張艷云 盧佐京 盧海燕

【摘 要】目的：分析陽西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的發(fā)病現(xiàn)狀及主要影響因素。方法：研究對(duì)象為2009年2月至2013年2月在本院小兒科體檢的400例2-6歲兒童，采用問卷調(diào)查的方式，并對(duì)佝僂病合并缺鐵性貧血進(jìn)行診斷。結(jié)果：本組兒童中有116例檢出患有佝僂病，占29%；缺鐵性貧血兒童有120例，占30%。結(jié)論：兒童佝僂病合并缺鐵性貧血應(yīng)盡早防治，加大干預(yù)力度，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治。

【關(guān)鍵詞】兒童；佝僂??；缺鐵性貧血；防控

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0557-02

目前，在我國小兒常見疾病中，佝僂病與缺鐵性貧血長期沒有得到有效的控制，“兩病”對(duì)兒童健康造成了嚴(yán)重的危害。為全面了解陽西地區(qū)兒童佝僂病與缺鐵性貧血的發(fā)病情況，并對(duì)防治工作提供更多研究資料，筆者對(duì)2009年2月至2013年2月在廣東省陽江市陽西縣婦幼保健院小兒科體檢的400例2-6歲兒童進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 2009年2月至2013年2月在本院小兒科體檢的400例兒童為本次調(diào)查對(duì)象。其中，男239名，女161名，年齡2-6歲。

1.2調(diào)查方法 以問卷調(diào)查為主，詢問并記錄相關(guān)信息，包括兒童出生日期、喂養(yǎng)方式、既往疾病、母親妊娠情況等。另外，對(duì)所有兒童作血常規(guī)檢查、血清鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、不飽和鐵結(jié)合力（UIBC）及骨堿性磷酸（BALP）檢測。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)前，通常選擇血骨堿性磷酸酶（BALP）為佝僂病的主要診斷指標(biāo)，當(dāng)BALP不低于250U/L時(shí)，可確診為佝僂病。當(dāng)Hb低于110g/L，F(xiàn)e低于10.7μmol/L、TIBC低于62.7μmol/L、UIBC<31～51μmol/L，可確診為缺鐵性貧血[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本次調(diào)查使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS10.0，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，P<0.05有差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1佝僂病患病情況 本組400例兒童中，查出患有佝僂病有116例，佝僂病檢出率為29%。女童檢出率為37.93%（44/116）。兩者比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)調(diào)查顯示，2歲兒童患佝僂病有5例，檢出率約為31.25%（5/16），具體情況詳見表1、表2。

2.2缺鐵性貧血患病情況 患有缺鐵性貧血的兒童有120例占30%，詳見表3、表4。

3討論

人們獲取維生素D主要有兩個(gè)途徑，食物中攝取或由陽光中的紫外線照射皮膚而自動(dòng)生成。維生素D被儲(chǔ)存在下列人體組織中：肝、皮膚、腦、腎、肺、脾、骨骼，其中，以脂肪組織中最多，另有少部分會(huì)以膽汁的形式排出體外[2]。了解維生素D在體內(nèi)的儲(chǔ)存方式對(duì)臨床防治佝僂病有著積極的意義。對(duì)于佝僂病必須盡早預(yù)防，采取有效的預(yù)防措施，降低發(fā)病率。首先，要做好家長的健康教育，讓她們了解佝僂病的致病因素，做好孕婦圍產(chǎn)期的保健、采用正確的母乳喂養(yǎng)方式，并及時(shí)為孩子補(bǔ)充維生素D，糾正偏食等不良習(xí)慣。通過本次調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率約為29%，仍處于較高的水平。其中，年齡與發(fā)病率呈反比，即年齡越小的兒童，發(fā)病率越高。這可能是由于年齡小的兒童戶外活動(dòng)時(shí)間較短，受到的光照也越少，從而影響到皮膚合成維生素D。另外，男童與女童的發(fā)病率沒有顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

鐵缺乏癥屬于當(dāng)前世界性的一大健康問題。在本次調(diào)查中，缺鐵性貧血的發(fā)病率也不低，約為30%。由于兒童生長發(fā)育迅速，需消耗很多營養(yǎng)物質(zhì)。若未補(bǔ)充足夠的含鐵食物，也不及時(shí)補(bǔ)鐵，則易導(dǎo)致缺鐵性貧血。尤其是嬰兒期缺乏鐵元素，可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)認(rèn)知功能及行為發(fā)育形成較長期的損害，且該損害不可逆，會(huì)持續(xù)到兒童期[3]。即使采用鐵劑治療也無法完全彌補(bǔ)對(duì)認(rèn)知行為的損害。在本次調(diào)查中，缺鐵性貧血無性別差異。對(duì)于該病的預(yù)防措施為，正確喂養(yǎng)、合理膳食，保持飲食均衡，營養(yǎng)充足，并改掉兒童偏食、厭食等不良習(xí)慣。同時(shí)，建議多吃蔬菜水果，從而幫助腸道鐵吸收。不宜食用單純牛乳，而應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化配方乳。對(duì)該病的治療方法為口服鐵劑，同時(shí)，積極尋找致病原因，力爭盡快根治該病。

總之，通過本次調(diào)查研究顯示，陽西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的發(fā)病率仍處于較高水平。這必須引起我們廣大醫(yī)務(wù)工作者與家長們的高度重視，加大對(duì)兒童營養(yǎng)保健知識(shí)的普及，盡量降低兩病的發(fā)生率，直到消除為止。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙桓，蘇國生，凌金梅，黃照國，馮楓，黃善珠，趙鮮. 佝僂病合并缺鐵性貧血兒童患病情況的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（34）：40-41.

[2] 王彩霞，關(guān)紅波，鄒建梅. 兒童佝僂病的普查及防治研究[J].中外醫(yī)療，2009，（8）：117-118.

[3] 張海林，黃靜，曾秀蘭. 663例3歲以下兒童佝僂病的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）：34-35.