趙曉黎

【摘 要】目的：觀(guān)察霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效。方法：選取2012年9月至3013年9月我科收治的典型嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎60例，隨機(jī)分觀(guān)察組和對(duì)照組各30例，均采用靜脈滴注抗病毒、擴(kuò)張支氣管、激素、止咳化痰藥物及吸氧等常規(guī)治療，觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入（藥物為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索）輔助治療，觀(guān)察兩組患兒的癥狀、體征恢復(fù)情況。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率97.3%，對(duì)照組總有效率78.6%，觀(guān)察組患兒咳嗽、喘息，肺部哮鳴音消失等癥狀、體征明顯優(yōu)于對(duì)照組，平均縮短療程3-4天。結(jié)論：對(duì)于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助霧化吸入，以濕化氣管，稀釋痰液，指導(dǎo)家長(zhǎng)經(jīng)常為患兒更換體位、輕拍背部；有利于痰液排出，效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0624-01

急性毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒教常見(jiàn)的下呼吸道感染，僅見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)是2-6月的小嬰兒，常在上呼吸道感染以后2-3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。咳與喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。癥狀輕重不等，重者呼吸困難發(fā)展快，呼吸道合胞病毒是最常見(jiàn)的病原，單一靠藥物治療效果不顯，我科在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以霧化吸入治療效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料：

選擇典型毛細(xì)支氣管炎病例60例，男女各30例，隨機(jī)分為2組，每組各30人，臨床癥狀：均表現(xiàn)有2-3天左右感冒癥狀后出現(xiàn)咳、喘，同時(shí)出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度缺氧，煩躁不安，有3例心衰，7例合并消化不良，發(fā)熱28例，均為低熱。臨床體征：聽(tīng)診均可聞及痰鳴音和哮鳴音。30例患兒給予常規(guī)治療，另30例患兒在原有治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入（藥物為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索），結(jié)果比較，霧化治療患兒平均縮短療程3-4天治愈。

2 臨床護(hù)理體會(huì)

毛細(xì)支氣管炎均在2歲以?xún)?nèi)發(fā)病，尤以6月以?xún)?nèi)高發(fā)，與該年齡支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，因微小的管腔易由粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，霧化治療給藥合理，無(wú)痛苦，易被家長(zhǎng)和患兒接受，又能緩解上述癥狀，在臨床應(yīng)用廣泛。

2.1 病房要求：嚴(yán)格呼吸道隔離，空氣新鮮，室溫18-22C°，濕度50%-60%，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，以減少炎癥對(duì)支氣管粘膜不良反應(yīng)的刺激，有利于痰液排出，忌對(duì)流風(fēng)。

2.2 保持環(huán)境安靜，減少陪護(hù)人員，讓患兒有充分的睡眠，各種操作做到時(shí)間集中，操作準(zhǔn)確輕柔，對(duì)喘憋患兒很重要，煩操不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.3 飲食：易消化、高熱量、富含維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)，避免食物嗆入。

2.4 有輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min，有嚴(yán)重缺氧、發(fā)紺，呼吸困難者給予頭罩或面罩吸氧4-6L/min ，護(hù)理操作要熟練，定時(shí)檢查氧導(dǎo)管是否通暢，在吸氧過(guò)程中如需喂奶，喂水，應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)嗆咳，如發(fā)生應(yīng)配合叩背，肺部叩打，以保持肺泡及呼吸道的分泌物易于排除。

2.5 做好家長(zhǎng)的心里護(hù)理，因該病進(jìn)展快，恢復(fù)慢，護(hù)理人員應(yīng)熟練了解病情，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行病情解釋?zhuān)o予安慰，使家長(zhǎng)增加對(duì)患兒病情的治療和護(hù)理信心。

2.6 注意輸液速度，液量不能過(guò)多，速度不能過(guò)快，防止肺水腫和增加心臟負(fù)荷。

2.7 霧化治療時(shí)讓家長(zhǎng)抱患兒取舒適體位，向家長(zhǎng)進(jìn)行霧化知識(shí)宣教，讓其了解霧化的目的，使其配合達(dá)到治療目的。

2.8 霧化前30分鐘最好不吃東西，以免患兒哭吵以及霧化后拍背，吸痰導(dǎo)致嘔吐，指導(dǎo)家長(zhǎng)讓患兒口、鼻對(duì)作蒸氣吸入，霧化后指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒拍背，使肺部支氣管痰液松動(dòng)，有利排除，對(duì)痰多排痰困難者給予吸痰。

2.9 保證霧化管一人一管，不發(fā)生交叉感染。

2.10 密切觀(guān)察霧化治療過(guò)程，防止霧化中出現(xiàn)痰堵，嗆咳，缺氧。

3討論：

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，以毛細(xì)支氣管的阻塞性炎癥為特征，致病原是病毒，一半以上是呼吸道合胞病毒引起，在疾病的急性期毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥，粘膜下出現(xiàn)細(xì)胞侵潤(rùn)，表層細(xì)胞壞死，粘液增多，阻塞小支氣管出現(xiàn)喘憋，霧化吸入可使吸入性藥物直接作用于呼吸道，可擴(kuò)張支氣管，抑制病毒分裂，稀釋分解痰液，再通過(guò)拍背使痰液易于咳出到達(dá)上呼吸道通過(guò)吸痰從而更好的解除氣道阻塞，有利于患兒呼吸道通暢而解除患兒喘憋癥狀，結(jié)果顯示，在抗病毒，解除支氣管痙攣等治療基礎(chǔ)上加用霧化吸入，可明顯的提高小兒毛細(xì)支氣管炎的治療療效。

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