蘇晨

【摘要】 目的 了解牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的原因。方法 通過(guò)在我院口腔科進(jìn)行了口腔正畸矯正治療的78例患者前后牙釉質(zhì)脫礦脫落的情況的對(duì)比。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)使用矯治器患者而且不注意口腔衛(wèi)生的患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的概率比較高。結(jié)論 固定矯治器是整個(gè)治療的關(guān)鍵，口腔衛(wèi)生是脫礦的誘發(fā)因素，只有高度自潔和拋光的高質(zhì)量的固定矯治器與良好的口腔衛(wèi)生兩者相結(jié)合，方能降低牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 口腔；牙釉質(zhì)脫礦；矯治

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0801-02

愛(ài)美之心自古恒定，在以前由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，很多愛(ài)美人士對(duì)于牙的不美觀只能望而興嘆。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步口腔正畸技術(shù)的發(fā)展，為很多錯(cuò)牙畸形患者帶來(lái)了福音，恢復(fù)了口腔及面部美麗。伴隨著口腔正畸矯治技術(shù)的不斷完善更新，固定矯治器作為一種高效能的矯治裝置，通過(guò)對(duì)牙齒的角度進(jìn)行生理性的調(diào)整，從而達(dá)到一個(gè)矯治的目的，因此在口腔正畸固定矯治臨床中廣泛應(yīng)用。但是令很多矯治醫(yī)生苦惱的是矯治過(guò)后有不少患者都出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦等現(xiàn)象，其資料顯示：在正畸治療后50%-80%的患者都存在牙釉質(zhì)脫礦[1]。面對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象對(duì)牙釉質(zhì)脫礦情況進(jìn)行一個(gè)整合全面性分析，并找出其中的原因?yàn)榕R床牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防，提供一個(gè)參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取在我院口腔科進(jìn)行口腔正畸矯正治療的患者78例，其中男性患者為49例，女性患者為29例，年齡在10-26歲之間，78例患者共有1716顆牙齒。在進(jìn)行口腔正畸固定矯治之前都沒(méi)有牙釉質(zhì)脫礦等情況。

1.2 方法 記錄所選正畸治療患治療前后的牙釉質(zhì)脫礦情況。拍攝粘固托槽前后牙齒的口內(nèi)相，并制成幻燈片，然后將所有患者正畸治療前后的口內(nèi)幻燈片進(jìn)行對(duì)比觀察，詳細(xì)記錄牙釉質(zhì)脫礦的牙齒的位置、脫礦的位置以及脫礦的情況

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示在78例患者當(dāng)中其中有35例發(fā)現(xiàn)有牙釉質(zhì)脫礦的情況，占總數(shù)的44.8%，在1716顆牙齒中就發(fā)生脫礦發(fā)病的幾率是14.55%。根據(jù)調(diào)查本組78例患者平均治療時(shí)間都是兩年，與常規(guī)的正畸治療時(shí)間也比較吻合。相關(guān)資料指出，在此治療期間使用了固定矯治器進(jìn)行正畸治療的患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率接近50%，同以往國(guó)外的研究學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果相近[2]。如果牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦等情況，通過(guò)自身的調(diào)節(jié)是無(wú)法修復(fù)其受損的部位的。

3 討 論

根據(jù)對(duì)正畸治療者的調(diào)查及脫礦情況的一個(gè)分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的情況有很多不確定，其主要表現(xiàn)在個(gè)人和矯正器的兩大方面：其一就個(gè)人來(lái)講，在正畸治療過(guò)程中患者口腔的衛(wèi)生是誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦的主要因素，如果不能很好的清理口腔內(nèi)的雜質(zhì)，確保口腔的干凈，就會(huì)使得牙釉質(zhì)表面粗糙，致使局部ph值下降，滋生菌帶從而誘發(fā)脫礦現(xiàn)象。其二，就固定矯治器而言，研究表明使用固定矯治器的正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的概率相當(dāng)?shù)母?，但隨著近年來(lái)矯治器的市場(chǎng)化，很多不良診所以及醫(yī)院的利益最大化，對(duì)于嬌治器的選購(gòu)就出現(xiàn)了很大的質(zhì)量問(wèn)題，從而這些不合格的產(chǎn)品更加增大了牙釉質(zhì)脫礦的問(wèn)題發(fā)生。

根據(jù)牙釉質(zhì)脫礦的情況，也為了減少牙釉質(zhì)脫礦本人提出幾點(diǎn)體會(huì)：①?lài)?yán)格對(duì)口腔衛(wèi)生進(jìn)行控制，由于固定矯治器無(wú)法在治療過(guò)程中取下來(lái)進(jìn)行一個(gè)清洗，使得牙齒的表面不能得到一個(gè)充分的清洗，攝入食物后，尤其是甜食，如果未能做到一個(gè)清理都會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌在牙齒洗不到的地方繁殖，而使得口腔內(nèi)局部ph值下降，誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦[3]。②醫(yī)師在操作過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，把握住最佳的酸蝕時(shí)間，做到托槽與壓面之間的粘接力能夠滿足矯治需要，減少牙釉質(zhì)酸蝕面積的面積，粘結(jié)劑的涂抹也應(yīng)該覆蓋酸蝕的范圍，并且要在粘結(jié)劑固化前去除多余的粘結(jié)劑，以減少菌斑集聚而引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦[4]。③在刷牙時(shí)盡量使用含氟的牙膏以減少牙釉質(zhì)脫礦情況的發(fā)生，因?yàn)榉梢栽黾友例X的釉質(zhì)，堅(jiān)固牙齒，保護(hù)牙齒免受微生物的侵蝕。所以在牙膏的選擇方面，盡量選擇含氟的牙膏以減少牙釉質(zhì)脫礦情況的發(fā)生。④加強(qiáng)患者的口腔健康教育做到飯后漱口早晚刷牙的良好習(xí)慣[5]，做到有效刷牙。⑤加大相關(guān)方面的管制，提高一些設(shè)備的使用以及矯治器的質(zhì)量，規(guī)范行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)治療的開(kāi)設(shè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為口腔正畸固定矯正治療創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

口腔正畸學(xué)作為頜面美學(xué)的一個(gè)重要組成部分，患者對(duì)其治療的效果具有很強(qiáng)的心理期望[6]。因此為了達(dá)到最終美觀的矯治效果，減少正畸過(guò)程中不良癥狀的發(fā)生，不僅需要醫(yī)生和患者的共同協(xié)作，更需要廣大口腔工作者在預(yù)防正畸過(guò)程中牙釉質(zhì)脫礦問(wèn)題上探索新的思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡煒，王勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].口腔正畸學(xué)，2001，8（2）：51-54.

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[4] 曹建華，張海燕.固定矯治器正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，40（2）：228-229.

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[6] Xalabarde A，Gareia—Goddoy F，Boj JR.Microleakage of issure sealants after oceousal enameloplasty and thermoycling[6].J Clin Pediatr Dent，2012，22（3）：231-235.