柳琴

【摘 要】現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展使各類微生物實(shí)驗(yàn)受到越來(lái)越多的重視，而各實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的消毒效果卻并不令人十分滿意。隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)消毒方法的安全無(wú)害、效果可靠、經(jīng)濟(jì)無(wú)污染等方面的要求也越來(lái)越高。本文將結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，就近年來(lái)不同消毒方法在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的消毒管理中應(yīng)用的研究進(jìn)展作一綜述。

【關(guān)鍵詞】消毒；實(shí)驗(yàn)室；空氣；消毒液；高壓蒸汽滅菌；手部

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0498-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究越來(lái)越受到廣大學(xué)者的重視。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)管理是保證各項(xiàng)基礎(chǔ)研究順利進(jìn)行的前提，實(shí)驗(yàn)室的滅菌消毒更是實(shí)驗(yàn)室管理工作的重中之重[1]。舒祖剛等[2]報(bào)道常德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物實(shí)驗(yàn)室消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果，合格率僅82.35%。王霄等[3]報(bào)道對(duì)某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)，采用隨機(jī)引物PCR法進(jìn)行陽(yáng)性菌落種屬鑒定，結(jié)果物體表面（90.90%）及壓力蒸汽滅菌（100.00%）基本達(dá)到國(guó)家自然菌殺滅率標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)人員手（86.36%）、室內(nèi)空氣（76.47%）、使用過(guò)的消毒液（85.71%）未達(dá)標(biāo)。因此，如何采用安全有效的消毒措施，保證實(shí)驗(yàn)研究的正常進(jìn)行，成為廣大學(xué)者研究的熱點(diǎn)。

1 實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒

空氣是病原微生物傳播的主要途徑，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室消毒管理的主要方面之一[4-5]。常用的空氣消毒方法包括物理消毒、化學(xué)消毒及中草藥消毒。

通風(fēng)換氣法是實(shí)驗(yàn)室廣泛采用的常規(guī)物理消毒方法，可通過(guò)過(guò)濾器控制進(jìn)入室內(nèi)空氣中的粒子，以及空氣的流動(dòng)顯著改善實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的情節(jié)程度。紫外線照射消毒則是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)另一常見(jiàn)的物理消毒方法。研究表明，紫外線是否有消毒作用取決于253.7nm的紫外線燈照射強(qiáng)度及時(shí)間，當(dāng)總照射劑量同為360000uw-sec/cm2時(shí)，強(qiáng)度為100uw/cm2時(shí)，殺菌率為82.86%，強(qiáng)度在150uw/cm2時(shí)，殺菌率為90.18%，強(qiáng)度在200uw/cm2時(shí)，殺菌率為94.43%，而當(dāng)紫外線強(qiáng)度達(dá)到200 uw/cm2，照射時(shí)間達(dá)到50分鐘時(shí)，所有微生物均能被殺死[6]。雖然紫外線消毒效果好，但也存在一些缺陷，如紫外線直射只能消毒表面，容易遺留死角。

