閆樺

【摘 要】目的：探討細(xì)菌性上呼吸道感染采用抗生素治療的成本-效果。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選擇204例細(xì)菌性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，將其分為A、B、C、D四組，分別接受克林霉素分散片、阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊、琥乙紅霉素分散片治療，對(duì)比四組患者治療成本和效果。結(jié)果：四種治療方法臨床療效和治療成本對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，阿奇霉素分散片是一種治療效果較好，成本較低的細(xì)菌性上呼吸道感染治療藥物。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性上呼吸道感染；抗生素；成本-效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0480-02

在細(xì)菌性上呼吸道感染患者臨床治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)將藥物治療的經(jīng)濟(jì)性、有效性、合理性和安全性置于同等的位置，從而保證患者以最低的治療成本，獲得最佳的治療效果。本文就對(duì)細(xì)菌性上呼吸道感染應(yīng)用抗生素治療的成本和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇204例細(xì)菌性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，男性120例，女性84例，患者年齡在18歲至62歲之間，平均（35.6±11.4）歲，病程在2d至15d之間，平均（8.4±3.4）d。其中，70例急性咽炎，52例慢性扁桃體炎，82例急性扁桃體炎。通過(guò)隨機(jī)分組法將其分為A、B、C、D四組，且患者間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者餐后口服150mg克林霉素分散片，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程；B組患者餐后口服75mg阿奇霉素分散片，連續(xù)治療5d為一個(gè)療程；C組患者餐后口服150mg羅紅霉素膠囊，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程；D組患者餐后口服375mg琥乙紅霉素分散片，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程。同時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者詳細(xì)解釋藥物治療的必要性與重要性，患者準(zhǔn)確填寫(xiě)電話(huà)、地址等隨訪(fǎng)資料，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)，排除未按醫(yī)師規(guī)定合理規(guī)范用藥的觀察對(duì)象。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

顯效，指患者臨床治療后體征和相關(guān)癥狀完全消失；有效，指患者臨床治療后體征和相關(guān)癥狀顯著緩解；無(wú)效，指患者臨床治療后體征和相關(guān)癥狀未見(jiàn)任何改善，甚至有所加重。

1.4 成本計(jì)算方法

由藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，治療成本包括直接成本、隱性成本和間接成本三部分，而從醫(yī)院角度來(lái)看，治療成本僅包括醫(yī)院為醫(yī)療方案付出的其他非賬面費(fèi)用和直接醫(yī)療費(fèi)用。本研究中患者均為門(mén)診治療，口服抗生素，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因而治療成本僅為藥物治療費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

A組患者治療有效率最高，D組患者治療有效率最低，且四組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 成本-效果分析

A組觀察對(duì)象臨床治療總成本為323.20元，臨床治療有效率為92.86%，成本-效果比為348.05；B組觀察對(duì)象臨床治療總成本為69.55元，臨床治療有效率為91.30%，成本-效果比為76.18；C組觀察對(duì)象臨床治療總成本為114.00元，臨床治療有效率為91.67%，成本-效果比為124.36；D組觀察對(duì)象臨床治療總成本為143.20元，臨床治療有效率為88.89%，成本-效果比為161.10。四組觀察對(duì)象抗生素治療成本-效果分析結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

有本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，B組細(xì)菌性上呼吸道感染患者抗生素治療的成本-效果比明顯高于A、C、D三組，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），也就是相同成本下，B組患者所獲的治療效果最為理想。由增量成本-效果分析結(jié)果可知，與B組觀察對(duì)象相比，D組治療成本增加后，其治療效果會(huì)有所降低，C組患者治療效果每提高一個(gè)單位，其成本需要增加12013.51元，A組患者治療效果每提高一個(gè)單位，其成本需要增加16259.62元。由此可知，在上述四種抗生素治療方案中，阿奇霉素分散片是最為有效且經(jīng)濟(jì)性較高的治療方法[2]。

綜上所述，在細(xì)菌性上呼吸道感染抗生素治療過(guò)程中應(yīng)用成本-效果分析法，能夠最大限度減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高臨床治療效果，因而具有較高的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：232-233.

[2]孫巖.阿莫西林治療上呼吸道感染兩種用藥方案的成本效果分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，1（2）：9-10.

[3]祁大云.單純性上呼吸道感染98例的治療[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（2）：225-226.