向曉艷 萬(wàn)紅玉 盧永菊 張淼

【摘 要】目的：分析研究結(jié)核病患者的心理護(hù)理方法和效果，以提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。方法：隨機(jī)抽取2010年8月～2013年8月我院肺結(jié)核患者70例為結(jié)核病代表，作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組35例使用一般護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組35例使用一般護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比觀察兩組肺結(jié)核患者護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其主觀幸福感量表評(píng)分為161.82±9.22分，焦慮程度為39.22±5.34分，抑郁程度為38.22±6.39分，與對(duì)照組患者比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度達(dá)到100%，明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)結(jié)核病患者給予心理護(hù)理可以提高患者的主觀幸福感，降低患者不良情緒，并提高護(hù)理滿意程度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核；肺結(jié)核；護(hù)理；心理護(hù)理；護(hù)理滿意度

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0606-01

結(jié)核病對(duì)人類健康的危害已經(jīng)延續(xù)了幾千年，隨著抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，結(jié)核病在上個(gè)世紀(jì)80年代已經(jīng)得到了較好的控制，而進(jìn)入90年代后，結(jié)核病問(wèn)題出現(xiàn)了持續(xù)的惡化[2]。肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染肺部導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病，每年的死亡率達(dá)到200萬(wàn)[2]。而患者自身存在有較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，生活質(zhì)量降低。本文研究分析對(duì)肺結(jié)核患者給予心理護(hù)理的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2010年8月～2013年8月我院肺結(jié)核患者70例為結(jié)核病代表，作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神疾病，無(wú)精神病家族史，無(wú)認(rèn)知功能障礙，無(wú)文盲等，患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，無(wú)中途退出，無(wú)失訪。

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組患者35例，男21例，女14例；年齡跨度為18～61歲之間，平均為43.33±7.22歲；文化程度在大專及以上3例，高中17例，初中及小學(xué)15例；病程為5個(gè)月～3年，平均為14.39±5.32年。實(shí)驗(yàn)組患者35例，男23例，女12例；年齡跨度為19～60歲之間，平均為43.18±7.83歲；文化程度在大專及以上5例，高中16例，初中及小學(xué)14例；病程為5個(gè)月～3年，平均為14.87±5.28年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度和病程差異不明顯，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者使用臨床一般護(hù)理方法，護(hù)士主要職責(zé)是講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)、藥物使用方法等。有疑問(wèn)的患者及時(shí)解答。

實(shí)驗(yàn)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者使用心理護(hù)理的方法。（1）加強(qiáng)社會(huì)支持：為患者尋找各種社會(huì)支持的方法，幫助患者消除自卑和無(wú)助。為患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理干預(yù)，使他們可以正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核，消除對(duì)患者的歧視，進(jìn)而鼓勵(lì)和支持患者。幫助患者改善居住的環(huán)境，從物質(zhì)上給予援助，并聯(lián)合當(dāng)?shù)卣葘?duì)藥物費(fèi)用做減免，以解決實(shí)際問(wèn)題。尤其要強(qiáng)調(diào)結(jié)核病控制免費(fèi)項(xiàng)目，讓患者認(rèn)識(shí)到藥物負(fù)擔(dān)正不斷降低，以保證患者規(guī)律、按時(shí)和全程服藥。同時(shí)，我們還鼓勵(lì)肺結(jié)核患者之間彼此交流，交換治療的經(jīng)驗(yàn)，樹立榜樣。（2）一對(duì)一心理輔導(dǎo)：使用一對(duì)一心理輔導(dǎo)的方法，護(hù)士作為一名傾聽(tīng)和引導(dǎo)者，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的苦悶、抑郁和焦慮狀態(tài)，并引導(dǎo)患者建立開朗穩(wěn)定的情緒。耐心地指導(dǎo)患者建立樂(lè)觀向上的情緒可以促進(jìn)機(jī)體免疫能力的恢復(fù)，有助于疾病的修復(fù)。在一對(duì)一心理輔導(dǎo)過(guò)程中，要積極地觀察患者此時(shí)的心理狀態(tài)，且分析導(dǎo)致不良情緒的原因，再進(jìn)行指導(dǎo)。例如實(shí)驗(yàn)組一名男性患者，在患病初期通過(guò)我院的護(hù)理，一直保持有較好的心理狀態(tài)，但是在持續(xù)治療期間缺出現(xiàn)了情緒低落等，通過(guò)了解是由于患者的父親罹患疾病，家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)進(jìn)一步降低，針對(duì)此情況，我們立即幫助患者聯(lián)系醫(yī)院，了解患者父親的實(shí)際情況，并選擇一些價(jià)格合理又能保證療效的藥物，教會(huì)患者對(duì)父親護(hù)理，并幫助其聯(lián)系新農(nóng)合等保險(xiǎn)報(bào)銷方法，患者感受到我們的幫助和支持，并深刻地覺(jué)得生活正逐漸好轉(zhuǎn)，建立了積極的情緒，主動(dòng)配合臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

