劉濤

【摘 要】婦產(chǎn)科護理因關系家庭幸福而備受關注，本文旨在對婦產(chǎn)科護理常見問題進行闡述。婦產(chǎn)科護理存在管理不科學、護理人員綜合能力不足、護患關系不和諧等問題，提出加強管理、人才培養(yǎng)等解決措施。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護理；常見問題

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）02-0491-02

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室之一，專業(yè)性與實踐性較強，其護理質(zhì)量直接影響母嬰健康。生育健康關系人民福祉，婦產(chǎn)科是大眾較為關注的科室，因此人民大眾對婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量要求較高[1]。婦產(chǎn)科臨床護理工作仍存在許多問題，不同醫(yī)療機構婦產(chǎn)科護理質(zhì)量差異較大，其中護理管理、護理人員綜合素質(zhì)等均可對科室護理水平造成影響，因此探討婦產(chǎn)科護理問題非常必要。

1 婦產(chǎn)科特殊性

產(chǎn)婦及其家屬出于保障生育健康考慮對婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量要求較高，難免存在吹毛求疵心理，對于醫(yī)護人員護理工作過于苛責，易致醫(yī)患糾紛，不僅影響患者自身接受診療效用，還可能干擾其它患者正常護理活動。育齡夫婦家屬依據(jù)自身經(jīng)驗對產(chǎn)婦進行指導，這些經(jīng)驗本身可能缺乏科學性，或與實際臨床護理工作脫節(jié)，致不良后果。此外，我國相對保守的性觀念，落后的生育健康教育水平，造成大眾對生育健康知識儲備不足，給護理工作的開展增加了難度[2]?？偠灾?，婦產(chǎn)科患者及其家屬對科室正常護理工作干擾較大。

婦產(chǎn)科收治患者以育齡婦女為主，其中又以產(chǎn)婦居多，妊娠合并癥狀較多，病情變化性、突發(fā)性較強，考驗醫(yī)護人員應變能力，也考驗產(chǎn)婦家屬心理承受能力，若診療結局不良，情緒激動之下，易致護患糾紛。

2 婦產(chǎn)科護理人員存在的問題

2.1護理人員理論與實踐結合不夠

隨著我國高等教學制度改革不斷深入，護生數(shù)量逐年增加，文化水平逐漸提高，據(jù)統(tǒng)計2010年大專以上護士占到51.3%，但新就職的一線臨床護理人員缺乏實際的工作經(jīng)驗；老一輩護理人員多為地方醫(yī)療機構轉業(yè)而來，缺乏系統(tǒng)的理論知識，自我學習能力較弱，對新的護理理論、技術掌握不夠[3]。婦產(chǎn)科護理對醫(yī)護人員理論基礎、經(jīng)驗要求較高，現(xiàn)有的護理人員綜合素質(zhì)不足以應對現(xiàn)實需要。據(jù)統(tǒng)計自1994年開始進行醫(yī)療體制改革以來，大批理論不夠扎實，甚至是未接受過護理專業(yè)教育的護理人員轉入護理職業(yè)，而與之相對的醫(yī)療條件、技術飛速發(fā)展，日新月異，工齡相對較長的老一輩護理人員已不能應對新的護理環(huán)境，發(fā)生護理操作失誤、事故的幾率相對較高。

2.2 綜合素質(zhì)不足

部分醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)有待提高，新參與工作的護理人員多畢業(yè)于高等院校，生活閱歷不足，對工作往往有較大的期許，又因心態(tài)易波動，抗壓能力較弱，在高負荷的婦產(chǎn)科臨床護理環(huán)境中，易產(chǎn)生負面情緒，影響工作狀態(tài)，增加護理操作失誤、事故的可能。部分工齡相對較長的護理人員安于現(xiàn)狀，不思進取，不主動學習掌握新的婦產(chǎn)科臨床護理理論、技術，往往倉促上陣，造成失誤，給患者造成傷害。此外，部分護理人員溝通能力、應變能力等綜合能力不足，性格馬虎、缺乏認真負責的職業(yè)態(tài)度，應對復雜的婦產(chǎn)科護理工作，往往力不從心，不僅影響工作效率，還可能增加護理風險[4]。如發(fā)生用藥不合理、誤傷等事故，均與醫(yī)護人員自身職業(yè)素養(yǎng)有關。