應(yīng)用以甲醛為代表的各種醛類熏蒸空氣消毒是各種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用的化學(xué)消毒方法。甲醛具有消毒范圍廣，有效率高等特點(diǎn)，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒等都有效。隋慧雪等[7]報(bào)道采用甲醛熏蒸法殺菌有效率為79.88%，僅次于紫外線的消毒效果。甲醛以氣體形式擴(kuò)散于空氣和物體表面，可彌補(bǔ)紫外線消毒的不足。但甲醛熏蒸法也存在一些不足，如甲醛消毒時(shí)間較長(zhǎng)，刺激性大，對(duì)人體具有潛在的致癌作用，長(zhǎng)期吸入高濃度甲醛可誘發(fā)支氣管哮喘，導(dǎo)致婦女月經(jīng)紊亂影響生育等。過(guò)氧乙酸是另一臨床常見(jiàn)的廣譜、高效強(qiáng)氧化劑，常以噴霧法用于室內(nèi)空氣消毒。隋慧雪等[7]報(bào)道的對(duì)比研究中，過(guò)氧乙酸噴霧法殺菌率為81.49%，其消毒效果與甲醛熏蒸法相當(dāng)（P﹥0.05）。但過(guò)氧乙酸對(duì)黏膜刺激性強(qiáng)，易于腐蝕金屬。相比前述化學(xué)消毒方法，二氧化氯和氣化過(guò)氧化氫是近年來(lái)最新出現(xiàn)的新型氣體消毒劑，穿透性和擴(kuò)散性強(qiáng)，具有安全、高效、維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，且對(duì)人體無(wú)害，不致畸不致癌，不會(huì)造成二次污染[8]。應(yīng)惠芳等[9]報(bào)道二氧化氯消毒劑噴霧、過(guò)氧乙酸噴霧和紫外線照射三種方法的消毒效果及維持時(shí)間的對(duì)比研究，結(jié)果顯示三種消毒方法前后比較，F(xiàn)=85.37，P<0.01，三種方法對(duì)室內(nèi)空氣具有顯著的殺滅作用；三種方法效果比較，F(xiàn)=13.37，P<0.01，二氧化氯消毒效果顯著優(yōu)于另外兩種，且維持時(shí)間最長(zhǎng)。相比傳統(tǒng)的物理和化學(xué)消毒方法，臭氧消毒具有許多顯著的優(yōu)勢(shì)，如臭氧能均勻擴(kuò)散于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，克服了紫外線照射消毒中遺留死角的問(wèn)題。臭氧消毒有效率高，滅菌譜廣。實(shí)驗(yàn)室實(shí)際操作中以氧氣為原料，將臭氧發(fā)生器置于室內(nèi)即可運(yùn)行消毒，操作簡(jiǎn)便且環(huán)保[10]。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，采用無(wú)毒無(wú)害的中草藥消毒也越來(lái)越受到人們的重視[11]。其中蒼術(shù)、艾葉、板藍(lán)根等均在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)十分常用。艾葉水煎液和艾葉油有抗細(xì)菌和真菌作用，蒼術(shù)具有抗腹瀉、抗炎、抗?jié)兊茸饔?，二者合用是新型的空氣消毒方法[12]。隋慧雪等[7]認(rèn)為雖然蒼術(shù)熏蒸法無(wú)毒無(wú)害，對(duì)金屬物腐蝕，對(duì)呼吸道物刺激，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但消毒效果不及紫外線照射法，其報(bào)道蒼術(shù)熏蒸法殺菌率為70.33%。中草藥熏蒸法也有其缺點(diǎn)，燃燒蒼術(shù)等中藥原料易產(chǎn)生煙霧，造成室內(nèi)空氣的二次污染。

近年來(lái)有報(bào)道，聯(lián)合上述兩種或幾種空氣消毒方法可顯著提高消毒效果。研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)室條件下，聯(lián)合紫外線和新潔爾滅作用30s，可使細(xì)菌繁殖體的殺滅率達(dá)到99.9%以上，聯(lián)合作用10min可使芽孢的殺滅率達(dá)到99.9%以上，遠(yuǎn)高于單用紫外線或新潔爾滅的作用效果[13]。

2 實(shí)驗(yàn)室物品的消毒

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品的消毒要求十分嚴(yán)格，各物品的材質(zhì)不盡相同，因此選用合適的消毒滅菌方法備受實(shí)驗(yàn)人員的重視。高壓蒸汽滅菌是目前國(guó)際公認(rèn)的最常用、最可靠的消毒方法之一，因其消毒時(shí)間短、效果可靠、對(duì)物品損壞輕、節(jié)約能源等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為微生物實(shí)驗(yàn)室的首要消毒方式[14-16]。張席等[17]報(bào)道通過(guò)3M化學(xué)和生物指示劑同時(shí)在不同時(shí)段滅菌后的結(jié)果表明，30min和60min滅菌合格率基本達(dá)到100%，15min滅菌合格率只有60%，將裝載量從原來(lái)的85%減少到65%，滅菌合格率也能達(dá)到100%。高壓蒸汽滅菌適用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、玻璃器皿、金屬器械等耐高溫耐濕物品的消毒管理。

3 總結(jié)與展望

微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的消毒效果直接影響實(shí)驗(yàn)的進(jìn)程，嚴(yán)重者可由于污染而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，因此實(shí)驗(yàn)人員必須格外注意實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的無(wú)菌消毒。雖然現(xiàn)代消毒方法十分繁多，但依然沒(méi)有一種能夠達(dá)到所有部位的消毒要求。實(shí)驗(yàn)室的消毒管理依然需要根據(jù)消毒部位的具體要求及本實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施作出選擇。此外，也需要實(shí)驗(yàn)人員在操作前及操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室管理的相關(guān)規(guī)定，重視實(shí)驗(yàn)前后手的清潔消毒，遵守?zé)o菌原則[18-20]?？梢韵嘈?，隨著現(xiàn)代各項(xiàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)一定會(huì)更加安全無(wú)害、操作簡(jiǎn)便、節(jié)能環(huán)保、效果可靠。

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