朱君

【摘 要】目的：對(duì)肺結(jié)核并呼吸衰竭患者采用機(jī)械通氣治療的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：對(duì)我院收治的肺結(jié)核并呼吸衰竭患者接受機(jī)械通氣治療的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：本組59例患者在經(jīng)過一系列有效護(hù)理后，患者均撤機(jī)成功，機(jī)械通氣治療的平均時(shí)間為12.5±2.3d，治療期間共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)相關(guān)治療處理后，病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)于肺結(jié)核并呼吸呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣治療是一項(xiàng)有效的治療措施，在接受治療期間，護(hù)理人員處理做好基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)消毒和心理護(hù)理，以預(yù)防各類感染并發(fā)癥的發(fā)生，提高機(jī)械通氣的治療效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；呼吸衰竭；機(jī)械通氣；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0585-01

肺結(jié)核并呼吸衰竭疾病患者常因疾病原因而無法自主進(jìn)行正常呼吸，需要借助機(jī)械輔助呼吸治療，而對(duì)于機(jī)械通氣治療進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)于預(yù)防各類與呼吸機(jī)有關(guān)的并發(fā)癥[1]，提高治療效果具有重要作用。本文主要對(duì)我院接受機(jī)械通氣治療的肺結(jié)核并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年6月至2013年7月間我院收治的肺結(jié)核并呼吸衰竭患者共59例，其中男45例，女14例，年齡為39～71歲，平均為52.6±6.6歲，其中合并有肺部感染的患者有35例，合并有感染性休克的患者有3例，合并有糖尿病的患者有2例，合并有肺源性心臟病的患者有16例，合并有肺性腦病的患者有3例，所有患者在入院后經(jīng)過一系列診斷后均接受抗結(jié)核和抗炎治療，同時(shí)根據(jù)患者的呼吸衰竭癥狀給予機(jī)械通氣治療。

1.2護(hù)理方法 （1）氣管護(hù)理，首先是對(duì)患者的體位進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)活動(dòng)患者頭部，防止長(zhǎng)時(shí)間頭部和頸部長(zhǎng)時(shí)間枕壓造成壓傷。其次是對(duì)患者的插管進(jìn)行護(hù)理，保持插管的穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)插管的插入深度進(jìn)行護(hù)理，將插入深度維持在一定范圍之內(nèi)。同時(shí)可在患者口中防止牙墊，以防插管被患者咬壞影響治療。并且，要定時(shí)對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理工作，用生理鹽水或漱口水進(jìn)行清洗，以保持口腔內(nèi)的清潔預(yù)防口腔感染。在長(zhǎng)時(shí)間的器官插管壓迫會(huì)影響患者呼吸道正常功能，護(hù)理人員可定時(shí)為患者放氣，以減輕插管給呼吸道帶來的壓迫。對(duì)于呼吸衰竭嚴(yán)重的患者，醫(yī)生會(huì)實(shí)施氣管切開治療，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)氣管切開部位的護(hù)理，在操作過程中要保持無菌操作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)切開部位的清潔護(hù)理，以預(yù)防感染的發(fā)生；（2）心理護(hù)理，肺結(jié)核并呼吸衰竭患者由于呼吸不順，且久病不愈，導(dǎo)致患者在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、消極等負(fù)面情緒，影響機(jī)械通氣治療的效果，因而護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理狀況給予相應(yīng)的心理護(hù)理，改善患者的不良心理狀態(tài)，并可借助家屬的幫助，樹立患者面對(duì)疾病的信心，樹立直面疾病的勇氣；（3）衛(wèi)生護(hù)理，定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒處理，保持環(huán)境的干凈衛(wèi)生，以減少細(xì)菌感染的發(fā)生，提高治療效果。

2 結(jié)果

本組59例患者在接受一系列有效護(hù)理后，患者均撤機(jī)成功，機(jī)械通氣治療的時(shí)間為3～30d，平均為12.5±2.3d，在接受治療期間共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.08%，在經(jīng)過相應(yīng)治療處理后，患者的病情均得到了緩解，未出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

本文主要對(duì)肺結(jié)核并呼吸衰竭患者接受機(jī)械通氣治療的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過一系列有效護(hù)理后，本組59例患者均撤機(jī)成功，這說明有效的臨床護(hù)理措施對(duì)于保證機(jī)械通氣治療效果，改善肺結(jié)核并呼吸衰竭患者的臨床癥狀具有重要作用。肺結(jié)核患者隨著疾病的惡化，其肺部通氣情況會(huì)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致患者的通氣和血流比例出現(xiàn)問題，影響患者的換氣和通氣功能[2]，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭癥狀，目前有效的治療方法是采取機(jī)械通氣治療，通過人工氣道來改善患者的呼吸情況。在本次研究中，對(duì)于機(jī)械通氣治療的臨床護(hù)理，我院護(hù)理人員主要從氣管護(hù)理、心理護(hù)理以及衛(wèi)生護(hù)理等幾個(gè)方面入手，其中氣管護(hù)理是機(jī)械通氣治療護(hù)理中的重點(diǎn)，連接機(jī)械的通氣方式主要有氣管插管治療和氣管切開治療[3]，根據(jù)患者不同的治療方式應(yīng)該給予不同的護(hù)理措施。同時(shí)針對(duì)于肺結(jié)核并呼吸衰竭患者的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以改善患者恐懼、焦慮情緒，提高機(jī)械通氣治療效果。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，保證無菌操作和病房的干凈舒適，以減少外界細(xì)菌感染的發(fā)生，降低機(jī)械通氣治療的并發(fā)癥發(fā)生率。在本次治療中，59例患者中僅有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為5.08%，這一數(shù)據(jù)與國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究相比明顯要低，這說明我院在機(jī)械通氣方面的護(hù)理的確起到了減少并發(fā)癥，提高治療效果的目的。

綜上所述，對(duì)于接受機(jī)械通氣治療的肺結(jié)核并呼吸衰竭患者，護(hù)理人員應(yīng)該在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理和衛(wèi)生護(hù)理，以提高機(jī)械通氣治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇麗芳，李進(jìn)升，陳恩泰.肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣治療的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（13）：2014-2017.

[2] 李桂玲，童艷莉.機(jī)械通氣治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)及臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，11（3）：30-31.

[3] 龔貝貝.活動(dòng)性肺結(jié)核合并呼吸衰竭行機(jī)械通氣治療患者的護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)科，2012，7（5）：573-574.