唐永平 馮勵(lì) 劉啟華

【摘 要】目的：觀察新技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于手術(shù)室低年資護(hù)士基礎(chǔ)技能培訓(xùn)中的效果。方法：將醫(yī)院畢業(yè)3年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士共38名護(hù)士設(shè)為試驗(yàn)組，選取醫(yī)院2008～2010培訓(xùn)期（畢業(yè)3年內(nèi)）護(hù)士34名設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)士以及護(hù)士家屬對(duì)培訓(xùn)的滿意度、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)的滿意度、醫(yī)生對(duì)兩組培訓(xùn)期護(hù)士工作的滿意度、護(hù)士在各項(xiàng)大賽中獲獎(jiǎng)例次、培訓(xùn)首次考核優(yōu)秀率等。結(jié)果：手術(shù)室實(shí)行新技能培訓(xùn)模式后培訓(xùn)效果以及滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：新技能培訓(xùn)模式最大程度上方便了臨床護(hù)理工作，更能體現(xiàn)人性化關(guān)懷，緩解了手術(shù)室護(hù)士因工作、培訓(xùn)壓力大導(dǎo)致的疲潰感，減少了手術(shù)室護(hù)士因交接導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了培訓(xùn)滿意度以及效果，具體有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士；培訓(xùn)；效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0468-01

低年資護(hù)士（又可稱為培訓(xùn)期護(hù)士）是指工作5年內(nèi)的護(hù)士[1]，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)發(fā)生不良事件的護(hù)士中，低年資護(hù)士占46.27%，其中能力不足和培訓(xùn)不到位占12.54%[2]，因此加強(qiáng)培訓(xùn)期護(hù)士的培訓(xùn)是保證臨床護(hù)理安全不可缺少的重要環(huán)節(jié)，其中護(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)是培訓(xùn)期護(hù)士培訓(xùn)的重要內(nèi)容，但是由于手術(shù)室工作的特殊性導(dǎo)致培訓(xùn)期護(hù)士無法按時(shí)參加集中培訓(xùn)，久而久之護(hù)士對(duì)技能培訓(xùn)的參與意識(shí)降低，認(rèn)為培訓(xùn)可有可無，整體基礎(chǔ)技能操作水平下降。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)特殊核心部門，年輕護(hù)士整體技能操作水平的好與壞直接關(guān)系到病人生命的安全，影響著醫(yī)院的聲譽(yù)[3，4]，針對(duì)此項(xiàng)難點(diǎn)問題，醫(yī)院自2013年1月～2013年11月實(shí)施新培訓(xùn)模式取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選取2011年～2013年手術(shù)室培訓(xùn)期的護(hù)士38名為實(shí)驗(yàn)組，選取2008年～2010年手術(shù)室培訓(xùn)期護(hù)士34名為對(duì)照組，兩組護(hù)士在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2方法

對(duì)照組：按照傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，集中在固定時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

試驗(yàn)組：改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)實(shí)施新培訓(xùn)模式，具體實(shí)施方案如下：

1.2.1首先，護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)將手術(shù)室培訓(xùn)期護(hù)士進(jìn)行登記管理，橫眉欄為每季度必須培訓(xùn)的項(xiàng)目以及培訓(xùn)時(shí)間安排、完成情況，縱眉欄為手術(shù)室38名培訓(xùn)期護(hù)士姓名。

1.2.2負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室上報(bào)的日期安排，利用手術(shù)室護(hù)士上班前到手術(shù)開始準(zhǔn)備前的時(shí)間，親自帶著物品到手術(shù)室進(jìn)行面對(duì)面的講授相關(guān)操作的理論知識(shí)以及操作要領(lǐng)，并抽出1-2名護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作并手機(jī)視頻錄像，大家共同“糾錯(cuò)找茬”，加深培訓(xùn)期護(hù)士對(duì)操作要點(diǎn)的印象，提高培訓(xùn)效果。

1.2.3培訓(xùn)結(jié)束后，給予1～2周的自主練習(xí)時(shí)間，根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作安排分批次的到手術(shù)室進(jìn)行考核，考核時(shí)間預(yù)約上報(bào)程序同培訓(xùn)程序。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度；（2）比較兩組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度；（3）比較兩組醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)期護(hù)士工作的滿意度；（4）比較兩組護(hù)士家屬對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度；（5）比較兩組護(hù)士在各項(xiàng)青年護(hù)士技能大賽（市級(jí)、院級(jí)比賽）中獲獎(jiǎng)人次；（6）比較兩組護(hù)士各項(xiàng)目技能考試的首次考核優(yōu)秀率（首次考核>95分為優(yōu)秀，不包括補(bǔ)考成績(jī)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，用檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，P<0.05具有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新培訓(xùn)模式的各類人員滿意度、獲獎(jiǎng)人次、首次考核優(yōu)秀率均優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表3、4。

