施旭東 余秋梅

【摘 要】目的：探討精神病醫(yī)院流浪病區(qū)醫(yī)院感染分析與對策。方法：回顧性調(diào)查1371例流浪患者住院發(fā)生醫(yī)院感染部位及原因分析。結(jié)果：2008--2011年發(fā)生醫(yī)院感染54例，感染率為3.94%.其中2008、2009、2010、2011年感染率分別為0.91%、1.08%、1.86%、8.40%。醫(yī)院感染部位分別呼吸道70.37%、胃腸道25.92%、皮膚3.70%。醫(yī)院感染發(fā)生與住院天數(shù)關(guān)系：30天以下為14.81%、30-60天為27.28%、60天以上為 57.407%。入院時病人體檢：營養(yǎng)良、營養(yǎng)中、營養(yǎng)差院感發(fā)生構(gòu)成比分別為9.26%、18.52%、72.22%，院內(nèi)感染逐年上升，與患者入院時帶菌、住院人數(shù)增加、病人體質(zhì)差、護(hù)理人員短缺和手部衛(wèi)生有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)新入院病人體檢、分流病人數(shù)、增強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)運動、增加護(hù)理人員、正確洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】精神病院；流浪病區(qū)；醫(yī)院感染

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0460-01

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅醫(yī)院病人身心健康和預(yù)后，給社會和衛(wèi)生資源帶來巨大的損失，因此控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代化質(zhì)量管理的重要目標(biāo)之一[1]。為了有效控制我院流浪病區(qū)醫(yī)院感染，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 方法 采用回顧性調(diào)查及現(xiàn)場觀察病人方法，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析。

1.2 資料 調(diào)查2008-2011年我院流浪病區(qū)1371例住院患者病歷，主要診斷為精神分裂癥和精神發(fā)育遲滯患者，符合中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的診斷參照衛(wèi)生部2001年出版的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。病人體檢體重為標(biāo)準(zhǔn)體重90%-110%為營養(yǎng)良、≤90%為營養(yǎng)中、≤80%為營養(yǎng)差。

2 結(jié)果

2.1流浪病區(qū)醫(yī)院感染發(fā)生率 2008-2011年收治住院患者共1371例，發(fā)生醫(yī)院感染54例，感染率為3.94%。見表1。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生的部位 見表2。

2.3醫(yī)院感染發(fā)生與住院天數(shù)、營養(yǎng)的相關(guān)因素見表3和表4。

3 討論

醫(yī)院是各類患者聚集場所，空氣中含有許多病原微生物[2]。醫(yī)院感染病例呈逐年上升趨勢，病房空間狹小、病人密度大、空氣不流通，與院內(nèi)感染直接相關(guān)。調(diào)查顯示流浪病區(qū)的院內(nèi)感染部位呼吸道占首位，其次是胃腸道，最后才是皮膚感染。精神患者行為紊亂，亂用口杯，毛巾，易出現(xiàn)呼吸道感染傳播，精神患者生活自理能力差，不講衛(wèi)生，撿臟東西吃等，易發(fā)生胃腸感染[3]。且病人住院天數(shù)越長，發(fā)生院內(nèi)感染率越高。營養(yǎng)不良將使免疫器官萎縮， 導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降， 入院時有的病人可能帶菌直接引起或誘發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[4] 。

4 控制院內(nèi)感染對策

分流流浪病人，病情緩解的送往福利院住院治療。每日由護(hù)理部組織人員陪同病人參加戶外活動。加強(qiáng)病房空氣消毒，并配制空氣消毒機(jī)。發(fā)現(xiàn)有呼吸道、胃腸道感染患者，立即隔離治療，無條件收治的送往綜合醫(yī)院進(jìn)行救治，選派護(hù)理專職人員去綜合醫(yī)院護(hù)理外送患者。既減少院內(nèi)的感染，又緩解了綜合醫(yī)院護(hù)理精神病人的難度。新入院病人嚴(yán)格進(jìn)行體檢，對可疑患者送綜合醫(yī)院進(jìn)一步體檢，發(fā)現(xiàn)帶菌者嚴(yán)密隔離，立即救治。縮短住院天數(shù)。加強(qiáng)工作人員及病人的手衛(wèi)生教育并實施。必要時通過公安部門進(jìn)行查詢，病情緩解后盡早送病人回家。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧衛(wèi) 何蓮蓮.護(hù)理管理工作在控制醫(yī)院感染中的意義[J]時珍國醫(yī)國藥， 2005（6）： 570-570.

[2] 丁亞萍 醫(yī)院感染發(fā)生的原因 M基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，第4版.人民衛(wèi)生出版社2006：111.

[3] 張玲 4年精神科醫(yī)院醫(yī)院感染分折J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2011（7）1348

[4] 李宗麟. 醫(yī)院感染與消毒J 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000， 10 （2） ： 78.