李嶸 李元春

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理模式對老年人輸液的影響。方法：在輸液前、輸液中、輸液后對112例老年人輸液進(jìn)行舒適護(hù)理，同時將心理護(hù)理始終貫穿于整個輸液的過程中。結(jié)果：病人在輸液過程中獲得舒適感、滿足感和安全感，最大限度地減少了病人的痛苦，使護(hù)患關(guān)系更為融洽，并提高了護(hù)士的工作責(zé)任心。結(jié)論：對老年病人實施舒適護(hù)理可明顯提高醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】輸液；老年病人；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0522-01

靜脈輸液是臨床較為常用的、療效較為顯著的一種治療方法。由于這種操作會造成疼痛，而且存在體位的限制和空間的制約，常會給患者帶來不同程度的心理畏懼和不適。我國60歲以上的老年人口已達(dá)到1.34億，占全圍人口的10.2%，并且以每年5%的速度遞增[1]。隨著老齡化社會的到來，提高老年人生活質(zhì)量已逐步引起了社會的重視。我院自2009年1月對我院老年靜脈輸液患者實施舒適護(hù)理以來，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

自2009年1月在我院老年護(hù)理病區(qū)住院病人112例，其中男72例，女40例，年齡70歲～88歲，均為老年慢性病病人。輸液天數(shù)為5d-15d。職業(yè)有普通農(nóng)民，工人，干部和知識分子。

2 舒適護(hù)理

2.1 輸液前的舒適護(hù)理

2.1.1 衛(wèi)生宣教和心理護(hù)理 靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的病人往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為病人最擔(dān)心的問題，尤其是初次接受輸液治療者。因此，護(hù)理人員對病人輸液前的健康宣教和心理護(hù)理非常重要。治療前1天應(yīng)詳細(xì)向病人說明輸液的目的，輸注藥物的名稱，藥物的主要作用和不良反應(yīng)，全天輸液總量，用藥次序，整個過程大約需要的時間，每一種藥物的最佳輸注速度，輸液前病人應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，輸液中可能遇到的問題，如何取得幫助，護(hù)士對輸液病人的護(hù)理程序等等。同時，根據(jù)不同病人的性格類型宣傳輸液過快，過慢的嚴(yán)重后果和危害。輸注易致敏的藥物，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史，過敏史，家族過敏史并仔細(xì)觀察皮試結(jié)果。對于輸注特殊藥物的，嚴(yán)格履行詳細(xì)的告知義務(wù)，把輸注過程中需要注意的事項及可能遇到的問題逐一向病人交待清楚，對輸液量多者，與病人一起詳細(xì)分析可能遇到的困難并制定好解決的方案，使病人在治療前即對整個治療過程有全面詳細(xì)的了解，解除病人一切顧慮，為接下來的治療做好充分準(zhǔn)備，以便使這一過程自然順利完成。

2.1.2 良好的護(hù)士素質(zhì) 護(hù)士良好的儀表與精神面貌是促進(jìn)病人心理舒適的基本條件，高雅的氣質(zhì)，體貼的態(tài)度給人以禮貌、尊重、信任、安全與美的感覺。我們要求護(hù)士淡妝上崗，儀表端莊，精神飽滿，舉止穩(wěn)重，即使在治療任務(wù)很重時，也應(yīng)忙而不亂，交流要輕聲細(xì)語，談吐親切，充分利用護(hù)士美的言行來努力創(chuàng)造美的境界，通過護(hù)士的言行把關(guān)愛的信息傳遞給患者，讓其在輕松愉快的環(huán)境和良好的精神狀態(tài)下完成治療。

2.1.3 舒適的物理環(huán)境 治療前房間通風(fēng)0.5h，盡量使患者自由選擇體位，調(diào)整好室內(nèi)溫濕度，光線，將呼叫器、水杯、便壺等放于合適的位置，需要時調(diào)整好電視機(jī)的角度。清新的空氣，優(yōu)美的環(huán)境，適宜的光線和溫濕度，整潔的被褥，軟硬適度的床墊等所有這一切都能提高病人的舒適度，給人以舒適的感覺刺激，同時要鼓勵病人采取最積極的自理行為，力所能及地解決別人無法替代的問題。

