白瑪求忠

【摘 要】目的：在婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)初產(chǎn)孕婦實(shí)護(hù)理干預(yù)，探討和分析其的應(yīng)用效果。方法：將我院此次所收治的228例初產(chǎn)孕婦，按照住院先后順序進(jìn)行分組，分為干預(yù)組和對(duì)照組，各為114例。對(duì)照組：對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期護(hù)理；干預(yù)組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對(duì)照組50.9%（58/114）；此外，干預(yù)組在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、新生兒窒息、住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)初產(chǎn)孕婦實(shí)施健康教育等護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減少初產(chǎn)孕婦的不良情緒，讓其掌握相關(guān)的孕產(chǎn)知識(shí)，對(duì)自然分娩率的提高有一定幫助，同時(shí)減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰的生命健康。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)孕婦；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0558-01

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，然而也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。如果對(duì)患者治療和搶救不及時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一些不可逆轉(zhuǎn)的傷害，為了分析和研究產(chǎn)后出血的原因，提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，我院對(duì)此次所收治的228例初產(chǎn)孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得明顯成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護(hù)理的228例初產(chǎn)孕產(chǎn)婦，均為我院在2012年10月～2014年1月期間收治。按照其住院的先后順序?qū)⑵浞纸M為干預(yù)組和對(duì)照組，各為114例。干預(yù)組：年齡在19～36歲，平均為（26.5±1.5）歲；體重在51～81kg之間，平均為（60.5±3.6）kg；孕周在39～42周之間，平均為（41.0±0.5）周。對(duì)照組：年齡在19～37歲，平均為（27.0±1.0）歲；體重在49～80kg之間，平均為（60.0±4.0）kg；孕周在39～42周之間，平均為（40.5±1.5）周。比較兩組初產(chǎn)產(chǎn)婦的體重和孕周以及年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理。

干預(yù)組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育等護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

患者在產(chǎn)后出血與產(chǎn)前相關(guān)因素有很緊密的關(guān)系。比如前置胎盤、胎兒巨大、羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥。因此，說明患者產(chǎn)后出血和病理妊娠有很緊密的關(guān)系，為了避免和防止患者發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前宣傳和教育。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)孕期的保健，進(jìn)行定期的產(chǎn)檢，對(duì)高危孕婦要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，對(duì)高危因素要進(jìn)行及時(shí)地治療。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理

為了避免和預(yù)防宮縮乏力情況的發(fā)生，應(yīng)該對(duì)患者的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，另外還要對(duì)分娩的各個(gè)期間進(jìn)行護(hù)理：第一產(chǎn)程：要對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)宮縮和胎心情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)異常情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保證孕婦能夠休息充足，提供足夠的營養(yǎng)和水分以及電解質(zhì)。對(duì)于緊張和焦慮等情緒的患者，要對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰和鼓勵(lì)，消除患者的緊張和焦慮情緒。

第二產(chǎn)程：對(duì)胎心的變化要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，熟練掌握接生技術(shù)，對(duì)會(huì)陰要進(jìn)行保護(hù)，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)切開會(huì)陰。初產(chǎn)婦的宮口開全時(shí)間為1h，經(jīng)產(chǎn)婦為30min，如果出現(xiàn)進(jìn)展不順，要積極地尋找原因并進(jìn)行處理。

第三產(chǎn)程：這個(gè)環(huán)節(jié)是分娩過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其對(duì)產(chǎn)后宮縮和出血量有很大的影響。因此，在胎兒分娩出的1min內(nèi)給患者使用子宮收縮藥。一般使用宮縮素，但是，在進(jìn)行使用時(shí)要注意進(jìn)行稀釋后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)要注意劑量，過大的劑量會(huì)引起血管擴(kuò)張和血壓下降，另外其還有抗利尿的效果，發(fā)生嚴(yán)重的水中毒情況。對(duì)于沒有稀釋的宮縮素更加容易產(chǎn)生此情況。所以，要對(duì)患者的癥狀和生命體征等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，避免粗暴和過早的按壓患者的子宮來牽拉臍帶，要及時(shí)地將胎盤分娩出，對(duì)胎盤進(jìn)行仔細(xì)檢查，看胎膜是否完整等。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

患者產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后的2h，所以需要患者留在產(chǎn)房觀察2h，對(duì)患者的子宮收縮情況和陰道流血以及會(huì)陰傷口等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。同時(shí)對(duì)陰道的流血量進(jìn)行收集和測(cè)量，如果患者在2h內(nèi)，陰道流血量超過200ml，就應(yīng)該積極的查找原因，并進(jìn)行處理。

此外，對(duì)于發(fā)生順產(chǎn)不順等情況的患者，需要對(duì)患者采取剖宮產(chǎn)，因此，還要對(duì)患者的腹部切口和尿管以及會(huì)陰傷口進(jìn)行必要的護(hù)理。

1.3計(jì)算出血量 采用稱重的方法，對(duì)患者在產(chǎn)后出血的情況和在產(chǎn)后采用稱重法，觀察產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2h和24h的出血量進(jìn)行觀察。并安排專門人員進(jìn)行稱重[2]。在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，采用面積和容積的方法進(jìn)行計(jì)算。在手術(shù)中血染紗布10cm×10cm則算5ml計(jì)算，15cm×15cm計(jì)算為10ml[3]。在手術(shù)之后，使用專門的衛(wèi)生紙和稱重方法。計(jì)算的公式：出血量（ml）=紙重（g）/1.05。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SAS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3討論

在婦產(chǎn)科中，健康教育對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生和母嬰健康有直接性的關(guān)系，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，能夠最大程度地提高其的自我保護(hù)意識(shí)[4]。有一部分產(chǎn)婦在分娩前產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，同時(shí)害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，進(jìn)而使得發(fā)生并發(fā)癥的幾率增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的健康教育，能夠有效地提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)兒的智商和情商發(fā)育都有一定的幫助。此次的研究中，干預(yù)組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對(duì)照組50.9%（58/114）；此外，干預(yù)組在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、新生兒窒息等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此而說明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育具有非常重要的臨床護(hù)理價(jià)值。

總之，在臨床婦產(chǎn)科中，對(duì)初產(chǎn)婦在孕期實(shí)施健康教育等護(hù)理干預(yù)，能夠緩解或消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼等不良情緒，同時(shí)也容易讓其掌握相關(guān)的孕期知識(shí)，提高了產(chǎn)婦自然分娩幾率，降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障母嬰的生命健康。對(duì)患者在產(chǎn)后的出血量進(jìn)行有效、正確的評(píng)估，同時(shí)要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行有效的搶救和護(hù)理能夠有效地減少出血的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王愛寶.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，03：248-249.

[2] 霍秀蓮.對(duì)56例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，07：261.

[3] 張艷，賀曉萍，孫成榮等.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，06：589-590.

[4] 李燕虹，陳少青，劉娟.產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，07：1049-1050.