楊利華

【摘 要】目的：ICU患者出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚損傷后，分別采用涂抹護(hù)臀霜以及地榆油對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)兩種不同護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行觀察，從而對(duì)患者實(shí)施更好的護(hù)理。方法：將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者隨機(jī)分為A組和B組，A組涂抹護(hù)臀霜實(shí)施護(hù)理，B組涂抹地榆油實(shí)施護(hù)理。對(duì)兩個(gè)組在肛周皮膚出現(xiàn)損傷的比例、皮膚損傷出現(xiàn)的時(shí)間以及皮膚損傷的程度進(jìn)行對(duì)比，從而對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者皮膚出現(xiàn)損傷的比例，A組為37.5%，B組為17.5%，B組出現(xiàn)損傷的比例低于A組（P<0.05）。肛周皮膚出現(xiàn)損傷的時(shí)間，A組為2.47±1.96d，B組為2.14±1.22d，兩組對(duì)比后，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。皮膚損傷程度的評(píng)價(jià)，A組為3.30±4.51分，B組為1.38±3.16分，B組損傷程度低于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚發(fā)生損傷涂抹地榆油實(shí)施護(hù)理，能夠使患者皮膚損傷的程度減輕，使肛周皮膚得到更好的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉；肛周皮膚損傷；護(hù)臀霜；地榆油；護(hù)理效果

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0548-01

ICU患者出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的比例占到46.4%-61.0%，發(fā)生的主要原因有：患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滲透的壓力過(guò)大、輸入較多的營(yíng)養(yǎng)液、輸入營(yíng)養(yǎng)液的速度比較快、營(yíng)養(yǎng)液在注入過(guò)程中受到污染、輸入營(yíng)養(yǎng)液的溫度比較低等。ICU患者發(fā)生腹瀉后，由于肛門(mén)周圍非常潮濕，并且皮膚受到摩擦，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)皮膚發(fā)生損傷，出現(xiàn)紅腫癥狀以及潰爛癥狀。采用肛周涂抹藥物進(jìn)行護(hù)理簡(jiǎn)便有效，應(yīng)用廣泛。本文對(duì)出現(xiàn)肛周皮膚損傷的患者分別采用涂抹護(hù)臀霜和地榆油的方法實(shí)施護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察，從而找到更好的護(hù)理方法。

1資料和方法

1.1一般資料 將80例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者隨機(jī)分成A組和B組，兩組患者在性別方面、年齡方面、疾病種類方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理：A組患者排便后，肛周使用溫水進(jìn)行清洗，肛周擦拭使用嬰兒濕巾，風(fēng)干以后，使用棉簽對(duì)護(hù)臀霜進(jìn)行蘸取，然后在肛門(mén)周圍皮膚上進(jìn)行涂抹，涂抹的區(qū)域是肛門(mén)周圍5-10cm，要在肛門(mén)四周作環(huán)形涂抹4-6次，使其能夠均勻覆蓋；B組患者排便后，對(duì)肛門(mén)周圍用溫水進(jìn)行清洗，肛門(mén)皮膚使用嬰兒濕巾進(jìn)行擦拭，風(fēng)干以后，使用棉簽對(duì)地榆油進(jìn)行蘸取，對(duì)肛門(mén)周圍5-10cm區(qū)域進(jìn)行涂抹，同樣要環(huán)形涂抹4-6次，使其能夠更加均勻。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目 （1）對(duì)患者出現(xiàn)皮膚損傷的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；（2）對(duì)腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚發(fā)生損傷所用時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)護(hù)理措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；（3）依據(jù)美國(guó)設(shè)計(jì)的壓瘡愈合計(jì)分表對(duì)患者皮膚損傷的程度進(jìn)行評(píng)定，患者皮膚損傷程度決定分值的大小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。組間比較使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分布采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肛周皮膚發(fā)生損傷的對(duì)比 80例ICU出現(xiàn)腹瀉的患者中，肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有22例，占到27.5%。A組腹瀉患者中肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有15例，皮膚損傷出現(xiàn)的比例是37.5%，B組腹瀉患者中肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有7例，皮膚損傷出現(xiàn)的比例是17.5%。兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2肛周皮膚出現(xiàn)損傷的時(shí)間兩個(gè)組的對(duì)比 皮膚損傷出現(xiàn)的時(shí)間，A組平均為2.47±1.96d，B組平均為2.14±1.22d，兩個(gè)組對(duì)比后差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

2.3肛周皮膚受損程度評(píng)分兩個(gè)組對(duì)比情況 皮膚受損程度評(píng)分，A組平均為3.30±4.51分，B組平均為1.38±3.16分。結(jié)果使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

ICU患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠提高自身免疫力，對(duì)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，患者能夠獲取具有安全性、完全性的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，滿足患者的生理需要。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，ICU患者胃腸道容易受到刺激，從而導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)比例很高。ICU患者長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚受到損傷：由于糞便對(duì)皮膚造成刺激，肛周皮膚處于潮濕的環(huán)境中，會(huì)出現(xiàn)紅腫以及潰爛的癥狀。

護(hù)臀霜可以在皮膚周圍形成保護(hù)膜，對(duì)水汽以及細(xì)菌進(jìn)行阻隔，對(duì)細(xì)菌的繁殖進(jìn)行抑制，它對(duì)皮膚的刺激很小，可以起到滋潤(rùn)皮膚、進(jìn)行疏解和平衡的作用。地榆油是根據(jù)相應(yīng)的比例將生地榆以及麻油進(jìn)行烹制獲得。實(shí)驗(yàn)證明，地榆含有的色苷成分以及黃酮成分能夠起到殺菌消炎，預(yù)防潰瘍的效果，對(duì)皮膚表面的細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制，避免患者發(fā)生感染。麻油對(duì)皮膚的刺激很小，對(duì)皮膚能夠產(chǎn)生滋潤(rùn)效果，并減少摩擦，因此兩者進(jìn)行結(jié)合能夠避免皮膚受到損傷。

本次研究中，采用不同方法對(duì)兩組ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)兩種方法在肛周皮膚損傷護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明：涂抹地榆油實(shí)施護(hù)理同涂抹護(hù)臀霜相比，臨床效果顯著，更加方便和安全，因此可以在ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中進(jìn)行推廣。

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