2.2 輸液中舒適護(hù)理

2.2.1 根據(jù)輸注藥物的性質(zhì)和量選擇適宜的血管和注射部位。護(hù)士以親切的微笑、柔和的動作與病人交談一些輕松愉快的話題以分散其注意力。穿刺時要選擇自己有把握穿刺的血管，盡量做到一針穿刺成功。由于老年病人的血管脆性大、充盈彈性差等特點，因此，不要過早、過緊扎止血帶；宜用5號針頭采取快速進(jìn)針再緩慢進(jìn)入血管的穿刺方法。穿刺完畢不要立即離開，應(yīng)床邊觀察1-2min并告知病人會按時來巡視。病人輸液側(cè)的手可囑其輕握一塊小毛巾，使其處于放松自然的狀態(tài)，并做好保暖工作。

2.2.2 加強(qiáng)巡視 文獻(xiàn)[1]等提到靜脈輸液中常見的問題有輸液處腫脹、有回血、出現(xiàn)液體不滴、液體輸完護(hù)士不能及時處理等。老年病人由于認(rèn)知能力的下降，難以判斷這些，所以在輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察并詢問病人有無胸悶、心悸、肢體發(fā)冷等情況。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。巡視間隔一般為15min-30min 次。每次巡視都應(yīng)彎下腰雙眼正視穿刺部位數(shù)秒，給病人以受重視及安全感，同時詢問病人有無不適、是否需要協(xié)助變換體位、姿勢、飲水、如廁等其他需要，解除病人的后顧之憂。

2.3 輸液后的護(hù)理 患者輸液完畢，應(yīng)及時拔針，以免針頭回血，拔針后按壓針眼處至局部無滲血為止。文獻(xiàn) [2]對靜脈拔針后按壓血管時間的臨床研究認(rèn)為：拔針后按壓血管4min左右較為合適。平臥屈肘90°舉手法止血方法安全，方便，簡單，易行，無痛苦，效果好，拔針后不要在扎針部位揉擦，以防皮下淤血，如局部腫脹，一般會自行吸收，消腫，可用95℅酒精紗布或50℅硫酸鎂溶液紗布濕敷，亦可用生蘆薈片或生土豆片敷上或在第2天用濕熱毛巾熱敷，但不要在拔針后馬上熱敷，否則會加重局部滲出。

2.4 心理舒適護(hù)理 心理護(hù)理是老年病護(hù)理中的一個重要組成部分。老年病人由于疾病的影響及生理功能減退，對于各種治療護(hù)理措施大都會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。在為病人輸液前應(yīng)做好解釋工作，告知藥物的作用及注意事項，了解其對穿刺的心

理狀態(tài)，消除病人的不良情緒。每次巡視都應(yīng)主動與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題，幫助病人解決由于輸液所帶來的不便。另外，護(hù)士的儀表、姿態(tài)也會直接影響病人的情緒，微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神可讓病人感到溫暖、親切，有利于病人保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

3 討論

舒適是病人最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一。將舒適護(hù)理運(yùn)用于老年病人輸液中，可使病人在治療過程中獲得滿足感和安全感。最大限度地減少病人的痛苦，使護(hù)患關(guān)系更為融洽，使老年輸液病人的滿意度由原來的93.0%提高到98.1%[3]，通過本組的觀察，病人無輸液故障，滿意度明顯提高，同時促進(jìn)了健康教育的開展。舒適護(hù)理貫串于整個護(hù)理過程，它通過對實際問題的探討、研究直至解決。還把護(hù)理工作的實際價值展現(xiàn)在病人面前，通過自我價值的實現(xiàn)增強(qiáng)了護(hù)十愛崗敬業(yè)的責(zé)任感，提高工作積極性，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寶軍，關(guān)小宏.靜脈輸液拔針部位出血瘀斑的預(yù)防[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，11（1）：12-13.

[2]廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2012，11（1）：113-114.

[3]孫麗娜.112例靜脈輸液患者需求的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，12（1）：123-124.