.

[3] 趙麗春.急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：141-143.

[4] 黎笑冰.急性脊髓炎個性化護(hù)理分析[J].2013，8（24）：151-152.