部分婦產(chǎn)科護理人員法律意識淡薄，觀念落后，危機意識不足，不能對潛在護理安全隱患及時排查、解決，在護理過程中，缺乏對患者足夠的尊重、理解，特別是對患者隱私保護不夠，醫(yī)患關系矛盾尖銳，造成不良的社會影響，影響醫(yī)院科室形象。在當代，隨著社會觀念的改變，特別是性觀念越加開放，婦產(chǎn)科收治引流產(chǎn)患者比例顯著上升，患者趨于年輕化，心緒敏感，心理波動較大，患者、患者家屬、醫(yī)護人員關系錯綜復雜，極大的考驗護理人員的溝通應變能力。

3 婦產(chǎn)科護理管理存在的問題

在我國，自醫(yī)療體制改革后，醫(yī)療機構技術條件、管理得到極大的發(fā)展，但醫(yī)療機構在衛(wèi)生市場經(jīng)濟中仍居于壟斷地位，自我改革源動力嚴重不足，管理不科學，婦產(chǎn)科護理管理也不例外[5]。醫(yī)院婦產(chǎn)科護理管理存在以下問題：①對管理的重視力度不夠，醫(yī)院對診療技術較重視，輕視護理的作用，重視硬件、技術投入，忽視人員管理；②缺乏監(jiān)督制度保障，相對獨立的體制環(huán)境，流于形式的監(jiān)督方法，落后的行業(yè)制度，不完善的法律法規(guī)，都使醫(yī)療機構缺乏外在監(jiān)督；粗放的管理，人治化的管理模式，缺乏公平、公正、公開的制度約束，都使醫(yī)療機構缺乏內(nèi)部監(jiān)督。如醫(yī)院人治化、缺乏監(jiān)督的醫(yī)療衛(wèi)生用品采購制度，難以保障醫(yī)療衛(wèi)生用品質(zhì)量；流于公會制度，使護理人員在醫(yī)療機構中處于弱勢地位，自我訴求不能得到滿足，心理壓力較大；護理風險管理流于表面，缺乏科學、有效、持續(xù)性強的質(zhì)量考核體系，不能有效的抑制風險因素；護理質(zhì)量考核、監(jiān)督制度不完善，考核結果與績效結合不夠，不能激發(fā)護理人員的自我提高動力，等。

4 小結

綜上所述：婦產(chǎn)科臨床護理因其特殊的地位、診療環(huán)境，對護理質(zhì)量要求較高，醫(yī)護人員應積極轉變觀念，加強綜合能力的自我提高；醫(yī)療機構加強對護理的管理，建立健全相關制度，加強風險控制、內(nèi)部監(jiān)督，建立護理質(zhì)量考核體系，以全面解決婦產(chǎn)科護理存在的問題與不足，提高護理質(zhì)量，抑制不良結局。

參考文獻：

[1]黃麗新.試論護士素質(zhì)與護患溝通效果的關系與影響[J].中外醫(yī)療，2013，11（28）：153-154.

[2]黃瑋，張祖儀，李田.我國護患關系存在的問題及對策[J].醫(yī)學與社會，2013，26（11）：61-63.

[3]呂艷.如何發(fā)揮醫(yī)院護理管理工作的長效機制[J].吉林醫(yī)學，2013，34（30）：6428-6428.

[4]程美清，張蕙茹.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：226-227.

[5]左淑紅，楊香芝.以激勵方式提高護理安全管理的做法與體會[J].中醫(yī)學報，2013，32（B08）：509-509.