李海燕 孫愛麗 張艷

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0580-01

壓瘡是臥床和老年患者的一個(gè)難以避免的合并癥，在臨床上以難以愈合的慢性傷口為臨床特征。在全球不同的健康保健機(jī)構(gòu)，壓瘡是一個(gè)常見的、花費(fèi)很高的臨床護(hù)理問題。預(yù)防是解決上述問題最經(jīng)濟(jì)的舉措。我院一直重視對(duì)壓瘡病人的管理，尤其實(shí)行患者安全目標(biāo)后，從質(zhì)量控制體系將預(yù)防壓瘡的關(guān)口前移，對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者，根據(jù)具體采用不同的減壓裝置，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

采用2013年1月至2013年10月來院的住院患者共53例，其中男27例，女26例。

1.2方法

對(duì)入院的患者采用Norton量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分低于14分者，采取的主要措施除具備常規(guī)的定時(shí)翻身、更換體位、皮膚護(hù)理、增加營養(yǎng)、健康教育外，根據(jù)病情使用合適的減壓裝置，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)局部溫度、患者病情、存在的危險(xiǎn)因素、制動(dòng)部位的不同，采用水凝膠墊、氣墊床、涼液墊、記憶海綿減壓墊等減壓裝置，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2結(jié)果

采取以上措施的患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

3討論

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡是臨床護(hù)理工作中最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，而且降低病人的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染、全身衰竭甚至危及病人生命，又加重了醫(yī)護(hù)人員的工作量和護(hù)理難度。

水凝膠墊是一種以聚丙烯酰胺為原材料制成的膠墊，其溫度比皮膚的溫度低8-14℃。利用水凝膠墊內(nèi)液體波浪式的滾動(dòng)，可降低皮膚與床墊的剪切力；能降低骶尾部皮膚溫度，減少了需氧量；能降低床表面作用于骶尾部的壓強(qiáng)，減少局部組織的壓力。

氣墊床能夠改變各部位皮膚承受的壓力，軟硬的交替起到了手工按摩的作用。由于氣墊床表面凹凸呈波紋狀“支持體質(zhì)量的面積變得大而均勻”使臥床患者身體上的正壓分布面積增大“從而間斷分散患者自身體質(zhì)量造成的壓力”尤其是降低骨隆突處的壓力，這就可以有效緩解患者較長時(shí)間臥床皮膚表面受到的壓力。

涼液墊為市售產(chǎn)品，外包裝面料為超厚型PCV復(fù)合材料，涼液墊內(nèi)置無毒無味化學(xué)制劑涼液，形同縮小的氣墊床，外套棉布套的涼液墊墊于皮膚受壓處，利用液體的流動(dòng)，受壓均衡，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織耗氧量具有緩慢釋放涼液因子的作用，使毛囊收縮，減少汗液排出，保持局部干燥。隨著體位的改變涼液波動(dòng)，達(dá)到自動(dòng)按摩局部的作用，受壓部位透氣性好。并且受壓部位作用面積廣，條與條之間有間隙，可以達(dá)到受壓部位透氣性好。使用涼液墊墊受壓部位一次時(shí)間不宜過長，因時(shí)間過長可致局部血液循環(huán)障礙。

記憶海綿減壓墊提供均勻表面壓力分布，隨著局部厚度的增加減壓效果增強(qiáng)；通過應(yīng)力松弛適應(yīng)外來壓迫的表面形狀，讓最高點(diǎn)的壓強(qiáng)降到最低，從而能避免有微循環(huán)壓迫的部位，是長期臥床有效避免壓瘡的墊護(hù)材料，也能溫和維護(hù)外來物的形體，是姿勢墊的好材料。但室溫及局部溫度較高時(shí)禁止使用。

透明貼表面光滑、摩擦力少，減少受壓部位的剪切力；吸收皮膚分泌物、保持皮膚的pH值；維持適宜溫度。

應(yīng)用裝壓裝置可以安全、方便、輕松為病人改變受壓部位壓強(qiáng)。通過上述方法可以使病人躺在病床上不動(dòng)即可改變皮膚與床墊的接觸部位，可以防止病人部分皮膚長期受壓形成壓瘡，減輕病人翻身的痛苦，減少了醫(yī)護(hù)人員工作量。提高了臨床護(hù)理效率和治療效果?？s短病人在院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及早回歸家庭，回歸社會(huì)。