焦慮程度：使用SAS量表，滿分100分，評(píng)分50分以上為有焦慮；抑郁程度：使用SDS量表，得分0～100分之間，評(píng)分50分以上為有抑郁狀態(tài)。主觀幸福感：使用主觀幸福感量表，共37個(gè)條目，在1、2、3、4、5分鐘選擇一項(xiàng)，以各項(xiàng)相加為總分，得分在37～185分之間，得分越高為幸福感越高[3]。焦慮、抑郁和主觀幸福感均在患者護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查。

護(hù)理滿意度：選項(xiàng)包括滿意和不滿意，在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后開展調(diào)查，使用單項(xiàng)選擇、匿名的方法。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)p<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

焦慮、抑郁和主觀幸福感為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其主觀幸福感量表評(píng)分為161.82±9.22分，焦慮程度為39.22±5.34分，抑郁程度為38.22±6.39分，與對(duì)照組患者比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度達(dá)到100%，明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

結(jié)核病患者由于病程長(zhǎng)，治愈困難，容易復(fù)發(fā)，因此對(duì)患者的生活和社會(huì)活動(dòng)均有較為明顯的影響，且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)有所加重，出現(xiàn)心理健康狀況不良[4]。

既往臨床護(hù)理工作也會(huì)使用心理護(hù)理的方法，但是護(hù)士對(duì)方法掌握不好，多集中在健康指導(dǎo)中，對(duì)患者真實(shí)心理狀態(tài)了解不足，導(dǎo)致心理護(hù)理停留表面。且護(hù)士與患者的溝通不足，構(gòu)建的和諧護(hù)患關(guān)系不足，也會(huì)導(dǎo)致患者不愿意說(shuō)出自己的想法。

本次實(shí)驗(yàn)組患者的心理護(hù)理中，我們主要使用了社會(huì)支持和一對(duì)一的心理輔導(dǎo)兩種方法。其中社會(huì)支持可以讓患者感覺(jué)到自己不是孤單的，會(huì)有全社會(huì)的幫助和支持，有家人的陪伴，這樣能夠更好地樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，首先能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)士與患者之間形成更高的信任度，通過(guò)護(hù)士的引導(dǎo)，患者可以更好地表達(dá)自己此時(shí)的想法和心理狀態(tài)，有助于護(hù)士制定下一步的心理護(hù)理計(jì)劃。且一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，還有助于保護(hù)患者的隱私，患者將護(hù)士作為自己的朋友、親人，消除彼此隔閡，讓心理護(hù)理貼近患者實(shí)際。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度降低，抑郁程度降低，患者的幸福感提高，與對(duì)照組患者比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度更高，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)結(jié)核病患者給予心理護(hù)理可以提高患者的主觀幸福感，降低患者不良情緒，并提高護(hù)理滿意程度，值得應(yīng)用。

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