3 討論

3.1改變培訓(xùn)模式提高不同人員對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度

3.1.1提高護(hù)士自身參與培訓(xùn)的積極性、滿意度以及家屬滿意度：手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，護(hù)士人力嚴(yán)重不足，護(hù)士加班、拖班超時(shí)工作已經(jīng)成為家常便飯，護(hù)士工作的疲憊感、職業(yè)倦怠感增加[5]。因此根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)充分利用好手術(shù)室每天上班前到手術(shù)開始前這段空檔期進(jìn)行分批次的培訓(xùn)，很好的解決了以上存在的問題。通過對(duì)比培訓(xùn)模式調(diào)整前后的護(hù)士滿意度具有顯著性的差異。

3.1.2提高護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)的滿意度：手術(shù)室的培訓(xùn)期護(hù)士人數(shù)比較多，如果強(qiáng)行要求護(hù)士在統(tǒng)一的時(shí)間段參加培訓(xùn)勢(shì)必要有其他崗位的護(hù)士臨時(shí)替換幫忙，會(huì)增加護(hù)士交接的環(huán)節(jié)增加手術(shù)安全核查的風(fēng)險(xiǎn)，與三甲要求的減少護(hù)理交接環(huán)節(jié)也相違背。因無法解決這個(gè)難題，護(hù)士漏培訓(xùn)的次數(shù)會(huì)逐漸增加，久而久之護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)可有可無，參與培訓(xùn)的積極性也會(huì)大大降低。護(hù)士長(zhǎng)在日常管理中會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作極不規(guī)范，存在較大的安全隱患，為減少安全隱患科室往往會(huì)自己利用空閑時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，但是會(huì)存在培訓(xùn)手法與護(hù)理部集中培訓(xùn)的不一致的情況。采用新培訓(xùn)模式后，護(hù)士整體護(hù)理操作規(guī)范，參與操作培訓(xùn)的積極性也大大提高，同時(shí)減少了手術(shù)中護(hù)士交接的環(huán)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)管理壓力減少，護(hù)士長(zhǎng)滿意度提高。

3.1.3提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度：培訓(xùn)模式改變后每月醫(yī)生滿意度調(diào)查較傳統(tǒng)培訓(xùn)滿意度有顯著的提高。醫(yī)生對(duì)她們態(tài)度的轉(zhuǎn)變也讓培訓(xùn)期護(hù)士感受到護(hù)士技術(shù)水平的高低是贏得醫(yī)生尊重最基本的條件，所以同時(shí)對(duì)專科技能的學(xué)習(xí)愿望也隨之提高。

3.2提高基礎(chǔ)技能培訓(xùn)項(xiàng)目首次考核優(yōu)秀率、獲獎(jiǎng)人次：醫(yī)院規(guī)定培訓(xùn)期護(hù)士的各項(xiàng)技能操作項(xiàng)目必須有個(gè)人的考核成績(jī)，以往手術(shù)室培訓(xùn)期護(hù)士沒有參加集中培訓(xùn)就來考試，而且是在手術(shù)期間輪流交接班來參加考試，因此首次考核成績(jī)不合格率很高、首次考核達(dá)優(yōu)率極低，護(hù)士從內(nèi)心來說也不是很重視，感覺就是為了要個(gè)成績(jī)，操作極不規(guī)范與醫(yī)院的整體護(hù)理操作水平不相適應(yīng)，采取新培訓(xùn)考核模式后，手術(shù)室培訓(xùn)期護(hù)士的基礎(chǔ)技能操作的首次優(yōu)秀率大幅度提高，護(hù)士的自信心增加，對(duì)操作的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性提高，更加有興趣進(jìn)行操作項(xiàng)目的鉆研、切磋，在醫(yī)院舉行一年一度的青年護(hù)士技術(shù)大賽時(shí)主動(dòng)積極投入到訓(xùn)練當(dāng)中，并通過努力取得了很好的成績(jī)，獲獎(jiǎng)人次創(chuàng)立歷史新高，無形當(dāng)中護(hù)士的集體榮譽(yù)感也隨之增強(qiáng)。

4 小結(jié)

新培訓(xùn)模式的實(shí)施，很好的解決了手術(shù)室培訓(xùn)期護(hù)士基礎(chǔ)技能培訓(xùn)的難點(diǎn)問題，最大程度上方便了臨床護(hù)理工作，體現(xiàn)了護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的人性化關(guān)懷，緩解了手術(shù)室護(hù)士因工作、培訓(xùn)壓力大導(dǎo)致的疲潰感，減少了手術(shù)室護(hù)士因交接導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了培訓(xùn)滿意度以及效果，具體有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

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