王玉琴

【摘要】 目的 研究神經(jīng)內(nèi)科腦卒中進(jìn)行治療后康復(fù)期的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 我院選擇2009年12月——2012年12月間診治的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，將其隨機(jī)分為兩組；對(duì)照組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理；比較兩組患者治療前后的CSS、恢復(fù)效果以及ADL評(píng)分的具體改變情況。結(jié)果 本文研究結(jié)果指出，觀察組患者的整體治療效果與對(duì)照組相比更好，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療1個(gè)月后，觀察組患者的CSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的ADL評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，臨床效果較為顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式的臨床治療效果，能夠幫助患者盡快恢復(fù)生活能力，降低臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，對(duì)各個(gè)方面都有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床治療中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；臨床效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0836-01

腦卒中已經(jīng)被列為臨床致死率最高疾病的前三位，近些年，我國(guó)腦卒中患者的發(fā)病率及死亡率明顯增高，而且有逐漸上升的趨勢(shì)，這已經(jīng)被臨床醫(yī)生及社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，怎樣才能夠有效的降低患者的致殘率和致死率是臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，選擇最佳的治療及護(hù)理模式能夠有效的提高患者的生存及生活質(zhì)量，這已經(jīng)是現(xiàn)今社會(huì)研究的一項(xiàng)重要課題[1]。我院為了研究腦卒中患者各項(xiàng)治療的臨床效果，為以后的患者實(shí)施更有效更有針對(duì)性的治療及護(hù)理措施，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院對(duì)2009年12月——2012年12月間診治的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，所選患者在進(jìn)行治療前，均經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查最終確診為腦卒患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中108例為男性，76例為女性；年齡在49-92歲之間，平均年齡為（69.1±2.6）歲；比較兩組患者的各項(xiàng)基本資料，未見(jiàn)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 將所選的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理；比較兩組患者治療前后的CSS、恢復(fù)效果以及ADL評(píng)分的具體改變情況。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般的護(hù)理，對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理；觀察組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體為：①康復(fù)護(hù)理的時(shí)間：最近幾年對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)在早期實(shí)施，一些患者甚至在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始，加入重癥腦出血患者，在維持、監(jiān)測(cè)其生命特征同時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。也有一些學(xué)者提倡腦梗死后3d或者實(shí)施介入治療后3-5d開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。但更多的人認(rèn)為當(dāng)患者的神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀保持了48h的穩(wěn)定性后即可實(shí)施康復(fù)介入。②康復(fù)體位的護(hù)理：急性期的腦卒中患者多出現(xiàn)意識(shí)障礙，在正常實(shí)施搶救的前提下，可實(shí)施適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)以及康復(fù)體位包房。康復(fù)體位也稱為良肢位，可起到預(yù)防患肢痙攣的作用，同時(shí)避免出現(xiàn)早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)損傷。

1.3.2 注意事項(xiàng) ①早期康復(fù)：防止出現(xiàn)廢用綜合征，在我院未實(shí)施康復(fù)醫(yī)療前，腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)延遲至少半個(gè)月，而且傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練主要是進(jìn)行針灸以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等治療，引起很多患者出現(xiàn)費(fèi)用性病理變化，導(dǎo)致最終的治療效果不理想，對(duì)患者康復(fù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。②循序漸進(jìn)[2]：不可出現(xiàn)過(guò)用綜合征，過(guò)去我們?cè)趯?duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的是高強(qiáng)度以及強(qiáng)迫性，急于求成，康復(fù)結(jié)果卻不如人意，甚至適得其反，對(duì)患者的關(guān)節(jié)導(dǎo)致?lián)p傷及損害，對(duì)康復(fù)效果造成影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 通過(guò)對(duì)兩組患者的研究表明：對(duì)照組的92例患者中，8例為痊愈，占8.7%；12例為顯效，占13.0%；22例為有效，占23.9%；50例為無(wú)效，占54.4；有效率為42例（45.6%）；觀察組的92例患者中，18例為痊愈，占19.6%；22例為顯效，占23.9%；30例為有效，占32.6%；22例為無(wú)效，占23.9%；有效率達(dá)到（70例）76.1%；經(jīng)比較可以看出，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療前后的CSS及ADL評(píng)分 通過(guò)分析得出，治療前觀察組患者的CSS值為22.83±9.86，ADL值為26.76±14.36；對(duì)照組患者的CSS值為22.39±10.03，ADL值為26.84±14.98；經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，觀察組患者的CSS值為9.55±9.22，ADL值為62.36±19.46；對(duì)照組患者的CSS值為15.34±9.09，ADL值為41.29±20.13；兩組進(jìn)行比較，所測(cè)得的數(shù)值未見(jiàn)明顯差異，治療一個(gè)月后，觀察組與對(duì)照組相比，CSS評(píng)分顯著降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的ADL評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中也稱為急性腦血管意外或者腦中風(fēng)，因多種原因?qū)е碌哪X部血管性疾病，引發(fā)老年人死亡的主要疾病有三種，分別為冠心病、腦血管病以及腫瘤，其中就包括了腦血管病[3]。經(jīng)過(guò)治療后能夠存活的患者中至少有50%以上的患者伴有程度不等的勞動(dòng)及喪失及障礙等，這嚴(yán)重降低了患者的生活自理能力。最新的研究指出[4]，因腦卒中患者最主要的是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損傷，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在一定程度上能夠代償或者功能重組，這也是神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)能夠使運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提條件。因而，早期對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以及功能訓(xùn)練對(duì)患者來(lái)說(shuō)有著藥物不可達(dá)到的臨床效果。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，其臨床效果明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，能夠幫助患者盡快恢復(fù)生活能力，降低臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，對(duì)各個(gè)方面都有積極的促進(jìn)作用，值得在以后的臨床治療中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（07）：542-543.

[2] 司風(fēng)華，葉紅英.30例腦卒中病人出院后居家護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2009，31（03）：845-846.

[3] 劉智云.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2009，25（02）：948-949.

[4] 韋梅珍，許小玲，徐巧玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱病人康復(fù)影響的研究[J].全科護(hù)理，2010，20（09）：458-459.