吳潔

【摘要】 目的 分析長期留置導尿管患者的臨床護理措施，降低泌尿感染的發(fā)生率。方法 選取我院2009年11月——2010年11月間收治的30名長期留置導尿管患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，統(tǒng)計臨床療效，總結護理措施。結果 患者在經過一系列的綜合護理后取得良好的效果，僅有2例患者發(fā)生泌尿感染，感染率為6.67%，明顯低于國內外相關文獻報道的13%。結論 長期留置導尿管很容易發(fā)生感染，對患者的術后康復及預后都會產生很大的影響，積極的采取有效的護理措施是降低感染率的有效手段。

【關鍵詞】 長期留置導尿管；臨床護理；泌尿感染

文章編號：1004-7484（2014）-02-0903-01

隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展與提高以及我們生活方式的改變，各種接受手術的患者越來越多，一部分手術患者在手術之后往往需要留置氣囊導尿管排尿，這種導尿管具有操作簡便、容易固定、與尿道密合程度大等優(yōu)點，它能夠大大提高引流尿液的有效性，并能夠保持外陰干燥[1]。然而人體尿道是一個非常脆弱的器官，在使用導尿管的過程中一旦操作不當就可能使患者發(fā)生尿道損傷以及受到病菌的侵襲發(fā)生泌尿感染，尤其是長期留置導尿管的患者，因此，對于該類型患者的護理就顯得至關重要。為了進一步分析長期留置導尿管患者的臨床護理措施，降低泌尿感染的發(fā)生率，本文選取我院2009年11月——2010年11月間收治的30名長期留置導尿管患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年11月——2010年11月間收治的30名長期留置導尿管患者，所有病例均符合導尿和留置尿管的適應證。本組患者中有18例為男性，12例為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為29歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，留置導尿管最短時間為8天，最長為40天，平均病程21.2天。

1.2 方法 所有患者均采用密閉式引流袋，在插管之前進行尿細菌培養(yǎng)，結果顯示均為陰性，從插管的當天開始，對所有患者實施一次性雙腔氣囊尿管留置。在第三天的時候按無菌技術操作規(guī)范對導尿管穿刺，將所取的尿液進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)，結果顯示細菌數超過105CFU/mL，如果連續(xù)兩次尿培養(yǎng)結果均為同一類型細菌，則判定患者為尿路感染[2]。

1.3 數據處理 將本次統(tǒng)計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者在經過一系列的綜合護理后取得良好的效果，僅有2例患者發(fā)生泌尿感染，感染率為6.67%，明顯低于國內外相關文獻報道的13%。

3 護 理

3.1 日常護理 首先是指導患者每天采用溫開水或者生理鹽水對尿道口周圍的分泌物進行清洗，防止細菌進入引起感染；其次是叮囑患者在日常生活中應多飲水，這樣可以稀釋尿液，防止尿管堵塞，降低感染率，每天的飲水量應保持在兩千毫升以上；最后是醫(yī)護人員在與患者護理部位接觸的時候要戴消毒手套或者洗手，避免引起交叉感染，觀察引流管是否存在松動、脫落、折疊、擠壓等等，觀察尿液的量、顏色、性狀等等，出現異常要及時報告責任醫(yī)師[3]。

3.2 尿道口護理 據國外有關研究資料表明，長期留置導尿管的患者應進行常規(guī)尿道口護理，可以使用肥皂清水或者浸碘溶液進行清洗。在清洗之后要立即洗手，預防泌尿感染以及交叉感染。

3.3 尿管和尿袋護理 在日常工作中，護理人員要隨時觀察尿管是否固定好，要做好導管的固定和護理記錄工作，應使用固定性好的膠帶對導尿管進行固定，這樣既能提高固定的穩(wěn)固性，避免在使用過程中尿管發(fā)生滑脫，同時也可以避免牽扯滑動導致細菌進入膀胱；同時還要注意導尿管的放置位置，如果患者是男性，在放置的時候應該考慮會在陰莖與陰囊接觸點形成皮下瘺管，因此固定在下腹股溝之上方最合適，如果患者為女性，則應固定放干大腿內側上方，在留置導尿管后一定要明確記錄囊內的注入量及成分。

3.4 尿管阻塞護理 導尿管在使用過程中容易因為擠壓、彎折尤其是尿濃度高而發(fā)生阻塞，因此護理人員要做好尿管阻塞的護理。首先是要求患者多飲水，降低尿液的濃度，另外是采取濃度為百分之零點二五的稀釋醋酸灌洗膀胱，以此避免導尿管阻塞；在選擇導尿管時應根據患者的身體狀況選擇合適長度的導尿管，尿管過長就容易出現打折，這也是引起尿管阻塞、導致泌尿感染的重要原因；在日常生活中，患者及患者家屬應注意觀察導尿管是否發(fā)生擠壓以及阻塞，配合護理人員共同進行護理。

綜上所述，長期留置導尿管很容易發(fā)生感染，對患者的術后康復及預后都會產生很大的影響，積極的采取有效的護理措施是降低感染率的有效手段。

參考文獻

[1] 沈洪林，許明珠，黃東，等.截癱患者預防泌尿系統(tǒng)感染的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，（28）：293-293.

[2] 羅美平.預防留置導尿管患者泌尿系感染的護理體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（9）：4849-4850.

[3] 汪玲怡.預防留置導尿管患者泌尿系統(tǒng)感染的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1715.