吳霞玲 余從琴 官大芝 王山龍

【摘 要】目的：探討超聲在乳腺疾病檢查中的作用和價值。方法：回顧性分析我院2011年9月～2013年9月女工健康體檢中乳腺超聲檢查結(jié)果，對超聲圖像進(jìn)行分析歸納，統(tǒng)計(jì)出疾病種類。結(jié)果：檢出乳腺疾病470例，其中乳腺增生373例，乳腺纖維腺瘤66例，乳腺囊腫25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。結(jié)論：超聲在乳腺疾病篩查的常規(guī)婦科體檢中能起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要作用，且操作簡單，成本低，無創(chuàng)，檢出率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺體檢；超聲；普查

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0546-01

隨著我國婦幼保健事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村“兩癌”篩查的推進(jìn)，婦科體檢得到了很好的落實(shí)，定期的婦科普查能及時發(fā)現(xiàn)婦科常見病及癌前病變[1]，而乳腺疾病檢出率也逐年上升?，F(xiàn)就本院2011年9月到2013年9月1015例女性乳腺疾病普查的超聲結(jié)果做回顧性分析，探討超聲在乳腺體檢中的作用和價值，為婦女保健和疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷提供參考意見。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2011年9月至2013年9月在我院超聲科乳腺疾病普查的婦女1015例，年齡20-60歲，平均年齡（36±11.5）歲，常規(guī)進(jìn)行乳腺彩超檢查。

1.2儀器與方法

使用HP5500及Siemens ACUSON X 300多普勒超聲診斷儀，乳腺檢查探頭頻率為10M。患者取仰臥位，充分暴露乳房，10MHz線陣探頭按順時針或逆時針順序掃查，探頭的一端位于乳頭，一端位于外側(cè)，長軸平行于乳腺導(dǎo)管或以乳頭為中心向外作輻射狀掃查；或者按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查[1]，發(fā)現(xiàn)有腫塊的詳細(xì)觀察腫塊的大小、形態(tài)、縱橫比、邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)邊聲影及有無鈣化等聲像圖特征，根據(jù)病理、生理變化作出綜合分析，得出超聲診斷。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)，各類疾病以錢蘊(yùn)秋主編《超聲診斷學(xué)》（第二版）為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果1015例樣本中，檢出乳腺疾病470例，占總數(shù)的46.3%，其中檢出乳腺增生373例，乳腺纖維腺瘤66例，乳腺囊腫25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。

2.2典型聲像圖表現(xiàn)

乳腺炎：炎性腫塊邊緣增厚、界限不清，內(nèi)部回聲不均。形成膿腫時，內(nèi)部呈不均質(zhì)無回聲，邊界增厚而不光滑。

乳腺囊腫：乳腺內(nèi)見均質(zhì)圓形或橢圓形液性暗區(qū)，邊界清楚、光滑，后壁回聲增強(qiáng)，呈蝌蚪尾征。

乳腺增生：乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點(diǎn)光斑，囊性增生時，乳房內(nèi)可見多個大小不等的液性暗區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。

乳腺纖維腺瘤：乳房內(nèi)圓形或橢圓形弱回聲包塊，邊界光滑，有包膜，內(nèi)部回聲均勻。

乳腺癌：瘤體邊界不整，界限不清，無包膜，呈蟹爪或鋸齒樣，內(nèi)部回聲分布不均。

3 討論

本研究中，乳腺疾病患者中以乳腺增生多見，占所有受檢者的46.3%，這與乳腺增生癥是育齡期婦女的常見病多發(fā)病有關(guān)。乳腺增生癥是一種以乳腺腺泡導(dǎo)管上皮細(xì)胞和結(jié)締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類疾病的總稱，是婦科常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女，國內(nèi)30歲以上婦女患病率為38.6%～49.3%，40～49歲為發(fā)病高峰，其癌變率大約為20%左右[3] ，乳腺增生病與年齡有一定關(guān)系，與生活節(jié)奏加快，婦女工作壓力增加，生活水平提高導(dǎo)致的飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪攝入增多有關(guān)。在日常生活中，婦女應(yīng)保持心情舒暢，定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺健康體檢，對可疑情況進(jìn)一步檢查，積極治療乳腺增生性疾病，防止癌變的發(fā)生。

乳腺纖維腺瘤常發(fā)生于青年婦女，與女性雌激素有關(guān)。本文中纖維腺瘤66例，大部分為35歲以下女性患者，但由于近年來絕經(jīng)期婦女雌激素的大量應(yīng)用，50歲左右女性發(fā)病率也有所上升。超聲能發(fā)現(xiàn)5mm以上低回聲結(jié)節(jié)，且能定位準(zhǔn)確，在纖維腺瘤的檢查中起著很重要的作用。

乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期，以初產(chǎn)婦多見，大部分為急性發(fā)病，如早期沒有明確診斷，得不到及時治療，就會形成乳腺膿腫或慢性化膿性乳腺炎。故早期診斷很重要，超聲由于無輻射，又不受乳汁的影響，在乳腺炎的診斷上有明顯的優(yōu)勢。

乳腺囊腫較少見，超聲能準(zhǔn)確區(qū)分囊實(shí)質(zhì)，綜合其邊界、周邊回聲等可明確性質(zhì)。

乳腺癌的發(fā)病率在逐年增高，已經(jīng)位居我國女性惡性腫瘤的第二位，近年在女性中新發(fā)及死亡病例均居首位[4]，且乳腺癌的發(fā)病率漸趨年輕化[5]，由于其臨床癥狀不明顯，大部分發(fā)現(xiàn)時已是中-晚期，部分已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會，有的即使手術(shù)，5年生存率也明顯下降，如果在早期發(fā)現(xiàn)并及時正確的治療，則患者預(yù)后良好。本文中超聲診斷為乳腺癌、術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)確診為惡性的3例患者均無臨床癥狀，屬于乳腺癌早期，經(jīng)手術(shù)治療，愈后較好，1例檢查時出現(xiàn)疼痛，皮膚呈橘皮樣改變，手術(shù)后半年出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，醫(yī)治無效死亡。因此，乳腺癌發(fā)現(xiàn)的早晚是影響預(yù)后的重要因素，超聲因其有多普勒血流顯示，能根據(jù)邊界、有無浸潤、后方有無衰減等做出早期乳腺癌的的篩查，為早期治療爭取更多的時間，提高患者的生存質(zhì)量。

乳房疾病早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷是及時治療的基礎(chǔ)，超聲檢查乳腺疾病無任何禁忌癥，不受年齡、性別的影響，對受檢者無創(chuàng)傷，沒有放射性損傷，故對女性的不同生理期，包括妊娠期和哺乳期也可適用，又因?yàn)闄z查無需特殊準(zhǔn)備，方便快捷，可實(shí)時、重復(fù)進(jìn)行，掃查無盲區(qū)，不受個體差異的限制，可顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)及與病變的關(guān)系，能分辨出2-3mm的囊腫，5mm實(shí)性腫物。對于肥胖病人乳腺捫診不清者，超聲檢查也不受限制。

綜上所述，我們普及婦女保健知識，讓廣大婦女樹立正確的預(yù)防保健知識，定期到醫(yī)院對乳房進(jìn)行體檢，有異常情況及時進(jìn)一步檢查治療，而超聲因其操作簡單，成本低，無創(chuàng)且可重復(fù)，檢出率較高，在乳腺檢查中能起到重要的作用，

參考文獻(xiàn)：

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